第十二章病原性细菌(一)

课时授课计划审签编号18授课时间及单元授课专业及班级组织教学：考勤、填写教学日志1基本课题：第十二章病原性细菌第一节球菌教学目标：1．列出常用化脓性球菌名称。2．叙述葡萄球菌、链球菌、脑膜炎奈瑟菌主要生物学特性、致病因素和所致疾病。（重点、致病因素为难点）教学内容教学设计时间（分）复习旧课：41．简述病原菌致病因素及毒力。2．细菌的基本形态有哪些？第十二章病原性细菌第一节球菌一、葡萄球菌属30展示挂图及板图演示葡萄球菌的形态及致病性。二、链球菌属30配合挂图讲解链球菌的形态和致病性。三、肺炎链球菌简介。10四、奈瑟菌属20（一）脑膜炎奈瑟菌展示挂图及板图演示其形态及致病性。（二）淋病奈瑟菌自学。五、球菌的微生物学检简单介绍。查及防治原则小结：比较五种化脓性球菌的生物学特性、致病性、微生物学4检验及防治。布置作业与预习1作业：同小结内容。预习：第二节肠道杆菌及弧菌属课后分析第十二章病原性球菌第一节球菌种类：革兰阳性球菌—葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌。革兰阴性球菌—脑膜炎球菌、淋球菌。化脓性球菌：对人类有致病作用的病原性球菌，因能引起化脓性炎症，故又称化脓性球菌。一、葡萄球菌属（一）生物学性状1.形态与染色：形态：球形大小：直径0.4~1.2um排列：不规则染色性：G+特殊结构：无2.培养特性及生化反应（1）营养要求不高。（2）需氧或兼性厌氧。（3）最适温度为37℃，最适pH为7.4左右。（4）耐盐性强，能在含10%~15%的NaCl培养基上生长。（5）生长特性：普通琼脂平板-中等大小、光滑型菌落，有脂溶性色素（金黄色、白色、柠檬色）。血液琼脂平板-有些可有透明溶血环。3.抗原构造与分类（1）抗原构造：复杂，有30多种，主要有磷壁酸、A蛋白、荚膜多糖等。葡萄球菌A蛋白（SPA）：是葡萄球菌的表面抗原，存在与细胞壁表面。可与人和多种哺乳动物血清中IgG的Fc段发生特异性结合。意义：（1）具有抗吞噬作用。（2）用作免疫学的快速实验诊断。（2）分类：根据生化反应和色素不同，分为三类（金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌）。4.抵抗力是无芽胞细菌中最强者，耐干燥、湿热、一般的消毒剂；对龙胆紫敏感。（二）致病性1.致病物质（1）血浆凝固酶：能使人或家兔的血浆发生凝固。在感染部位使体液中的纤维蛋白原转变为纤维蛋白，并沉积菌体表面，保护菌体。感染特点：局限性、脓液粘稠。（2）溶血素：外毒素，多数病原性葡萄球菌均能产生。可分为α、β、γ、δ、ε五型，对人致病的主要是α溶血素。作用：对白细胞、血小板和多种组织细胞有破坏作用，能引起局部小血管收缩。（3）杀白细胞素：能破坏中性粒细胞和巨噬细胞。（4）肠毒素：外毒素，但耐热，不受胰蛋白酶的影响。（5）剥脱性毒素：使表皮剥脱，引起剥脱性皮炎。2.所致疾病（1）侵袭性疾病1）皮肤及软组织感染：如毛囊炎、疖、痈、蜂窝织炎、麦粒肿、伤口化脓、脓肿、脓胞疮等。病灶特点：局限性，且与周围组织的界限清楚。2）内脏器官感染：气管炎、肺炎、胸膜炎、脓胸及中耳炎、脑膜炎等。3）全身性感染：败血症、脓毒血症。（2）毒素性疾病：与葡萄球菌产生的外毒素有关。1）食物中毒：起病急，病程短。2）葡萄球菌性肠炎：菌群失调引起。3）中毒性休克综合症4）烫伤样皮肤综合征二、链球菌属链球菌（一）生物学特性1.形态与染色形状：球形或卵圆形大小：直径0.5~1um排列：链状染色性：G+特殊结构：幼龄菌可形成荚膜2.培养特性及生化反应（1）营养要求高。（2）多数为需氧或兼性厌氧，少数为厌氧菌。（3）最适温度为37℃，最适pH为7.4~7.6。（4）生长特性血清肉汤：絮状沉淀。血液琼脂培养基：光滑、灰白细小菌落。