第十五章抗精神失常药选择题一.选择题A型题(最佳选择题,按试题题干要求在五个备选答案中选出一个最佳答案。)1.吩噻嗪类药的抗精神分裂症作用机制是:AA.阻断中枢多巴胺受体B.阻断中α枢受体C.阻断中枢M受体D.激动中枢多巴胺受体E.激动中枢α受体2.氯丙嗪不用于:BA.躁狂抑郁症的躁狂症状B.晕车呕吐C.低温麻醉D.人工冬眠E.顽固性呢逆3.下列不属于吩噻嗪类药的是:CA.奋乃静B.三氟拉嗪C.氯普噻吨D.硫利达嗪E.氯丙嗪4.氯丙嗪不具有的不良反应是:AA.血压升高B.口干、便秘、视力模糊C.肝损害D.锥体外系反应E.皮疹、粒细胞减少5.小剂量氯丙嗪镇吐作用的主要作用部位是:DA.人胃粘膜感受器B.大脑皮质C.延脑呕吐中枢D.延脑催吐化学感受区E.中枢α受体6.对伴有抑郁或焦虑的精神分裂症应选用:EA.氯丙嗪B.氟哌啶酵C.五氟利多D.丙米嗪E.氯普噻吨7.碳酸锂主要用于治疗:AA.躁狂症B.抑郁症C.焦虑症D.精神分裂症E.神经官能症8.纠正氯丙嗪引起肋血压下降禁用:BA.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.去氧肾上腺索D.间羟胺E.甲氧明9.下列锥体外系反应最轻的抗拮神病药是:CA.氯丙嗪B.奋乃静C.氯氮平D.氟哌啶醇E.氯普噻吨10.氯丙嗪常引起内分泌紊乱的原因是阻断:DA.黑质—纹状体通路多巴胺受体B.中脑—皮质通路多巴胺受体C.中脑—边缘系统通路多巴胺受体D.结节—漏斗通路多巴胺受体E.中枢5—HT受体11.下列丙米嗪的错误叙述是:BA.屈三环类抗抑郁药B.对正常人无影响C.可使抑郁症患者情绪提高D.可用于小儿遗尿E.起效较慢B型题(配伍题,按试题题干要求在五个备选答案中给每个试题选配一个最佳答案,每个备选答案可选用一次或一次以上,也可不选用。)A.锥体外系症状较重,镇静作用弱B.镇静作用强,锥体外系症状较轻C.无明显镇静作用,锥体外系症状较轻D.属丁酰苯类抗精神病药E.属硫杂蒽类抗精神病药12.奋乃静:A13.硫利达嗪:B14.舒必利:C15.氯普噻吨:EC型题(比较配伍题,按试题题干要求在四个备选答案中给每个试题选配一个正确答案。)A.阻断外周α受体B.阻断外周M受体C.两者均可D.两者均不可16.氟奋乃静:C17.舒必利:DX型题(多选题,按试题题干要求在五个备选答案中选出2-5个正确答案。)18.碳酸锂抗躁狂症的机制是:ABCA.干扰脑内磷酯酰肌醇代谢B.促进NA再摄取C.抑制脑内NA释放D.阻断多巴胺受体E.阻断5—HT受体17.碳酸锂的不良反应包括:BCDA.低血压B.共济失调C.甲状腺肿D.恶心、呕吐、腹泻E.粗细胞减少20.氯丙嗪能阻断:ACEA.α受体B.β受体C.M受体D.N受体E.多巴胺受体二、填空题1.三环类抗抑郁药包括丙米嗪、地昔帕明、阿密替林和多塞平等。2.吩噻嗪类抗精神病药阻断丘脑下部结节漏斗通路的多巴胺受体,使催乳素分泌增加,卵泡刺激素黄体生成素和糖皮质激紊分泌咸少,抑制垂体生长激素的分泌。3.氯丙嗪可用于精神分裂症、止吐、低温麻醉和人工冬眠等。三、简述题1、简述碳酸锂的药理作用。答:碳酸锂对正常人的精神活动几乎无影响,但对躁狂症的患者有显著抗躁狂作用,其机制可能为抑制脑内NA释放,促进NA再摄取及干扰脑内PI代谢。2、筒述长期应用氯丙嗪所致锥体外系反应的表现类型及其机制。答:表现类型包括:①帕金森综合征;⑧静坐不能;③急性肌张力障碍;④迟发性运动障碍。前三种类型的机制是因黑质---纹故状体系统多巴胺能功能减弱,胆碱能功能相对增强。后一种委型的机制是因多巴胺受体长期被阻断,使受体敏感化或反馈性多巴胺释放增加。四、论述题1.试述氯丙嗪的中枢作用及其机制。①抗始神病作用;机制为阻断中脑--边缘系统和中脑--皮质通路的D2受体;②镇静作用:机制为阻断脑干网状结构上行激活系统侧支上的α受体,⑤镇吐作用:小剂量阻断CTZ的D2受体,大剂量直接抑制呕吐中枢;④对体温调节的影响:抑制下丘脑体温调节中枢,干扰其恒温调控功能;⑤加强中枢抑制药的作用。