病例分析初步诊断

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由简要病史得出最早诊断[病例摘要]男性,63岁,工人,发热、咳嗽五天诊断左侧肺炎(肺炎球菌性可能性大)[病例摘要]男性,4个月,咳嗽35天,气喘12天。诊断支气管肺炎:心力衰竭[病例摘要]女性,59岁,间断咳嗽、咳痰5年,加重伴咯血2个月。诊断1.肺结核(浸润型?慢性纤维空洞型?)[病例摘要]男性,30岁,低热伴右侧胸痛一周诊断右侧胸腔积液:结核性胸膜炎可能性大[病例摘要]男性,35岁,尿频、尿急、尿痛伴血尿6月余诊断左肾结核、左附睾结核、前列腺结核、膀胱挛缩[病例摘要]男性,61岁,渐进性活动后呼吸困难五年,明显加重伴下肢浮肿一个月(心力衰竭)诊断高血压性心脏病:心脏扩大,心房纤颤,心功能IV级2.高血压病Ⅲ期(2级,极高危险组)3.肺部感染[病例摘要]男性,60岁,心前区痛一周,加重二天.冠心病:不稳定性心绞痛(初发劳力型)[病例摘要]男性,65岁,持续心前区痛4小时。1.冠心病急性心肌梗死[病例摘要]男性,55岁,胸骨后压榨性痛,伴恶心、呕吐2小时诊断冠心病急性前壁心肌梗死[病例摘要]男性,75岁,间断上腹痛10余年,加重2周,呕血、黑便6小时诊断1.胃溃疡,合并出血(呕血,黒粪多考虑胃的病变)男性,45岁,反复黑便三周,呕血一天诊断1.上消化道出血:2.食管静脉曲张破裂出血可能性大3.肝硬化门脉高压、腹水[病例摘要]女性,49岁,大便次数增加、带血3个月诊断结肠癌(直肠癌有不尽感)男性,52岁,上腹部隐痛不适2月(与消化性溃疡区别规律性上腹痛)诊断胃癌(注意时间长短年龄)男性,52岁,上腹部疼痛2日诊断:急性胰腺炎[病例摘要]男性,44岁,工人,右上腹疼半年,加重伴上腹部包块一月诊断肝癌(原发性,肝细胞性)[病例摘要]男性,53岁,无痛性、进行性皮肤黄染伴皮肤瘙痒半月入院诊断梗阻性黄疸:胰头或壶腹周围癌可能性大[病例摘要]女性,61岁,全身皮肤黄染,大便颜色变浅近一个月入院。诊断梗阻性黄疸待查:胆道肿瘤胆道结石待除外[病例摘要]男性,15岁,因发热、食欲减退、恶心2周,皮肤黄染1周来诊黄疸原因待查:急性黄疸型肝炎可能性大4分(易与病毒性肝炎混淆)[病例摘要]男性,21岁,咽部不适3周,浮肿、尿少1周诊断急性肾小球肾炎(链球菌感染后)4分[病例摘要]男性,9岁,浮肿、血尿10天,进行性少尿8天诊断1.急性肾小球肾炎2.急性肾功能不全[病例摘要]女性,67岁,多饮、多食、消瘦十余年,下肢浮肿伴麻木一个月)诊断1.糖尿病2型:白内障,糖尿病周围神经病变,糖尿病肾病[病例摘要]男性,65岁,间断尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热(考虑为肾盂肾炎)32年,再发加重2天诊断慢性肾盂肾炎急性发作[病例摘要]患者女性,25岁,因面色苍白、头晕、乏力1年余,(贫血症状)加重伴心慌1个月来诊。诊断:1.缺铁性贫血月经过多所致2.月经过多原因待查[病例摘要]男性,56岁,心慌、乏力两个月(考虑贫血和肝脏疾病)诊断1.缺铁性贫血2.消化道肿瘤可能大(注意年龄时间)[病例摘要]男性,35岁,头晕、乏力伴出血倾向半年,加重1周(三系减少)诊断全血细胞减少:慢性再生障碍性贫血可能性大[病例摘要]女性,36岁,乏力、面色苍白半个月诊断自身免疫性溶血性贫血(温抗体型,原发性)[病例摘要]女性,39岁,烦燥不安、畏热、消瘦2月余诊断甲状腺功能亢进症(原发性)[病例摘要]女性,32岁,多食、多汗、易怒1年,劳累后心慌、气短2个月诊断1.Graves病2.甲亢性心脏病:(注意和单纯甲亢的区别)[病例摘要]男性,65岁,昏迷半小时(首先考虑为中毒)诊断1.急性一氧化碳中毒2.