不同种类的链球菌可出现不同的溶血现象。3.抗原构造与分类（1）抗原构造：较复杂，包括核蛋白抗原、多糖抗原和蛋白质抗原（其中M蛋白抗原与致病性有关）。（2）分类1）按溶血作用分类①甲型溶血性链球菌：周围有狭窄的草绿色溶血环。②乙型溶血性链球菌：菌落周围有宽大透明的溶血环。③丙型链球菌：菌落周围无溶血环。2）按抗原结构分类①多糖抗原：又称C抗原。可将链球菌分为A、B、C等20个群，对人类致病的溶血性链球菌90%属A群。②蛋白质抗原：又称表面抗原。同群链球菌因表面抗原的不同，又可分为若干型。4.抵抗力：不强。（二）致病性1.致病物质（1）侵袭力1）膜磷壁酸：是细菌定居于皮肤、粘膜的主要因素。2）M蛋白作用：抗吞噬、抗杀菌。抗原性：有，与相应Ab结合可引起III型变态反应。3）链激酶：能使血液中的溶纤维蛋白酶原转化为溶纤维蛋白酶，有利于细菌扩散。4）链道酶：能分解脓液中粘稠的DNA，促进细菌扩散。5）透明质酸酶：分解细胞间质的透明质酸，使细菌易在组织中扩散。（2）溶血毒素1）链球菌溶血素O（SLO）：含-SH的蛋白质，能溶解红细胞，对氧敏感，抗原性强（在链球菌感染后2~3周，85%~90%的患者血液中可出现SLO的抗体）。2）链球菌溶血素S（SLS）：小分子多肽，无抗原性，对氧稳定，血平板上透明溶血环由该毒素引起。（3）致热外毒素（又称红疹毒素或猩红热毒素）作用：致热作用、细胞毒作用、能使动物对内毒素休克的敏感性增加、不耐热、抗原性强。2.所致疾病（1）急性化脓性炎症：皮肤及皮下组织感染、呼吸道感染、产褥热。（2）猩红热：由产生致热外毒素的A群链球菌引起，经呼吸道飞沫感染，以2岁以上小儿多见。（3）变态反应性疾病1）急性肾小球肾炎：机理为II型和III型变态反应。2）风湿热：机理为II型和III型变态反应。三、肺炎链球菌（一）生物学形状1.形态和染色革兰氏阳性球菌，菌体呈矛头或瓜子仁状，直径约0.5~1.5um，钝端相对成双排列，无鞭毛和芽孢，有荚膜。2.培养特性营养要求较高，在血平板上生长的菌落细小、圆形、光滑、扁平、透明或半透明，菌落周围有草绿色溶血环。可产生自溶酶，48小时后，菌落呈脐窝状。3.抗原构造与分类按荚膜多糖抗原不同，可分为80多个血清型。4.抵抗力：弱。（二）致病性致病物质：荚膜。所致疾病：大叶性肺炎。免疫力：短暂。四、奈瑟菌属脑膜炎奈瑟菌（一）生物学特性1.形态与染色形态：肾形大小：直径0.6~0.8um排列：凹面相对，成双排列染色性：G-特殊结构：新分离的有荚膜与菌毛。2.培养特性及生化反应营养要求高，专性需氧，初次分离时需给5%~10%的二氧化碳。最适pH为7.4~7.6，温度为35~37℃。在巧克力血液琼脂培养基上为露珠状的菌落，不溶血。3.抗原构造与分类根据荚膜多糖抗原性不同将脑膜炎球菌分为12个血清群，对人类致病的多属A、B、C群。我国以A群为主，其次为B、C群。4.抵抗力弱，对干燥、热、寒冷、紫外线等均敏感。以产生自溶酶。（二）致病性1.致病物质：荚膜、菌毛和内毒素。2.所致疾病：传播途径：飞沫传播。所致疾病：流行性脑脊髓膜炎。淋病奈瑟菌1.形态与染色：形态染色类似脑膜炎球菌。脓汁直接涂片可见细菌常位于中性粒细胞内，慢性淋病时则多在细胞外。有菌毛。2.培养特性：本菌营养要求高，常用巧克力培养基。3.抵抗力：抵抗力弱，对硝酸银敏感。4.致病性：人是唯一传染源。主要通过性接触传播，引起淋病。淋病患者可经产道感染新生儿致淋病性急性结膜炎。人对淋球菌无自然抵抗力，病后易不获得明显免疫力。五、球菌的微生物学检查及防治原则（一）标本采集原则：应根据感染部位的不同，采取不同的标本。（二）形态学检查（三）分离培养与鉴定（四）其他检查法1.快速诊断法：协同凝集试验、荧光染色法和对流免疫电泳。2.血清学试验：抗O试验。3.肠毒素检查：用于葡萄球菌食物中毒的诊断。（五）防治原则