2.试述氯丙嗪的临床应用及主要不良反应。2.主要用于治疗躁狂型精神分裂症;用于治疗冬种疾病及某些药物所致的呕吐;与物理降温配合用于低温床醉;用于“人工冬眠疗法”。不良反应有M受体阻断症状山受体阻断症状、内分泌紊乱、锥体外系反应,心血管反应、眼部并发症、过敏反应等。第十八章镇痛药二.选择题A型题(最佳选择题,按试题题干要求在五个备选答案中选出一个最佳答案。)1.对µ受体有弱拮抗作用的镇痛药是:A.吗啡B。哌替啶C.芬太尼D。喷他佐辛E.美沙酮2.下列镇痛作用最强的药物是:A.吗啡B.哌替啶C.芬太尼D.美沙酮E.喷他佐辛3.与吗啡成瘾性密切相关的阿片受体亚型是:A.M亚型C.c亚型E.,亚型4.吗啡的中枢作用不包括:A.抑制呼吸B.镇咳C.缩瞳D.恶心、呕吐E.体位性低血压5.吗啡可用于:A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.阿司匹林哮喘D.过敏性哮喘E.喘息性支气管炎6.与吗啡成瘾性最密切的作用部位是:A.蓝斑核B.孤束核C.导水管周围灰质D.中脑盖前核E.脊髓罗氏胶质区7.下列屑于阿片受体拮抗药的是:A.喷他佐辛B.美沙酮C.纳洛酮D.芬太尼E.哌替啶8.下列成隐性极小的镇痛药是:A.哌替啶B.可待因C.美沙酮D.喷他佐辛E.芬太尼B型题(配伍题,按试题题干要求在五个备选答案中给每个试题选配一个最佳答案,每个备选答案可选用一次或一次以上,也可不选用。)A.可待因B.吗啡C.喷他佐辛D.哌替啶E.芬太尼9.在肝内部分转化成吗啡的药物是:10.用于组成冬眠合剂的镇痛药物是:C型题(比较配伍题,按试题题干要求在四个备选答案中给每个试题选配一个正确答案。)A.促进组胺释放B.呼吸抑制C.两者均有D.两者均无11.吗啡可引起:12.喷他佐辛可引起:X型题(多选题,按试题题干要求在五个备选答案中选出2-5个正确答案。)13.喷他佐辛主要激动:A.P受体B受体c.8受体D受体E.。受体14.哌替啶可用于:A.镇痛B镇咳C.人工冬眠D。心源性哮喘E.止泻15.哌替啶的不良反应包括:A.惊厥B。抑制呼吸C.便秘D。心动过速E.血压升高二、填空题1.吗啡的中枢作用包括镇痛镇静,抑制呼吸,镇咳,缩瞳等。2.吗啡禁用于分娩止痛,支气管哮喘,颅脑损伤,肺心病。三、简述题1.简述吗啡治疗心源性哮喘的机制。答:①吗啡的镇静作用.可消除忠者紧张不安情绪,减少耗氧量;②吗啡扩张外周血管,降低外周阻力,减少回心血量,减轻心脏负荷,③吗啡降低呼吸中相对CO2的敏感性,使急促浅表的呼吸得以缓解。2.简述喷他佐辛的药理作用。答:喷他性辛为阿片受体部分激动剂,主要激动受体,对受体有场的拮抗作用。其中枢作用如镇痛、镇静、呼吸抑制等与吗啡相似,对胃肠道的影响也与吗啡相似,但对胆道括约肌作用弱,对心血管系统与吗啡不同,大剂量可引起血压升高,心率加快。因有弱的拮抗受体作用,故成瘾性极小。3.简述吗啡成痛性的主要机制答:在生理情况下,吗啡受体承受内源性阿片肽作用,以维持和调节痛阀。当连续应用吗啡后,与内源性阿片肽同时激动吗啡受体,通过负反馈机制,使内源性阿片肽释放减少或停止释放,形成了依赖性,一旦停用吗啡,吗啡受体既得不到外源性吗啡,又得不到内源性阿片肽的激动,结果出现戒断症状。4.简述纳洛酮的作用及应用。答:纳洛酮为阿片受体拮杭药,可翻转阿片类药物的作用,解除呼吸抑制并使血压上升。主要用于阿片类及其他镇痛药的急性中毒,以解救呼吸抑制及其他中枢抑制症状。近年认为内啡肽是一种体克因子,纳洛酮对抗内啡肽的作用,用于治疗多种原因引起的休克.但主要用于感染中毒性休克。四、论述题1.试述吗啡的药理作用及应用。答:吗啡能激动各型阿片受体,呈现多种药理作用。①中枢神经系统作用:镇痛、镇静、抑制呼吸、镇咳、兴奋延脑CTZ及促进神经垂体释放抗利尿激素等。②心血管系统作用:扩张外周血管,引起体位性低血压。③兴奋胃肠道平滑肌和括约肌,对胆道平滑肌输尿管也有收缩作用,对支气管哮喘患者可诱发哮喘发作。