第十八章心理治疗

第十八章心理治疗一、目的及要求由于特殊的治疗流派须通过系统的培训才能掌握和运用。对医学生而言，主要须学习那些无论以后从事什么专业均需要掌握的基本技术，以利于根据患者、家属和社会支持网络的情况，发挥自己对于心理病理过程的心理干预能力。1．掌握心理治疗的定义，掌握心理治疗的适应证及疗效。2．掌握重建自我认识的技术（包括阐释、隐喻性阐释、认知重建）。3．掌握系统脱敏及渐进性放松训练的操作方法。4．了解静坐冥想，催眠治疗和满灌疗法的方法与适应证。5．了解解决问题训练、应付技巧训练、悖论干预、单双日作业、记秘密红帐及角色互换等治疗的方法与适应证。6．初步了解心理治疗的形式及主要流派。7．了解建立和维持治疗关系的某些技术。8．要求：通过本章的学习，要求学生对于心理治疗有一个整体的认识，并在此基础上学习一些常用的治疗技术，以利于在今后的临床工作中改进临床思维与态度。希望学生认识到：心理治疗不是治疗师单方面进行的操作技术；医生把自己作为治疗的“工具”有非常大的临床价值，医生的言行举止对疾病的发展过程会产生影响。因此，作为治疗者的医生，不仅要学会生物学的治病方法，也要学会如何提高自己的心理健康水平，并将一些常用的心理干预方法融合于医疗实践之中。二、各节应掌握的主要内容第一节概述1．掌握心理治疗的定义。2．掌握心理治疗的用途与疗效。3．了解心理治疗的形式及主要流派。第二节建立治疗关系的技术1．了解治疗关系的重要性。2．了解建立维持治疗关系的某些技术，包括开场技术、接纳与反映技术、结构技术、倾听技术、引导技术、宽慰与承诺技术、暗示技术及终止技术等。第三节促进变化的策略与技术1．掌握某些常用的干预策略，如认知治疗、系统脱敏治疗、放松训练。2．了解其他一些常用的干预技术，如阐释技术、隐喻性阐释、静坐冥想、催眠治疗、满灌疗法等。3．了解解决问题训练、应付技巧训练、悖论干预、单双日作业、记秘密红帐、角色互换等。三练习题【多选题】（一）A型题1．精神（心理）治疗的主要适应证是A.神经症B.抑郁症C.躁狂症D.精神分裂症E.精神发育不全2．从事特殊心理治疗的人员应为A．具有医师资格者B．心理学本科毕业者C．经过特殊心理治疗培训的医师和心理学工作者D．经过特殊心理治疗培训的各级人员E．具有一定学历或自学成才者3．某女性患者，25岁，诊断为癔症性抽搐发作。按照精神分析的观点，患者的症状是对心理冲突压抑（或潜抑）而导致的，这种心理防御过程是A．有意识的B．潜意识的C．有计划的D．有目的的E．没考虑后果4．下列哪种情况不适用于特殊的心理治疗A．精神分裂症急性期的幻觉妄想状态B．儿童和青少年的行为问题C．恶劣心境D．强迫症E．恐怖症5．下列哪种情况不适用于特殊的心理治疗A．严重躁狂发作B．儿童和青少年的行为问题C．恶劣心境D．强迫症E．恐怖症6．心理治疗中治疗者与被治疗者的关系应是A．相互促进的关系B．职业性关系C．亲密无间的关系D．互助关系E．盈利关系7．心理治疗时下列哪种态度是不可取的A．在任何情况下都遵守职业道德B．在任何情况下都尊重患者的人格C．在任何情况下都严守保密的原则D．在任何情况下都严格地执行原治疗计划E．在任何情况下都强调医患关系的重要性8．心理治疗理论发展的趋向是A．精神分析理论B．行为主义C．人本主义D．通用理论E．认知理论9．认知疗法的基本观点是A．情绪决定认知和行为B．行为决定情绪和认知C．情绪、行为与认知互为因果D．认知决定情绪和行为E．行为与认知关系不大10．Beck的认知治疗首先是对哪种病人进行研究的A.人格障碍B.躁狂症C．抑郁症D.强迫症E．精神分裂症11．厌恶疗法的原理是A．心理防御机制B．交互抑制C．人本主义D．自我强化E．条件反射12．操作性条件反射的发现者是A．巴甫洛夫B．森田正马C．弗洛伊德D．华生E．斯金纳13．系统脱敏疗法的最佳适应证是A．恐惧症B．神经衰弱C．抑郁症D．精神分裂症E．躁狂症14．以下哪项不是厌恶疗法的适应证A．酒瘾B．恐惧症C．窥阴癖D．