病人心理与医患关系

病人心理与医患关系近几年来，我国医患纠纷频发，医患关系不断恶化，已经严重的影响到了患者的日常就医与绝大多数医生的工作安全。到底是什么原因导致了我国医患关系的恶化？作为就读于医学院的学生，笔者想试图从病人心理的角度来分析此间原因。什么是病人？显而易见，病人是因疾病或冰火而寻求医疗帮主的人。或者说，有躯体或心理上偏离正常，被本人或他人所察觉，在医院就医的人。而病人心理，即为个体在生病或产生病感以后伴随着诊疗和治疗过程中所发生的一些心理反应或心理变化。并非所有的病人都具有病感，例如在癌症早期时，比个人仅存在疾病而并无病感。病感与疾病不同，疾病体征和症状的形式表现出来，可以使用科学手法检测，而病感是一种有病的主观体验，以症状的形式表现出来，它通常包括躯体和心里的体验，通常是人们求医的原因。而在求医时，病人扮演的即为病人角色。在普遍的认知之下，病人角色被期待为应当按照医务人员的吩咐行事，接受治疗，并可以暂时减少或停止所负担的工作，有特殊的权利和义务。同时，病人在和正常人一样有各种各样需要的同时，也作为一个特殊群体，在满足需要的重要性与迫切性上与正常人不同。普通人的需要大致分为“心理需要”“安全需要”“爱和归属的需要”“尊重的需要”“自我实现的需要”，但是对于病人来说，更重要的则是“安全需要”“爱与归属的需要”与“尊重的需要”。医院作为大多数患者就医的场所具有其特殊性，因此极容易带给患者不安全感，结合病人的病情，则容易使病人安全的需要无法得到满足。而在医疗过程中如果不能被认识、被理解、被尊重，弱者的自尊心便容易受到伤害，因此又使患者的尊重的需要无法满足。因为在就医过程中，病人很容易产生特殊的不良心理状态。比较常见的心理状态有焦虑、恐惧、愤怒、抑郁…..同时，一旦进入病人角色，部分病人即变得顺从、被动、依赖、自我红心、情绪脆弱和行为退化，甚至带有幼稚色彩，希望获得家庭和社会的支持和关心、照顾和探望。病人在这些特殊需求在能得满足之时，心理往往并不会产生负面情绪，也能更好的配合医生完成整个求医过程，自然也不会产生医患纠纷。然而在大多数情况下，病人的这些需求并不能得到满足。一方面，我国人口基数重大，医疗系统人员严重不足，每万人口配备的医生数量远远低于世界平均水平；而我国处于发展中国家的现状也限制了医疗硬件环境的进一步改善..重重因素的多重作用之下，使得我国的医疗环境仍处于非理想状态。另一方面，医疗人才培养机制的不成熟也导致了我国医疗事业从事人员素质参差不齐，以药养医的医疗制度更将医疗系统的一线工作人员推向了风口浪尖。在这样的大环境之下，病人的需求便往往难以得到满足。例如，在繁重的工作之下，医务人员往往没有心思与精力去顾忌每一个病人的心理需求，这就使得病人“尊重的需要”无法满足；而前文提过，医院作为特殊的就医场合，死亡总是难免的，因此病人极易产生强力的不安全感，若是此时没有医护人员足够耐心的解释与开导消除病人的这种不安全感，便会导致病人产生“安全需求”无法满足的感受。病人因为自身处于特殊的生理与心理状态，对于安全的需求之迫切远胜普通人，因此在安全的需求无法得到满足之时，病人也会产生强烈的、如前文所说的“焦虑、恐惧、愤怒、抑郁”这些负面心理。那么，当病人处于负面心理的支配下之时，病人的行为也往往会趋于极端化，言语上倾向于激烈，同时行为上也更倾向于暴力。此时，若是医护人员应对失误，便会发生医患冲突，医患纠纷也因此产生。从另一个角度来说，无法进入病人角色也是当今医患纠纷产生的原因之一。对于医生来说，求医者的社会角色便被定义为病人角色，相应而言，此时医生对于求医者便有了“应当按照医务人员的吩咐行事，接受治疗”的要求。但是，有一部分病人本身并无法正确的认识自己社会角色的变化，又或者是否认自己的社会角色在求医时便发生了变化，而是继续讲自己的角色定义为平时生活中的社会角色，因此无法认识到“病人”这一个社会角色的义务，继而表现出并不符合“病人”这一角色的行为，从而引起了角色冲突。角色冲突一旦产生，则会引起医务人员的心理变化，严重即导致了医务人员的负面情绪，从而影响到患者的求医过程，再严重即会导致医患冲突和医患纠纷。而医患纠纷，便进一步的导致了医患关系的恶化，医患关系的恶化，又会对普通病人与医护人员的心理造成影响，为下一次医患纠纷的发生埋下隐患，形成恶性循环。长久以往，便造成了我国医患关系的恶化与现状。这样的状况相信是医护人员和患者都不愿意见到的。然而，由于导致该现象的原因十分复杂与我国的国情所限，医患关系的缓和仍是任重而道远。笔者阅历尚浅，专业知识有限，故只能就病人心理简单分析，若有偏颇，还请原谅。