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能量、营养与肥胖2002中国居民第四次营养调查结果显示我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，估计人数分别为2.0亿和6000多万大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达30.0%和12.3%，儿童肥胖率已达8.1%。1.1肥胖的判定0510152025成人肥胖率（％）成人超重率（％）200219927.1%22.8%3.6%16.4%1992~2002年十年间成人肥胖率上升97％，超重率上升39％2004年发表的2000年全国学生体质调查资料:我国7～22岁青少年肥胖和超重检出率男生女生城市肥胖率4.37%2.32%超重率10.38%5.94%乡村肥胖率1.46%0.92%超重率4.34%3.67%地区差异极其明显，部分发达大城市男女生肥胖率达9.63%和4.50%，超重率达15.29%和8.77%，中小城市和较富裕乡村主要表现为超重大量增加，肥胖率仍较低，但增势迅猛。2004年发表的2000年全国学生体质调查资料:城市农村经济发达地区不发达地区北方南方女性男性中国人群超重和肥胖流行的特点:一肥胖的判定体重指数腰围和腰臀比标准体重体脂百分比1.体重指数（BMI）体重(kg)身高(m2)BMI=BMI分级(中国,成人)级别BMI体重过低18.5正常18.5~23.9超重24.0~27.9I度肥胖28.0~31.9II度肥胖32.0~35.9III度肥胖≧36BMI分级(WHO,成人)级别BMI体重过低18.5正常18.5~24.9超重≧25肥胖前期25.0~29.9I度肥胖30.0~34.9II度肥胖35.0~39.9III度肥胖≧402.腰围和腰臀比(中国)•腰围男性85cm（向心性肥胖/腹型肥胖）女性80cm•腰臀比男性0.90女性0.85腰围和腰臀比(WHO)腰围男性94cm(向心性肥胖/女性80cm腹型肥胖）•腰臀比男性1.00女性0.853.标准体重1、标准体重（Kg）＝身高（cm）－100（适于165cm以下者）＝身高（cm）－105（适于166～175cm以下者）＝身高（cm）－110（适于176cm以下者）女性体重相应组别减去2.5Kg标准体重2、北方人理想体重（kg）＝[身高（cm）－150×0.6＋50]南方人理想体重（kg）＝[身高（cm）－150×0.6＋48]标准体重3、儿童标准体重6个月：标准体重(kg)＝出生体重(kg)十月龄×0.67—12个月:标准体重(kg)＝出生体重(kg)十月龄×0.51岁以上：标准体重(kg)＝8十年龄×2分类判定标准正常范围低于或超过标准体重10％以内者I度肥胖超过标准体重10～19%者II度肥胖超过标准体重20～24者III度肥胖超过标准体重25％以上者根据标准体重进行肥胖的判定4.体成分测量认识体成分改善体成分BMI超过标准=肥胖??身高180cm体重105kgBMI=32.4肥胖???BMI不能反映身体组成成分！！体成分测试体成分指的是人体中脂肪组织及非脂肪组织的含量，及其在人体总体重中所占的百分比。身体成分测试仪体重：超重吗？体脂含量：脂肪多吗？瘦体重：肌肉够吗？脂肪分布情况：脂肪在哪？基础代谢率：能量消耗多吗？二肥胖分类原发性（或单纯性）肥胖和继发性肥胖苹果型肥胖和梨型肥胖脂肪细胞增大型肥胖和脂肪细胞增殖型肥胖1，原发性（或单纯性）肥胖和继发性肥胖按照肥胖发生原因分类单纯性肥胖继发性肥胖5％95％继发于某种疾病或用药不当所引发的肥胖；由饮食不当或活动过少所造成。