同性恋E．烟瘾15．对场所恐惧症的患者进行心理治疗时，先让患者回想哪些场合可引起紧张或恐惧，并按严重程度划分等级，然后按等级（由轻至重）逐步接近这些场合，同时进行放松训练，使患者对这些场合的恐惧逐步减轻。此种疗法称为A．暴露疗法B．系统脱敏C．冲击疗法D．认知行为疗E．行为矫正疗法16．以下哪条不是行为治疗的基本理论A．学习理论B.强化作用C．经典条件反射D.操作性条件反射E．人本主义理论17．下面哪些内容不是对行为治疗的描述A．基于实验心理学的成果B.关注病人对事物的理解C．帮助病人消除不良行为D.促进良好行为的产生E．可操作性相对较强18．在开始心理治疗时，哪项最重要A．认真记录病人的谈话B．树立治疗者的权威性C．为病人提供治愈疾病的保证D．制造神秘气氛，使病人容易相信E．建立信任感（二）B型题A．解决问题(problem-solving)训练B．应付技巧(copingskills)训练C．悖论干预(paradoxicalintervention)与症状处方(symptom-prescription):D．记秘密红帐(keepingmerit-accounts):E．角色互换(role-exchanging)练习1．着重处理没有应激处境时的个体的认知过程缺陷2．着重处理面对问题处境时的缺陷3．要求患者故意保持或“加重”症状行为。是一种“以毒攻毒”的治疗技术A满灌疗法B.厌恶疗法C.系统脱敏D.消极训练法E.阳性强化法4．让露阴癖病人幻想在异性面前暴露生殖器产生性兴奋的同时想象既往被人抓获、指责的情景5．对一个经常出现不礼貌言行的小孩在其出现不良行为时不予理睬，而当他举止文明时给予关心和奖励6．要求强迫洗手的病人主动延长洗手的时间，反复训练后使其对洗手的行为产生厌烦7．在取得病人的同意下，让一个怕脏的病人完全暴露在肮脏的环境中，无论病人多么紧张仍要求其坚持不离开，反复训练以消除病人对脏的恐惧A．领悟B．阻抗C．移情D．共情（同解心）E．宣泄8．病人把自己幼年时期的重要情感关系如与父母的情感关系在不知不觉中转移到和治疗者的关系上9．治疗者站在病人的角度去体验病人的处境和情感10．治疗稍有好转时病人无明确原因地终止治疗A．分析性心理治疗B．行为治疗C．家庭治疗D．支持性心理治疗E．认知性心理治疗11．认为认知过程是情绪与行为反应的决定因素，因此治疗的着眼点在于改变对事物的认知12．一种运用治疗者与病人间建立的良好关系，积极的运用治疗者的权威、知识与关心，来支持病人，使病人能发挥其潜在的能力处理问题，度过心情上的危机或避免精神崩溃的方法13．认为正常行为和适应不良行为都是学习获得，可以习得，也就可以放弃（三）X型题1．以下属于行为疗法的有A．系统脱敏B．冲击疗法C．模仿法D．催眠治疗E．阳性强化2．按心理学派常将心理治疗分为以下那几类A．精神分析治疗（psychoanalytictherapy）B．认知－行为治疗（behavioral-cognitivetherapy）C．人本主义治疗（humanistictherapy）D．系统治疗（systemictherapy）E．生物反馈治疗3．系统脱敏法是行为治疗的一种，常用于治疗以下疾病或症状A.强迫洗手B.儿童孤独症C.恐怖症D.焦虑E.阳萎4．系统脱敏治疗应包括A、确定主要症状B、按严重程度划分症状等级C、由轻至重逐级暴露症状D、松弛训练E、逐级脱敏5．行为医学的理论认为A．正常行为是遗传的B．正常行为是习得的C．适应不良行为是遗传的D．适应不良行为是习得的E．正常或适应不良行为既是遗传的又是习得的6．重建自我认知的技术包括A．阐释（interpretation）技术B．隐喻性阐释(metaphoricinterpretation)技术C．认知重建(cognitiverestructuring)技术D．静坐冥想(meditation)技术E．催眠暗示、诱导技术7．下面哪些内容是对家庭治疗的描述A．以家庭为对象进行治疗B．