第六章不同人群的营养膳食

8-1第六章不同人群的营养膳食【教学目标】要求学生了解不同人群的生理特点和营养需求，并掌握不同人群的膳食搭配对策。【主要内容】孕前、孕期和哺乳期妇女、婴幼儿及学龄前儿童、青少年、老年人的营养需求和膳食指南。【重点难点】不同人群的营养需求。【教学方法及学生活动设计】多媒体教学，提供课程网站，指导学生阅读相关文献，在此基础上引导学生进行专题讨论。【课时安排】2课时一、孕前营养需求事实上，所有人都比自己想象的年龄要大。从健康的角度来看，母体受孕前几个月以及胎儿在母体子宫中的9个月，是决定一个人一生健康与否的最为关键的时期。科学家们日渐发现，母体在怀孕前及妊娠期的健康营养水平对婴儿的健康有很大的影响，人成年后患什么病取决于其在婴儿时期的营养状况。平衡的营养可以增强生育能力，保障孕妇的健康、提高生育抗病能力强的健康孩子的几率。现代社会不孕症发生率比较高。且男性、女性的生育能力是随着年龄的增长而降低的。一对夫妻在6个月内受孕的几率，在男性年龄超过24岁的时候就以每年2%的速度下降。如果女性的年龄在三十几岁，那她受孕所需的时间会比其在二十几岁时所花的时间多上一倍。但是，如果父母双方的身体健康状况良好，并能够得到充足的营养，那么年龄对受孕几率与成功妊娠的影响就会减少。精子的成熟需要3个月的时间，而卵子的成熟只需要1个月时问。如果在孕前的几个月，每对夫妻都获得最佳营养，尽量少摄入酒精等反营养物质，保持身体健康，那么健康受孕的几率就会很高。压力是导致不孕的主要因素之一，缓解压力可以提高受孕几率。此外，人们的营养状况，特别是维生素水平，也起着至关重要的作用。一项研究表明，增加维生素C的含量可以增加精于数量与精子活力，同时还发现，维生素E和必需脂肪的缺乏会造成生殖细胞的损坏，从而导致两性不孕症的发生。然而不幸的是，如果你已经患有这种不孕症，单靠补充维生素E不会使情况有所改善。糖尿病患者的高度不孕症案例给我们提供了一条线索。糖尿病患者维生素A的水平普遍较低，而维生素A是生成雄性激素所必需的物质。维生素A的含量取决于肝脏释放的锌的含量。锌缺乏的症状表现为性成熟较晚、性器官较小以及丧失生育能力。补充充足的锌，这些问题就会得到改8-2善。锌在男子性腺和精子中的浓度非常高，对于精子的外层和尾部的形成起重要作用。美国普林斯顿生理中心的负责人卡尔·普非佛(CarlPfeiffer)医生，是首批发现锌的重要性的研究小组中的一员，他还发现缺锌的男性患者有很大程度的阳痿与不孕现象。他还在报告中写道：“摄入足量的维生素B6和锌，男性的性能力会在一到两个月时间内恢复。”考虑到锌的日平均摄入量仅达推荐每日摄人量(RDA)一半的实际情况，锌对生育的影响可算得上是相当重要且广泛的。由此，孕前膳食指南如下：1、多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸妊娠的头4周是胎儿神经管分化和形成的重要时期，此期叶酸缺乏可增加胎儿发生神经管畸形及早产的危险。育龄妇女应从计划妊娠开始尽可能早地多摄取富含叶酸的食物及从孕前3个月开始每日补充叶酸400μg，并持续至整个孕期。2、常吃含铁丰富的食物孕前缺铁易导致早产、孕期母体体重增长不足以及新生儿低出生体重，故孕前女性应储备足够的铁为孕期利用。建议孕前期妇女适当多摄入含铁丰富的食物（动物性食物中的铁更容易吸收），缺铁或贫血的育龄妇女可适量摄入铁强化食物或在医生指导下补充小剂量的铁剂。3、保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入妇女围孕期和孕早期碘缺乏均可增加新生儿将来发生克汀病的危险性。由于孕前和孕早期除摄入碘盐外，还建议至少每周摄入一次富含碘的海产食品。4、戒烟、禁酒酒精可导致内分泌紊乱，受到酒精损害的生殖细胞形成的胎儿往往发育不正常，出生后肢体短小、体重轻、面貌丑、发育差、反应迟钝、智力低下。长期饮酒，可造成慢性或急性中毒，使70％的精子发育不良，失去活力。