吗啡在临床上主要用于镇痛及心源性哮喘。止泻常选用阿片酊等制剂。2.试述对癌症疼痛的“三级止痛阶梯疗法”。答:三级止痛阶梯疗法是“按时”、“按阶梯”使用止痛药。具体如下:①轻度疼痛的病人,应主要选用解热镇痛药,如阿司匹林、吲哚美辛等;②中度疼病的病人。应使用可待因、强痛定等,或可待因与解热镇痛药合用;②剧烈疼痛的病人,应首选吗啡,哌替啶,美沙酮、芬太尼等。第十七章解热镇痛抗炎药三.选择题A型题(最佳选择题,按试题题干要求在五个备选答案中选出一个最佳答案。)1.小剂量阿司匹林预防血栓形成的机制是:EA.抑制白三烯的生成B.抑制PGE2的生成C.抑制PGF2a的生成D.抑制PGI2的生成E.抑制TXA2的生成2.阿司匹林可用于:AA.月经痛B。胃肠痉挛绞痛C.胆绞痛D。心绞痛E.术后剧痛3.对乙酰氨基酚用于治疗:BA.急性风湿热B.感冒发热C.预防血栓形成D.类风湿性关节炎E.急性痛风4.阿司匹林不具有的不良反应是:CA.诱发胃溃疡和胃出血B.听力减退、耳鸣C.水钠潴留D.瑞氏综合征E.荨麻疹等过敏反应5.对环氧酶抑制作用最强的药物是:DA.阿司匹林B.保泰松C.布洛芬D。吲哚美辛E.吡罗昔康6.下列不良反应最大的解热镇痛药是:EA.阿司匹林B。对乙酰氨基酚C.吡罗昔康D.布洛芬E.吲哚美辛7.阿司匹林抑制PG合成主要是通过抑制:AA.环氧酶B.脂氧酶C.醋脂酶A2D.过氧化物酶E.腺苷酸环化酶8.伴消化性溃疡的发热病人宜选用:BA.阿司匹林B。对乙酰氨基酚C.保泰松D。非那西丁E.吲哚美辛9.下列t1/2最长的药物是DA.阿司匹林B。对乙酰氨基酚C.吲哚美辛D。保泰松E.吡罗昔康10.与华法林合用竞争血浆蛋白结合的药物是:AA.保泰松B.对乙酰氨基酚C.吲哚美辛D。非那西丁E.以上都不是11.大剂量阿司匹林引起胃出血的主要原因是:AA.抑制PG合成B。抑制凝血过程C.直接刺激胃粘膜D。抑制血小扳聚集E.以上均不是12.对乙酰氨基酚的作用特点是:BA.解热镇痛作用较强,抗炎抗风湿作用弱,不良反应大B.解热镇痛作用较强,抗炎抗风湿作用弱,不良反应较轻C.解热镇痛作用较弱,抗炎抗风湿作用强,不良反应较轻D.解热镇痛作用较弱,抗炎抗风湿作用强,不良反应大E.以上均不是13.具有促进尿酸排泄作用的解热镇痛药是:BA.阿司匹林B.保泰松C.非那西丁D.对乙酰氨基酚E.吲哚美辛B型题(配伍题,按试题题干要求在五个备选答案中给每个试题选配一个最佳答案,每个备选答案可选用一次或一次以上,也可不选用。)A.瑞氏综合征B.高铁血红蛋白血症B.水钠潴留D.抑制造血系统E.低血压14.阿司匹林的不良反应:A15.吲哚美辛的不良反应:D16.保泰松的不良反应:CC型题(比较配伍题,按试题题干要求在四个备选答案中给每个试题选配一个正确答案。)A.主要用于解热镇痛B.主要用于抗炎抗风湿C.两者均可D。两者均不可17.阿司匹林:C18.保泰松:B19.对乙酰氨基酚:A20.丙磺舒:DX型题(多选题,按试题题干要求在五个备选答案中选出2-5个正确答案。)21.可用于治疗痛风的药物是:ABCDA.别嘌醇B。丙磺舒C.保泰松D。吲哚美辛E.布洛芬22.下列阿司匹杯叙述的正确项是:BCEA.属有机酸类,在肠道解离多,主要在胃吸收B.大剂量时按零级动力学消除C.主要以原形经尿排出D.能缓解风湿病的症状E.用于头痛、牙痛等23.与保泰松合用可引起游离血浓度增高的药物是:ACDEA.苯妥英钠B.强心苷C.肾上腺皮质激素D。甲苯磺丁脲E.华法林二、填空题1.阿司匹林的不良反应包括胃肠道反应,凝血障碍,水杨酸反应,过敏反应和瑞氏综合征等。2.阿司匹林的药理作用是解热,镇痛,抗炎抗风温和抑制血小板聚集。3.阿司匹林属于非甾体类抗炎药,其作用机制是抑制环氧酶,使前列腺素生成减少。4.大剂量非那西丁可引起高铁血红蛋白血症,长期应用还可造成肾损害。对乙酰氨基酚过量可引起肝损害,长期应用可产生依赖性。5.大剂量保泰松可促进尿酸排泄,用于治疗痛风。三.简述题1.简述解热镇痛药的分类及其代表药。常用