继发性肥胖下丘脑性肥胖库欣氏综合症甲状腺功能减退症多囊卵巢综合症胰岛素瘤生长激素缺乏症2，苹果型肥胖和梨型肥胖苹果型肥胖（内脏蓄积型）梨型肥胖（皮下脂肪蓄积型）3，脂肪细胞增大型肥胖脂肪细胞增殖型肥胖脂肪细胞增殖型肥胖多发生在幼儿、青少年时期脂肪细胞增大型肥胖幼儿期（1～4岁）和儿童青春发育期（7～13岁）肥胖的孩子70％成人后会肥胖三肥胖的原因能量相对过剩体力活动不足精神因素遗传因素肥胖身体脂肪过多体重超出正常范围能量摄入能量消耗能量相对过剩总能量摄入过多粗粮、蔬菜摄入减少脂肪、蛋白摄入比例增多体力活动不足电视收看时间增多以车代步电梯代替楼梯家用电器的普及体育活动时间减少总能量消耗减少精神因素生活节奏快工作压力大紧张抑郁遗传因素父母情况子女肥胖发生的几率都较瘦10%正常体重15%有一方肥胖40％双方都肥胖70～80％与肥胖有关的一些因素：食欲食物结构（如快餐等高脂食物）进食次数纵食症夜食习惯零食习惯戒烟饮酒药物，如精神病治疗药、抗抑郁药、抗癫痫药、类固醇激素（糖皮质激素等）、糖尿病治疗药，等与肥胖有关的一些因素：地理环境温度年龄性别妊娠绝经四肥胖的危害疾病发生率增加，与正常体重者比较增高的倍数：1、高血压肥胖者的高血压患者病率较高，尤其是女性，肥胖时间越长，发生高血压的危险性越大，而控制饮食和增加运动使体重降低时，使血容量、心排血量和交感神经活动下降，血压也随之降低。372、Ⅱ型糖尿病我国24万人群调查资料汇总分析结果显示，BMI≥24者的Ⅱ型糖尿病患者率是BMI在24以下者的2.0倍，BMI≥者的Ⅱ型糖尿病患病率是BMI在24以下者的3.0倍；当男性和女性腰围分别≥85cm和80cm，Ⅱ型糖尿病患病率分别是腰围正常者的2～2.5倍。38393、血脂异常BMI≥24者血脂异常(TG≥2mg/m1)发生率是BMI在24以下者的2.5倍，BMI≥28者血脂异常发生率是BMI在24以下者的3.0倍，腰围超标者高甘油三酯血症发生率是腰围正常者的2.5倍。BMI≥24和≥28者的HDL-ch降低(＜0.35mg/m1)检出率分别为BMI＜24者的1.8倍和2.1倍。腰围超标者高密度脂蛋白胆固醇(HDL)降低检出率为腰围正常者的1.8倍。4、冠心病和其他动脉粥样硬化疾病BMI增加是冠心病发病的独立危险因素。肥胖导致高血压、糖尿病和血脂异常这些危险因素聚集，大大促进动脉粥样硬化的形成。肥胖是促进动脉粥样硬化的重要因素之一。405、脑卒中脑动脉粥样硬化是缺血型脑卒中的病理基础，肥胖引起的发病危险因素与冠心病很类似。41426、某些癌症与内分泌有关的癌症某些消化系统癌症促进体重增长的饮食因素(如脂肪)还是肥胖本身与癌症的关系更为重要，值得进一步研究。437、其他疾病睡眠呼吸暂停症胆囊疾病脂肪肝痛风等肥胖的妇女往往伴有排卵异常、雄激素过多，引起生殖功能障碍。五减肥的好处体重减轻5％～10％，可以明显改善的症状和体征：疲劳气喘腰背痛多汗关节痛尿失禁打鼾月经紊乱不育症胰岛素抵抗下肢水肿高血压血症紊乱脂肪肝心绞痛减肥的好处：体重减轻后，心血管危险因素指标的变化（％）危险因素减轻1kg体重减轻5～10kg体重总胆固醇－1－5LDL胆固醇－1－5HDL胆固醇＋1～2＋10～15甘油三酯－5～10－10～15血压－1～2－5～10凝血因子VII－1－5～10红细胞凝集素－2－10～15减肥的好处：生活质量提高：精神状态情绪自信心社交能力性交能力工作能力寿命延长：肥胖者每减少1kg，寿命延长3～月减肥减肥是不是单纯减体重？减肥是减体脂，而不是减瘦体重，应该增加瘦体重。身体成份：体脂百分比减体重≠减肥成功!00.511.522.533.54脂肪组织瘦体重同等重量的脂肪组织和瘦体重体积比较图体积上脂肪比肌肉大4倍重量上肌肉比脂肪大4倍评估体脂百分比参考值：性别健身目的体脂百分比（％）女性一般健身者20-30健美运动员赛前15男性一般健身者15-20健美运动员赛前8（优秀：4-7）六减肥的原则从儿童时期做起改变生活习惯食物结构和总量合理参加体育锻炼坚持长期减重和控体重计划同时治疗肥胖相关疾病1.2肥胖治疗饮食疗法运动疗法药物疗法手术疗法饮食控制是减肥的基础减肥的基本原理能量摄入减少能量消耗增加减脂营养处方的制定膳食营养调控1、能量营养素调控2、膳