第十五章病情观察及危重病人的抢救

第十五章病情观察及危重病人的抢救一、名词解释1、危重病人2、意识障碍3、洗胃法4、心肺复苏二、填空题1、抢救室内各种抢救用品应严格执行“五定”制度，即、、、、。2、病人处于浅昏迷时，意识，无活动，对、刺激无反应，对刺激可有痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。3、瞳孔在自然光线下，直径为mm，平均mm。病理情况下，瞳孔直径小于mm为瞳孔缩小，瞳孔直径大于mm为瞳孔放大。4、简易呼吸器由、、及组成，抢救时，首先应，使病人头，托起，使面罩。以次/min的速度，反复而有规律的进行。一次挤压可有ml空气进入肺内。5、电动吸引器洗胃法，灌入液量一次不可超过ml，如灌入过多，可有口鼻腔溢出，有引起的危险，以及发生的可能。6、洗胃过程中，如病人感到，灌洗出的液体呈或出现现象，应立即，与医生联系。7、中毒物质不明时，洗胃溶液可选用，吞服强酸、强碱等腐蚀性药物，禁忌。8、为幽门梗阻病人洗胃宜在饭后或时进行。9、禁忌洗胃的病人是、、、。10、1605、1059、乐果等中毒病人禁用溶液洗胃，敌百虫中毒病人禁用洗胃。11、磷化锌中毒禁食类食物，以免促使的溶解吸收。12、洗胃胃管插入长度为cm。13、漏斗胃管洗胃的原理是。三、判断题1、严重休克的病人多出现铅灰色面容。2、消化道疾病引起的呕吐为喷射性呕吐。3、除旧性出血或慢性出血，呕吐物为咖啡色。4、中心静脉压大于15—20cmlH2O表示右心功能不良。5、意识模糊为最轻的意识障碍。6、利多可卡因为抗心律失常药。7、BLS技术包括ABC三个步骤。8、口对口人工呼吸适用于自主呼吸的病人。9、胸部按压与人工呼吸比例为15：2。10、巴比妥类药物中毒宜选用硫酸镁洗胃。11、洗胃溶液的温度为25-38℃。12、电动吸引器洗胃，吸引器负压保持在13.3kPa左右，以免损伤胃黏膜。13、中毒较重的病人，洗胃常采取右侧卧位。四、选择题A1型题（单项选择）1、危重病人首先观察A.有无脱水酸中毒B.T、P、R、BP、瞳孔C.意识的状态D.肢体活动情况E.大小便情况2、洛贝林属于A.中枢兴奋药B.抗心律失常药C.强心药D.血管扩张药E.升压药3、利多卡因用于以下何种病例的抢救A.急性肺水肿B.心律失常C.呼吸中枢衰竭D.惊厥E.过敏性休克4、意识正常者不应出现A.失眠B.焦虑C.恐惧D.性格行为改变E.记忆力欠佳5、昏迷病人眼睑不能闭合应A.热敷眼部B.按摩眼睑C.滴眼药水D.用消毒巾遮盖E.盖凡士林纱布6、病人使用人工呼吸机后，如通气量合适，不应出现的症状是A.吸气时看到胸廓起伏B.肺部呼吸音清晰C.生命体征平稳D.情绪稳定E.皮肤潮红、出汗7、简易呼吸器使用中，错误的操作是A.先清理呼吸道分泌物B.解开病人衣领、腰带C.病人平卧头向后仰D.一次挤压300~400ml空气进入肺内E.挤压次数为16~20次/min8、用漏斗胃管洗胃时，灌洗液流出受阻可采取A.挤压移动胃管B.挤压橡皮球C.嘱病人做吞咽动作D.嘱病人更换卧位E.拔出胃管，换管重插9、病人在洗胃过程中，如有血性液体流出或虚脱现象应A.休息片刻，继续洗胃B.立即停止洗胃C.边观察边洗胃D.立即报告医师E.继续缓慢洗胃10、洗胃时每次灌入量不宜过多，其目的是防止A.窒息的发生B.胃酸浓度降低C.损伤胃黏膜D.胃液分泌减少E.胃管堵塞11、洗胃时突然发生胃扩张，但不会引起A.迷走神经兴奋B.反射性心脏停搏C.血压升高D.促进毒物进入肠道E.增加毒物吸收12、心脏按压时，按压部位及抢救者双手的摆放是A.两肋弓高点上两横指，双手平行叠放B.两肋弓高点上两横指，双手垂直叠放C.胸骨左缘两横指，双手平行叠放D.胸骨左缘两横指，双手垂直叠放E.