吸烟也会影响生育能力，尼古丁可降低性激素分泌和杀伤精子，如果成年人每天吸30支烟，精子成活率仅有40％，同时精子畸形率增高。夫妻一方或双方经常吸烟或饮酒，不仅影响精子或卵子的发育，造成精子或卵子的畸形，而且影响受精卵在子宫的顺利着床和胚胎发育，导致流产。酒精可以通过胎盘进入胎儿血液，造成胎儿宫内发育不良、中枢神经系统发育异常、智力低下等。（孕前3个月～6个月夫妻双方均需要戒烟和禁酒！）5、要补充足够的蛋白质男女双方每天应从饮食中摄取优质蛋白80～140克。蛋白质是精子、卵子的基本原料，这对提高男子精子和精液的数量和质量，增强精子的活力，提高受孕几率非常重要。精子的蛋白质中含有较多的精氨酸，精氨酸必须从食物中摄取。精氨酸大量消耗时，更应及时补充。海参、墨鱼、鳝鱼、章鱼、花生、芝麻、核桃、豆腐、冻豆腐等含精氨酸较多。例如每天吃腐竹100克（含蛋白质50.5克）、黄豆50克（含蛋白质20克）、花生米50克8-3（含蛋白质13.35克）、鸡蛋100克（含蛋白质14.7克），只有这样才能满足身体的需要。否则，受精的卵子也会出现营养不足的现象。6、要注意摄取适量脂肪脂肪所含的必需脂肪酸是构成机体细胞组织不可缺少的物质。脂肪能促进女性的生长发育和成熟，维持月经和生育能力。营养学家测算，在脂肪占体重的22％时，才能维持月经的正常，有利于排卵、受孕、生育和哺乳。因此，青年妇女切莫为了追求苗条而忽视了必要的脂肪的摄取。7、满足无机盐及微量元素的需要无机盐虽然不是提供热源的物质，但却是构成骨骼和肌肉的主要原料，而且是调节生理功能的重要物质。微量元素铁、锌、铜又是制造血液、保护头发及提高智力的重要物质。锌可增加血流中的性激素水平及精子的数量，促进性腺分泌。如果男子缺锌会出现性机能减退、阳痿、早泄，精子数目可下降30％～40％，甚至丧失生育能力。女子会发生阴冷、闭经，不但会影响夫妻性生活，还可能导致女性不育、胎儿发育异常、染色体畸变及胎儿畸形和流产等不良后果，均不利于优生。女性体内铜摄入不足，会影响卵泡的生长和成熟，抑制输卵管的蠕动，不利于卵子的运行，从而导致不孕。8、要摄取足够的维生素B族维生素和维生素C、维生素E、维生素D在参与性器官的生长发育、生精排卵、生殖怀孕以及各种营养素的代谢等方面都发挥着重要作用。如维生素E可增强精子活力，促进男女性欲。许多研究证实，体内具有足够维生素C的男性，便会有较健康的精子，男性摄入维生素愈多，防止DNA被破坏的能力就愈强，尤其对吸烟者尤为重要。因此，夫妻都要多补充含上述各种维生素的食物，如乳类、蛋类、动物肝脏、植物油、芝麻及其制品、瘦肉、红枣、桂圆、核桃、胡萝卜、番茄、卷心菜、莴苣和水果等。9、肾虚者可适当吃些补肾食品中医认为新婚多虚，这里所说的“虚”指精髓消耗过多，因此应适当补肾。补肾食物很多，如鳖、淡菜、海参、燕窝等，但此类食品价格较昂贵，亦可选用植物性食品，如木耳、芝麻、核桃等，都是补肾、壮腰、益精的佳品。10、要饮用无污染的水饮水污染会使精子质量降低。国外有研究表明，男性精子数量、形态、活力异常，可能是由于饮水中有类似于女性雌激素的物质污染所引起的，并发现了与洗涤剂有关的雌激素样分解产物。洗涤剂分解产物对男性精子和生育能力的影响不容忽视，生活中应严防洗涤剂污染饮水，不要饮用被污染的水。11、要养成良好的生活习惯防止过饥过饱，防止偏食、挑食、暴饮暴食，合理安排一日三餐，饥饱适中。8-412、不要饮用可乐型饮料美国哈佛医学院的专家曾对三种不同配方的可乐型饮料进行过杀伤精子的试验，结果发现男性饮用可乐型饮料会直接杀伤精子，这种受伤精子一旦与卵子结合，就会影响胎儿的正常发育，使其智力低下或患先天性疾病。女子饮用会损害卵子，受伤卵子若与精子结合，同样也会损伤胚胎。因此，准备生育的夫妇不能饮用可乐型饮料，这样才能有利于优孕优生。13、要避免接触有害物质环境中的有害因素会干扰男性的生育能力，如接触农药、除草剂，易出现精子畸形，因此应忌食受污染的蔬菜、水果。有报道称，最近50年来，全球男性分泌的精子数量比过去有所下降，因而男性不孕者增加，而吃无污染蔬菜的男性，精子数多于普通人。