食结构调整特殊营养品补充1、促脂肪燃烧类2、增加饱腹感减食欲类3、维生素矿物质补充类最大的营养误区：营养过剩导致发胖能量过剩罪魁祸首1kg脂肪组织＝7000kcal减少300kcal/天减少9000kcal/月减肥1.28kg/月减少总摄入能量轻度肥胖：目标：0.5～1.0kg/月减少能量：115～230kcal/天中度肥胖或以上：目标：0.5～1.0kg/周减少能量：500～1000kcal/天每天膳食能量摄入量不低于：男：1200～1600kcal女：1000～1200kcal调整三大供能营养素的摄入比例肥胖者膳食比例40～55％25％20～30％正常膳食比例碳水化合物脂肪蛋白质60～70％20～25％12～15％一饮食疗法能量食物量(克)主要营养素含量(克)(千卡)谷类肉,鱼,禽蛋类豆腐干(1)蔬菜水果牛乳植油蛋白质脂肪碳水化物11001507040404001002501054.04014913002008050504001002501464.44818715002409050604001002501672.45321717002809050605001002501977.85525019003209050605001002502082.25828020003509050605001002502085.559302减肥低能量平衡膳食构成和供能营养素过度节食安静代谢率降低，能耗减少胃肠道功能失调，损害健康注意：能量控制必须是科学的、循序渐进的20粒花生＝1小碗米饭＝1个苹果＝4根黄瓜＝1个鸡蛋零食不容忽视1包薯片=1顿正餐话说几种瘦身营养素减肥期间要保证蛋白质的摄入蛋白质的摄入会使机体代谢率提高30%，远高于碳水化合物和脂肪；足量的蛋白质摄入能防止节食减肥带来体力下降、皮肤松弛等；即便是优质蛋白质，在体内也只有70％左右的吸收利用率，而碳水化合物和脂肪都有95％以上的吸收利用率，即30％的蛋白质能量未被利用而排出体外。减肥期间推荐蛋白质食物来源：豆制品、奶制品：豆腐、豆浆、大豆蛋白、牛奶、乳清蛋白肉类优先推荐：去皮鸡胸肉、清蒸鱼、白浊虾、瘦牛肉（清炖）慎重选用：火腿肠、肉肠、酱鸡翅、红烧肉、烤鸭、水煮鱼产生饱腹感，减少能量摄入减少能量吸收膳食纤维增加肠蠕动，加快粪便排出水果：优先推荐：苹果、梨子、猕猴桃、西红柿、橙子、柚子适量食用：香蕉、西瓜、葡萄主食类：优先推荐：全麦面包、煮玉米、粗粮杂粮等慎重选用：牛角面包、肉松面包、热狗面包、油饼、油条、点心、蛋糕等膳食纤维的常见食物来源左旋肉碱促进脂肪燃烧脂肪细胞一种类维生素，脂肪的“运输工具”；安全有效：人体可以自身合成；红肉及动物产品是肉碱的主要食物来源，一般人只能从膳食中吸收50mg；减肥运动中每日肉碱的摄入量不应少于250-500mg；长链脂肪酸左旋肉碱脂肪动员增加复合矿物质乳钙维生素防止减肥期间由于节食所造成得维生素以及矿物质摄入不足二运动治疗全身有氧运动力量训练1kg脂肪组织＝7000kcal减少300kcal(饮食)+300kcal（运动）/天减少18000kcal/月减肥2.56kg/月减少总摄入能量+运动体力活动消耗体力活动占总能量消耗的15%~30%，是人体总能量消耗中变动最大的一部分。能量消耗的增加与肌肉活动强度成正比，参加健身活动的人消耗的能量比不参加者多很多。运动中能量消耗的主要来源是糖和脂肪，供能比例取决于运动强度和持续时间骨骼肌细胞利用的能量系统供能系统利用情况运动举例三磷酸腺苷（ATP）所有情况力量训练、100米跑等高强度运动磷酸肌酸（CP）运动开始时，极限强度运动和随后的短间歇同上、高强度但有间歇糖无氧酵解高强度运动，尤其是30~120秒的运动200米计时跑糖有氧氧化运动持续2~300分钟，强度越大利用越多篮球、排球、游泳、慢跑脂肪有氧氧化持续时间长的低强度运动长距离跑比、游泳、骑车蛋白质有氧氧化所有低强度运动长时间耐力运动不同运动持续时间的主要供能系统运动时间供能系统＜30秒磷酸元（ATP-CP)30~90秒