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-1-疤痕子宫阴道分娩的产时监测与护理瘢痕子宫再次分娩可能发生子宫破裂严重并发症,导致宫内死胎、孕妇严重出血、休克,甚至弥漫性血管内凝血认真进行产前检查，正确处理产程，提高产科质量，绝大多数子宫破裂可以避免发生：①做好计划生育：避免多次人工流产，节制生育，减少多产;②做好围生期保健工作：认真做好产前检查，有瘢痕子宫，产道异常等高危因素者，因提前住院待产;③提高产科诊治质量：正确处理产程，严密观察产程进展，警惕并尽早发现先兆子宫破裂征象并及时处理;严格掌握缩宫素应用指征，诊为头盆不称，胎儿过大，胎位异常或曾行子宫手术者产前禁用，应用缩宫素引产时，应有专人监护，按规定稀释为小剂量缓慢滴注，严防发生过强宫缩，应用前列腺素制剂引产应慎重;正确掌握产科手术助产的指征及操作常规，阴道助产术后应仔细检查宫颈及宫腔，及时发现损伤给予修补;正确掌握剖宫产指征，对前次剖宫产指征为骨盆狭窄、术式为子宫体部切口、术式为子宫下段切口有切口撕裂、术后感染愈合不良者，均应行剖宫产终止妊娠。3.1第一产程监护与护理3.1.1心理护理精神因素是决定分娩的四大因素之一，所以此时助产士应对产妇进行心理疏导，让其了解分娩知识和处理方法，给予生理上、心理上、感情上的支持。使产妇感到舒适安全，全身放松，积极配合阴道试产，-2-提高阴道试产的成功率。3.1.2产科监护应由一位责任心强，工作经验丰富的助产士对产妇实行一对一分娩全过程的观察和护理。采用全程胎心监护仪，严密观察宫缩、胎心、胎动宫口扩张及胎头下降情况，产妇的血压、脉搏、呼吸等情况，并准确做好记录。鼓励产妇进食，督促其适时排尿。若出现胎心基线率170bpm或110bpm，振幅5bpm,频率2次/分，出现晚期减速，频率大于宫缩的20%，已破膜者羊水出现Ⅱ°或Ⅲ°混浊，证明胎儿宫内窘迫，应尽快终止妊娠。产程过程中出现宫缩过强或继发性宫缩乏力，潜伏期延长，先露下降受阻等情况要及时通知医生，做出正确处理。严密观察产妇的子宫形状，情绪，生理情况。一旦出现病理性缩腹环，腹部明显压痛，宫缩过频过强，表现烦躁不安，恶心呕吐，导尿可见血尿等先兆子宫破裂征兆，立即汇报医生，同时做好术前准备，备血。3.2第二产程监护与护理除严密观察宫缩、胎心外还要指导产妇正确使用腹压，宫缩间隙可协助进食。正确掌握分娩机转，尽量减轻分娩时过于用力，可予会阴神经阻滞麻醉后行会阴切开术，必要时行产钳术，以缩短第二产程。估计有新生儿窒息可能的，准备好新生儿窒息抢救的物品，人员。3.3第三、四产程监护与护理胎儿娩出后，给予缩宫素静脉维持，测血压，脉搏。胎盘无剥离征象时不要过早压迫子宫底和牵拉脐带，以免胎盘剥离不全或残留。-3-胎盘、胎膜娩出后要仔细检查，并行宫探，查子宫壁特别是子宫疤痕处有无缺损，裂开，宫颈阴道有无裂伤，一旦有立即予修补。要定时按压宫底，观察宫缩及阴道出血量。给予高蛋白、高热量、高维生素且易消化的饮食。4.讨论通过疤痕子宫阴道分娩试产成功，纠正人们心目中形成的一次剖宫产，次次剖宫产的错误观念，降低剖宫产率因为现在的剖宫产率远远高于WHO规定。还可以减少再次剖宫产给患者带来的各种危险和并发症，减轻患者的痛苦及经济负担。排便的习惯，另一方面要及时更换患者便湿的被褥及衣裤剖腹产后的疤痕怎么护理?剖腹产后，很多的女性都会为腹部那道长长的疤痕而犯愁，剖腹产后的疤痕怎么护理好呢?这是很多的女性都非常在意的事情。河北蕴育医院产科专家指出，产后疤痕的护理，术后的护理以及饮食的调理是关键。那么，剖腹产后应该要怎样护理呢?剖腹产后疤痕的护理，要注意以下的几点：1.产妇产后注意睡姿，采取侧卧或者微屈体位，避免剧烈活动以及过度伸展或者侧屈身体。2.剖腹产后要注意伤口清洁，定时给伤口换药，注意伤口周围的清洁，避免伤口感染，以促使创面安痊愈合。3.如果伤口出现痒痛的情况，避免用手抓，更不能过早地揭掉疤痕结痂，以免把停留在修复阶段的表皮细胞带走，刺激伤口出现刺痒，-4-延缓疤痕修复。4.避免日光直射，以免伤口受到紫外线刺激而形成色素沉着，避免用衣服摩擦疤痕或用热水烫洗的方法止痒，以免加剧局部刺激。5.剖腹产后可以立即使用腹带或者紧身衣，可以预防疤痕增生。但是不宜过紧。剖腹产后疤痕的护理，还可以通过饮食调节着手：剖腹产后，饮食也应该要非常注意，多吃含维生素的食物以及丰富蛋白质的食物，以改善表皮的代谢功能，避免吃刺激性食物。剖腹产后饮食，要注意以下的几点：1.不要偏食：很多的女性都有偏食的现象，而偏食容易导致体内营养摄入失衡，不利于疤痕的修复，所以，在饮食中，剖腹产后的女性要注意保持营养的均衡摄入。2.不要过食，过多或者过少的饮食，都不利于伤口的生长。3.不要乱食：油炸、甜腻、辛辣等食物，对伤口的恢复都是不利的，如果是疤痕体质的女性，或者伤口有瘙痒疼痛症状的女性，如果不注意饮食，很容易为疤痕恶化提供条件，不利于疤痕的修复。4.注意补水：水是生命之源，是人体的必需物质，水一定要保证充分摄入。护理剖腹产后伤口，还应该要注意日常保健：剖腹产后42天，伤口如果没有其他的异常情况，就可以采用按摩的手法使疤痕减轻。可以通过以下的几种方法：1.涂抹维生素E：维生素E能够润肤，而且能够保持皮肤的弹性，-5-每天用维生素E胶囊内的液体涂抹在疤痕上，按揉5-10分钟，每天两次。2.涂抹维生素c：维生素C具有美白的功效，通过涂抹维生素C，可以使疤痕与周围健康肌肤的颜色一致。3.淡化疤痕的按摩膏：过敏的女性不适合使用。剖腹产后，疤痕会比较长，如果不注意做好护理，不仅不美观，而且也可能会出现感染。通过以上的讲述，对于剖腹产后伤口的护理，女性也应该有了一定的了解。其实，护理伤口，从孕期就可以开始了，孕期做好各种的措施，注意饮食等，也对以后伤口的恢复有很大的好处