心前区，双手垂直叠放13、当有一名抢救者抢救心脏骤停病人时，人工呼吸和心脏按压的正确配合是A.1次人工呼吸，5次心脏按压B.1次人工呼吸，15次心脏按压C.2次人工呼吸，5次心脏按压D.2次人工呼吸，15次心脏按压E.1次人工呼吸，3次心脏按压14、胸外心脏按压的频率为A.40-60次/分B.60-80次/分C.80-100次/分D.100-120次/分E.120-140次/分15、胸外心脏按压时，应垂直向下用力按压，时胸骨下陷A.2-3厘米B.3-4厘米C.4-5厘米D.5-6厘米E.1-2A2型题（单项选择）16、一位服毒昏迷病人被送到急诊室，其服毒物质不明，护士正确的处理措施是A.禁忌洗胃B.问清毒物名称后再洗胃C.观察后决定是否洗胃D.待清醒后再洗胃E.抽出胃内容物送检，选用温水洗胃17、病人刘某，因破伤风被安置在隔离室，表现为牙关紧闭，四肢抽搐，角弓反张，采取的安全防护措施何项不妥？A.用床档，防坠床B.取下假牙防窒息C.枕头横立床头，四肢用约束带以防撞伤D.纱布包裹压舌板垫于上下臼齿之间防舌咬伤E.室内保持充足光线，安静，以利于护理操作18、毛女士，35岁。持续高浓度用氧后出现氧中毒，其临床表现不包括A.面色苍白B.进行性呼吸困难C.烦躁不安D.恶心E.瞳孔散大19、患者张×因误食灭鼠药，被送入急诊室，此时为张某洗胃最好选用A.温开水B.1：15000~1：20000的高锰酸钾液C.生理盐水D.2%的碳酸氢钠E.4%的碳酸氢钠20、某病员5分钟前误服硫酸，神志清，急诊护士应立即给病员A.用硫酸镁导泻B.用1：15000高锰酸钾液洗胃C.用1%~4%碳酸氢钠液洗胃D.口服碳酸氢钠E.饮牛奶21、某患者随意运动丧失，对言语及光线刺激无反应，伴二便失禁，护理措施哪项不妥？A.给予一级护理B.取下假牙，定时漱口C.用床栏，防止坠床D.留置尿管，记录尿量E.给予管喂饮食22、某患者因车祸而致右下肢开放性骨折，大量出血，被送到急诊室就诊，在医生未到之前，当班护士应立即A.询问发生车祸的原因B.向保卫部门报告C.给患者注射镇静剂D.劝患者耐心等待医生E.给患者止血，测血压，建立静脉输液通路23、赵某，昏迷3天，眼睑不能闭合，护理眼部首选的措施是A.按摩双眼睑B.热敷眼部C.消毒纱布遮盖D.滴眼药水E.盖凡士林纱布24、李×，男，68岁。突然意识丧失，口吐白沫，继而呼吸困难，来院就诊。在医生未到致癌按护士给予的紧急处理中，不妥的是A.平卧床上,头偏向一侧B.询问并记录病史C.吸氧D.清理呼吸道E.测量血压25、患者刘某患心绞痛，突然发生心脏骤停，这时护士首先应做的是A.通知医生B.听诊心前区有无心跳C.先叩击心前区，再胸外挤压D.心内注射E.做心电图确诊26、张某，患肺心病伴呼吸衰竭。临床表现：呼吸困难，并有精神、神经症状，给氧气方法是A.低流量、低浓度持续给B.乙醇湿化给氧气C.加压给氧气D.低流量间断给氧气E.高浓度、高流量持续给氧气27、患者张某患尿毒症，护士查房时发现他表情冷漠，反应迟钝，这种表现是A.意识模糊B.谵妄C.嗜睡D.浅昏迷E.深昏迷28、张某某，男。门脉高压症大呕血急诊入院，护士安排于危重病室卧于床上后，以下哪项不需立即实施A.填写病历有关眉栏B.测量血压、呼吸、脉搏C.介绍环境D.通知医生E.备急救物品29～31题共用病例王先生，82岁，已婚男性。在家里突然昏倒，立即被送入医院，诊断为脑血管意外。王太太告诉护士，王先生在发病前几日，一直自服降压药拟控制他的高血压。29、下面哪项护理评估最能确定患者的意识状态A.角膜反射B.生命体征C.肌腱反射D.疼痛刺激反应E.瞳孔对光反射30、王先生意识恢复，但左侧肢体不能自主活动，出现偏瘫。当王太太询问患者痊愈的情况时，你应怎样回答？A.很难说，但多数患者至少需要1年以上才能痊愈B.你好像对是否能恢复过去的生活方式很焦虑C.担心是否能痊愈是很正常的。康复需要时间，进程会稍慢一些D.你有些焦虑是正常的，但没有办法可以估计你丈夫的回复情况E.不要急，王先生很快就会恢复如常的31、王先生逐渐恢复，为鼓励王先生自己进食，你应采用哪项护理措施？A.协助把筷子和盛食物的餐具放到患者手里B.建议王太太帮助喂饭，以协助患者进食C.将食物和餐具放在方便患者自己拿取的小餐桌上D.