电针配合艾灸治疗产后尿潴留的疗效观察

电针配合艾灸治疗产后尿潴留的疗效观察(何乐中温州市第二人民医院针灸科温州325000)摘要:观察电针配合艾灸治疗产后尿潴留的疗效方法:将57例尿潴留病人分为治疗组和对照组.对照组使用单纯的针刺法.对照组在针刺的基础上加用电针和艾灸结果:治疗组总有效率96.4%,对照组总有效率76.9%,两组比较差异有显著性(P0.01)结论:电针配合艾灸治疗产后尿潴留有较好的疗效.主题词:产后尿潴留电针艾灸/针灸疗法Abstract:Theelectro-acupuncturewithmoxibustiontreatmentoftheeffectsofpostpartumurinaryretentionMethods:57casesofurinaryretentionofpatientsintotreatmentandcontrolgroupsthecontrolgroupusedasimpleacupuncturecontrolgrouponthebasisofacupunctureinadditiontoElectro-acupunctureandmoxibustionresult:Thetotalefficiencyof96.4percent,thecontrolgroup,thetotalefficiencyof76.9percent,thedifferencebetweenthetwogroupswassignificant(P0.01)Conclusion:Acupunctureandmoxibustiontreatmentofpost-natalhaveurinaryretentionGoodeffectKeywords:postpartumurinaryretentionelectro-acupuncturemoxibustion/acupuncturetherapy产后尿潴留为临床妇科常见病,以不能排尿,小腹胀满疼痛,或排尿不畅为主要表现,西医对本病缺乏有效治疗手段,以插导尿管为主,但容易感染,且病人恢复较慢,而笔者在临床上使用电针配合艾灸治疗本病取得了不错的疗效,现报道如下:1一般资料54例患者均属住院病人,患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组28例,其中年龄最小21岁,最大35岁;初产妇25例,经产妇3例,平产18例,剖腹产术后10例,尿潴留时间最长10天,最短1天.对照组26例,其中年龄最小23岁,最大36岁;初产妇22例,经产妇4例,平产17例,剖腹产术后9例,尿潴留时间最长9天,最短1天.两组一般资料比较,经统计学处理,差异无显著性意义(P0.05).具有可比性.主要症状为:产后小便不通,排尿无力,排尿有不尽感,小腹胀满疼痛.2治疗方法2.1对照组取穴:三焦俞膀胱俞次髎关元中极气穴大赫三阴交阴陵泉,常规消毒后,使用0.25*40mm毫针,三焦俞,膀胱俞,次髎直刺1寸~1.2寸,针感向小腹会阴部放射,施手法1-2分钟,然后起针;关元中极气穴大赫取45度向下斜刺,针尖向会阴部方向刺1寸~1.2寸,使针感直达会阴部,施手法1-2分钟;(膀胱过度充盈时忌深刺,直刺),三阴交,阴陵泉直刺进针深约1-1.2寸,施手法1分钟;阴陵泉,次髎使用泻法,其余穴位均用补法.除背部俞穴外其余穴位得气后均留针30分钟,每5~10分钟行针1次,一天一次2.2治疗组:取穴同对照组,在得气的基础上使用电针,双侧大赫,气穴各一对电针,使用疏密波,以患者肌肉跳动,可以忍受为度,留针30分钟,起针后在上述穴位使用温灸艾条进行温和灸,每次十到十五分钟,以皮肤潮红,患者舒适为度.3疗效观察3.1疗效标准痊愈:治疗1-3次后排尿通畅,无腹胀腹痛等症状:有效:治疗1-3次后排尿情况明显改善,但稍有排尿不尽感.无效:治疗1-3次后无排尿,需要导尿管才能排尿.3.2治疗结果(1)2组患者疗效比较,见表1表1两组患者治疗后疗效比较n(％)组别例数痊愈有效无效总有效率(％)治疗组2822(78.6)5(17.8)1(3.6)96.4对照组2616(61.5)4(15.4)6(23.1)76.9由表1可见,治疗后2组总有效率比较,经χ²检验,p0.01,差异有非常显著性意义(P0.01),提示治疗组疗效优于对照组。(2)2组患者痊愈所需治疗次数比较,见表2表2两组患者痊愈所需治疗次数例组别例数1次2次3次平均次数(x¯±s,次)治疗组2515641.56±0.24对照组166551.94±0.37表2结果表明,2组患者痊愈所需平均治疗次数比较,经χ²检验,p0.01,差异有非常显著性意义,说明治疗组痊愈患者的治疗次数明显少于对照组.5体会产后尿潴留的原因很多，主要原因为:分娩后，腹壁松弛，盆腔空间增大，逼尿肌收缩乏力,生产过程中压迫膀胱时间过长,局部充血,水肿,感受器功能失调.切口疼痛及精神紧张而致尿道痉挛.水肿,膀胱收缩功能下降引起的.产后尿潴留属中医学的“癃闭”之范畴,其病机为产后经脉损伤,气血亏虚,肾气受损,肾阳不振,不能化气行水,膀胱气化不利,开阖失司.故产后不能自行排尿;其病位在肾和膀胱.笔者取三焦俞通调三焦而利水道,关元可补肾壮阳,鼓舞膀胱气机,三阴交是肝脾肾三经的交会穴,具有补益肝脾肾三经经气,促进三脏对膀胱的气化功能,阴陵泉能通经利水.中极与膀胱俞为俞募相配,能疏通膀胱,促进气化,通利小便.大赫,气穴为肾经穴位,能补肾利水,其下为膀胱,可以直接刺激膀胱的传入神经而促进膀胱的收缩功能,次髎其下的传入神经与支配膀胱的神经进入脊髓相同或相似的节段,故深刺次髎能不同程度的影响膀胱的骶髓排尿中枢,从而调节膀胱的排尿功能.经研究,电针能调整交感和副交感对膀胱逼尿肌和尿道括约肌的影响,升高膀胱内压,增强无力性膀胱的收缩,电针能影响皮质功能活动,调节排尿中枢的兴奋性,改善膀胱的顺应性;电针可引起延髓网状结构和下丘脑后部兴奋型单位放电增加、抑制型单位放电减少,使膀胱内压升高[1];使用艾条温和灸能够温煦肾阳,温通经脉,温补气血,则气化有依,水道得通.通过两组比较,可以发现治疗组(电针加艾灸组)的患者疗效明显好于对照组(单针组),且治疗组起效快,所需次数少,故用电针加艾灸法来治疗产后尿潴留疗效确切,起效快,疗程短,是治疗产后尿潴留的有效方法之一.同时笔者发现,针灸介入治疗本病的时间越早,治疗效果就越明确.[1]邓春雷.针刺对延髓排尿中枢和膀胱机能的影响.上海针灸杂志,1988(2):20~2.(作者介绍:何乐中,男.1976年3月出生,本科学历,研究方向:针灸治疗神经系统疾病联系电话[phone])