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第1页1附表9施工样板报验表编号：工程名称：合同号：施工单位：致监理公司：根据合同要求已完成样板的施工，请会同有关单位确认。附自检资料，施工放线、放样资料项目监理部意见：监理员监理部经理日期设计单位意见：设计单位代表日期建设单位意见：工程部经理主管副总日期由承包单位呈报一式三份，监理单位审批后退回承包单位一份