把焦点放在家庭各成员之间的人际关系上C．注重解决一个成员的心理问题D．把家庭看成一个整体E．要改变病态的表现或行为不能单从治疗某一个成员着手8．以下哪些常用于来改变个体的行为技巧和人际交往模式A．解决问题(problem-solving)技能训练B．悖论干预(paradoxicalintervention)与症状处方(symptom-prescription)C．记秘密红帐(keepingmerit-accounts)D．角色互换(role-exchanging)练习E．应付技巧(copingskills)训练9．在家庭治疗的方法和技巧上要注意以下哪些方面A．要时刻站在患者一方B．注重成员的多方参与，不能忽略任何成员，包括小孩在内C．要注重家庭的过去D．对要求改善的行为，可让家人在治疗当场进行练习E．要利用家庭原有的正性情感，发挥家庭内各种有益的心理资源的作用10．家庭治疗时应A．将家庭视为一个整体B．依靠其他家庭成员来教育患者C．注重家庭成员之间的人际关系及其处理D．不代替做决定E．保持中立的态度11．心理咨询的形式有A．门诊咨询B．住院咨询C．电话咨询D．个体咨询E．团体咨询12．心理咨询内容涉及A.询问B.商议C.建议D.忠告E.决定13．催眠指导语应具备哪些特点A.态度从容B.口气坚定C.鼓励性的内容D.有节奏感的语句E.重复性的语言14．心理咨询的对象可以是A．神经症患者B．心身疾病患者C．心理障碍患者D．正常人E．精神分裂症的恢复期15．专门的或狭义的心理治疗A．对各类患者均适用B．对各个病期的患者均适用C．主要用于神经症类患者D．某些精神障碍的重病期不可使用E．不是在任何情况下都是有益无害的16．心理治疗的作用在于A．医治心理疾患B．缓解心理痛苦C．提高心理素质D．避免分裂症复发E．替代药物治疗17．心理治疗者的基本功能是A．观察B．倾听C．表达D．辩驳E．树立自己的权威18．心理治疗的适应证包括A．各种神经症B．儿童少年期的情绪和品性障碍C．某些应激性障碍D．某些心理生理障碍E．各种精神病19．常用于处理躯体和情绪不适、改变异常行为模式的技术有A．渐进性放松训练(progressiverelaxationtraining)B．静坐冥想(meditation)C．催眠治疗(hypnotherapy)D．系统脱敏(systematicdesensitization)E．满灌疗法（flooding）20．认知疗法可用于下列哪些病症A．心身疾病B.焦虑症C．抑郁症D.青少年行为障碍E．强迫症21．认知治疗的主要目的是A．改变患者的错误认知，消除症状B.改变患者的人格特征C．给患者以心理支持D.矫正患者的不良情绪E．了解患者的潜意识内容22．影响心理治疗效果的因素包括A．疾病的种类B．治疗者的能力C．心理治疗的形式D．病人的人格特征E．治疗者的人格魅力23．有关治疗师与患者之间形成的互动关系－治疗关系的描述哪些是对的A．应该是能使病人能力增强，能设身处地进行相互理解的关系B．良好的治疗关系有助于治疗师了解患者的心理问题C．治疗关系是导致治疗变化的重要因素D．以平等、理性、坦诚为基础，不是互相利用的关系E．不是一种简单的人际交往关系24．心理治疗按治疗对象分类，可分为A．个别治疗B．夫妻治疗C．家庭治疗D．集体治疗E．人际互动治疗25．以下哪项不是心理治疗的目标A．改变异常的情感B．改变异常的行为模式C．改变病人不良的认知和思维方式D．提高病人的应付能力和技巧E．帮助改变病人的人格【简答题】一、试述心理治疗的定义。答：心理治疗（psychotherapy）是一种以助人为目的的、专业性的人际互动（interaction）过程，治疗师通过言语和非言语的方式影响患者或其他求助者，引起心理、行为和躯体功能的积极变化，达到治疗疾病、促进康复的目的。治疗师通过言语、表情、行为举止及特意安排的情境，可以使病人或来自普通人群的“咨客”（client）在认知、情感、意志行为等方面发生变化，以帮助他们解决学