所以科学家一直怀疑农药、化肥等化学物质对男性生殖能力存在不利的影响。14、慎服药物不少药品要通过生殖器官来解毒与排泄，它们对精子的活动、卵子的成熟和受精卵的发育、成长也有一定影响。如现在的“抗生素齿”多发在儿童身上，表现为牙齿畸形、脱釉，多半是因其父母在孕前或怀孕期的时候常服四环素等制剂造成的。二、中国孕期妇女膳食指南（一）怀孕期（妊娠期）的营养需求1、健康妊娠需要更多营养素均衡的营养可以大大增加健康妊娠的几率。健康怀孕的女性理所当然会比平时需要更多的营养素，这样才能适应胎儿发育以及准妈妈自身额外的营养素需求。妊娠期，哪怕是最轻微的营养缺乏症状都可能对健康生育产生多种影响。迄今为止，维生素B1、维生素B2、维生素B6、叶酸、锌，铁、钙及镁的轻度缺乏都被证明与婴儿畸形有关。而毒性物质，特别是铅，镉、铜的过量也与之相关。2、脊柱裂多达5%的新生胎儿有一定程度的先天性生理缺陷，其中有很多是影响到中枢神经系统的，脊柱裂就属于这种情况。脊椎裂是指胎儿的脊柱没有发育完全。目前已经能够确定，脊柱裂与母亲饮食中叶酸的缺乏有关。此外，也可能还与其他营养素的缺乏有关。一项以23万妇女为对象的调查结果显示，那些在怀孕头6个月的膳食中服用营养补充剂的妇女，与那些同样情况却未服用营养补充剂的妇女相比，所生胎儿中患有中枢神经管疾病的几率下降了75%。如果在母亲怀孕的头3个月里营养不良，孩子患有这种疾病的可能性则会更高。另一项研究结果显示，单营养咨询一项，就可降低自身营养缺乏的母亲所生孩子发生脊柱裂的几率。如果能补充叶酸或含有叶酸的复台维生素，则会更大地降低孩子发生脊柱裂的几率。鉴于叶酸的最佳每日摄入量(ODA)为800微克，而质量较好的膳食每天也只能提供400微克，因此，建议打算怀孕的妇女们每天至少要补充400微克的叶酸。8-53、“晨呕”胎儿身体的所有器官部是在母亲怀孕的头3个月中形成的，因此，在此期间为母体提供充足的营养是极为重要的。然而，许多妇女会发生持续性呕吐现象，无法做到健康饮食。这种症状发生在妊娠的头3个月，可能由于HCG（人绒毛膜促性腺激素）的增加所引起，是一种正常的妊娠反应，但这种反应被误祢为“晨呕”。营养状况不良的妇女更容易产生这种妊娠反应。妊娠期，人体会增加维生素B6、维生素B12、叶酸、铁及锌的需求。补充这些营养素通常会抑制妊娠反应，哪怕是最严重的呕吐反应也不例外。经常食用少量水果或是复合碳水化合物，如坚果、植物种子或粗粮，通常也会对改善此症状有所帮助。然而，防止妊娠反应的最佳方法是怀孕前保证最佳的营养状态。在最佳营养学会，我们曾跟踪调查过4名妊娠前、妊娠期都采用最佳营养方案的妇女——最佳营养状况下，她们发生恶心或呕吐的平均天数仅为2天。然而，那些没有采用此种方案的妇女，在整个妊娠期都有恶心等妊娠反应。4、妊娠中毒症另外一种常见的妊娠合并症是妊娠中毒症，这种病症的特征是血压升高，水肿及尿液中的蛋白质过量。关于此疾病的发生有很多相关理论，最佳营养被再一次证明是至关重要的因素。我的一位病人曾在第一次怀孕时患有妊娠中毒症，后来通过改善饮食，增加营养补充剂，最终使得她的第二次妊娠非常成功。5、对锌的渴望想拥有完美的妊娠而不出现任何差错，不是单靠运气的。这与女性的营养状况有关。想要拥有光滑，富有弹性的皮肤，可以通过食用坚果，鱼、豌豆和蛋黄来增加锌的含量，同时每日应额外补充15毫克的锌，此外还要保证每日获得充足的维生素C和维生素E。妊娠期对食物的渴望通常是矿物质元素缺乏的标志。例如，孕妇补充锌后，对相关食物的渴望往往就会消失；而当孕妇体内铁的含量足够时，则能去除对奇异食物、有时甚至是有害物质如粉笔或煤炭的渴望。6、维生素与矿物质补充剂对母亲来讲，孕前及妊娠期的充足营养，能确保拥有一个较健康的、伴随较少妊娠合并症的妊娠期，从而生育一个健康结实的宝宝。日常补充剂中应该包括400微克的叶酸、20微克的维生素B12、50毫克的维生素B6、15毫克的锌以及300毫克的钙、200毫克的镁与12毫克的铁。摄入维生素A的量不要超过3000微克，并