给患者充足的时间，让他自己慢慢进食E.先给患者喂饭，剩余一部分让患者自己进食32～34题共用病例李某，女，64岁，独居，近日刚搬进一新公寓。因急性哮喘发作而急诊入院治疗。32、当患者急诊入院时，护士应协助其采用哪种体位？A.仰卧位B.头高足地位C.半坐卧位D.左侧卧位E.头低足高位33、患者目前最主要的护理问题是A.气体交换受损B.有窒息的危险C.恐惧D.有体液不足的危险E.潜在的电解质紊乱34、根据患者的病情，你下班时最需要交班的内容是A.患者食欲下降B.患者烦躁不安C.患者尿量增加D.患者呼吸型态E.患者睡眠不佳B型题1～4题共用备选答案A.硫酸钠B.温开水或等渗盐水C.硫酸铜D.高锰酸钾E.2%～4%碳酸氢钠35、敌敌畏中毒病人洗胃时首选：36、乐果中毒病人洗胃时禁用：37、安眠药中毒病人导泻时可用：38、毒物性质不明时，可选用：5～6题共用备选答案A.＜40.0kPaB.40.0~53.3kPaC.65.0~73.3kPaD.80.1~87.2kPaE.＞87.2kPa39、成人吸痰时的压力为：40、小儿吸痰时的压力为：X型题(多项选择)41、注洗器洗胃用于A.消化不良B.胃手术前准备C.幽门梗阻D.胃癌E.急性胃炎42、病人徐某，呼吸道分泌物阻塞，呼吸困难，需用简易呼吸器，护士应A.先清除呼吸道分泌物B.病人头后仰，托起下颚C.扣紧面罩，挤压呼吸囊D.一次挤压需有500~1000ml空气进入肺E.每分钟挤压22~26次43、抢救工作的组织管理包括A.组成抢救小组B.制定抢救方案C.制定抢救计划D.做好交接班工作E.备有完善的抢救器械和药品44、为病人进行肢体被动运动的目的是A.促进血液循环B.增加肌肉张力C.恢复肢体功能D.预防静脉血栓形成E.预防关节僵直45、为了及时有效地抢救病人，急救室的物品应做到A.定数量B.定放置地点C.定期检查与维修D.定期消毒及灭菌E.定人管理46、病人意识障碍程度的变化，取决于A.原发病的性质B.治疗的情况C.机体本身的状况D.脑部出血的部位E.循环衰竭47、单侧瞳孔扩大且固定，此时提示病人可能发生A.颅内压增高B.同侧硬脑膜下出血C.阿托品中毒D.钩回症E.呼吸性酸中毒48、胸外心脏按压的有效指标包括A.能触动大动脉搏动B.面色、口唇等处色泽转红C.散大的瞳孔缩小D.出现自主呼吸E.昏迷程度变浅，出现反射或四肢活动49、诊断心脏骤停最重要的指标包括A.意识丧失B.呼吸停止伴抽搐C.皮肤湿冷、面色苍白D.大动脉搏动消失E.心跳加快，脉搏细缓50、心脏骤停的临床表现有A.心音消失B.大动脉搏动消失，血压测不到C.意识丧失伴抽搐D.呼吸停止E.瞳孔散大51、胸外心脏按压的正确操作方法是A.将病人仰卧于硬板床上B.抢救者站或跪在病人右侧C.抢救者手指的指向与病人胸骨垂直D.每次按压时，手掌根部须指离病人胸壁E.按压病人的频率为每分钟80-100次52、下列需实施口对鼻人工呼吸法的是A.病人口中含有大量异物时B.病人衣领未解开时C.抢救婴儿时D.病人牙关紧闭时E.抢救者口唇无法紧密包绕病人口唇时53、病人因咳嗽无力而造成排痰不畅，易导致A.心力衰竭B.肺水肿C.肺不张D.呼吸困难E.窒息54、使用吸引器吸痰时，操作者应注意A.检查电压、管道连接和吸引性能B.吸痰器要每日更换C.为小儿吸痰时负压要小D.储液瓶内的吸出液要及时倾倒E.连续使用电动吸引器的时间不应超过2小时55、氧中毒的临床表现是A.体温升高B.恶心并呕吐C.烦躁不安D.胸痛E.进行性呼吸困难56、胸外心胸按压的有效指标包括A.能触到大动脉搏动B.面色、口唇等处色泽转红C.散大的瞳孔缩小D.出现自主呼吸E.昏迷程度变浅，出现反射或四肢活动五、简答题1、用电动吸引器洗胃时每次灌入量以多少为宜？为什么？2、心肺复苏的指征包括哪些？3、洗胃的注意事项。4、敌百虫中毒的病人应选择何种溶液洗胃？禁用何种溶液洗胃？为什么？六、论述题阐述心跳、呼吸骤停病人的现场急救措施及其注意事项。参考答案一、名词解释1、指病情严重，随时有可能发生