高血压病I期(1级,中危组)[病例摘要]女性,5岁半,发热伴腹泻一天,2小时前发作惊厥一次诊断中毒型细菌性痢疾(混合型)[病例摘要]男性,35岁,因腹痛、脓血便2个月来诊诊断腹泻原因待诊:慢性菌痢可能性大[病例摘要]男性,69岁,右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天诊断1.胆总管结石(注意与胆囊炎的区别)2.并发:化脓性胆管炎梗阻性黄疸[病例摘要]男性,50岁,主因间歇发作性腹痛,黄疸,发热3个月而入院诊断梗阻性黄疸:胆总管结石[病例摘要]男性,42岁,右腰部外伤,肉眼血尿6小时诊断1.肾外伤(右肾)2.轻度脑震荡[病例摘要]男性,35岁,右下胸及上腹部挫伤6小时诊断闭合性腹部损伤:肝破裂[病例摘要]男性,17岁,左季肋部外伤后10小时,口渴,心悸,烦燥2小时诊断1.脾破裂,腹腔内出血2.肋骨骨折[病例摘要]女性,26岁,已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时诊断急性阑尾炎(化脓性)[病例摘要]男性,50岁,骤发剧烈上腹痛,伴腹胀、恶心、呕吐一天诊断1.急性弥漫性腹膜炎:急性胰腺炎2.胆囊炎、胆石症(存在腹痛剧烈的情况:消化道溃疡穿孔,急性出血坏死性胰腺炎,肝胆破裂,肠管破裂)[病例摘要]女性,60岁,上腹痛2天诊断急性重症胰腺炎[病例摘要]男性,25岁,腹痛2天急诊入院。诊断急性肠梗阻(机械性,粘连性,低位)[病例摘要]男性,30岁,腹痛4小时急诊入院诊断胃十二指肠溃疡穿孔(弥漫性腹膜炎)(注意时间症状)女性,29岁,下腹剧痛,伴头晕、恶心2小时诊断1.异位妊娠破裂出血2.急性失血性休克[病例摘要]男性,27岁,10分钟前左上胸部被汽车撞伤,既往体健,无特殊可载诊断1.张力性气胸2.休克3.多根肋骨骨折[病例摘要]女性,6岁。两小时前跳动中向前跌倒,手掌着地后,患儿哭闹。诉右肘部痛,不敢活动右上肢。遂来急诊就医(一)诊断右肱骨髁上骨折(伸直型)[病例摘要]男性,40岁,右髋外伤后疼痛,不能活动四小时诊断右髋关节后脱位[病例摘要]男性,55岁,右侧腰痛伴血尿3个月诊断1.右输尿管结石(尿酸结石)2.右肾积水,肾功能轻度受损[病例摘要]女性,21岁,学生,头晕、乏力、尿色黄半月,加重1周。(一)诊断1.自身免疫性溶血性贫血(温抗体型,继发性)2.系统性红斑狼疮(SLE)?[病例摘要]男性,35岁,发热,伴全身酸痛半个月,加重伴出血倾向一周诊断1.急性白血病2.肺部感染[病例摘要]男性,36岁,咽痛3周,发热伴出血倾向1周诊断1.急性早幼粒细胞白血病2.合并弥散性血管内凝血(DIC)3.右肺感染男性,65岁,干部。3天前无明显诱因头痛、头晕、意识不清,诊断(4分)1.高血压1分2.脑出血1分3.消化道出血1分4.应激性溃疡1分、患者,65岁,男性,咳嗽,咳痰,喘憋30年,心悸10年,加重伴双下肢水肿1周入院。诊断(4分)1.慢性阻塞性肺气肿2分2.肺源性心脏病1分3.心力衰竭1分男59,间断咳嗽咳痰15年,加重伴呼吸困难、水肿1周。初诊,copd急性加重期,慢性肺心病,右心衰男35咳嗽发热2周,喘息5天初诊支气管哮喘,上呼吸道感染,过敏性鼻炎男21,学生,发热,咳嗽3天初诊右上叶肺炎男,21,咳嗽,发热,5天初诊肺炎男,24,发热,咳嗽2周初诊右下肺结核男,23,左胸刀刺伤1小时,胸痛胸闷,既往,体健,无药物过敏史初诊,外伤性血气胸男,22,主诉,突发胸闷,胸痛,3天,活动后呼吸困难初诊自发性气胸、复发男,47,不慎从3米高处坠落,左胸壁受伤,疼痛、咳嗽、血痰量不多,呼吸困难8小时急诊初诊外伤性多发肋骨骨折、连枷胸、血气胸男,68,发作性胸痛2年,双下肢水肿伴气短半年,喘憋1天初诊,心衰,冠心病,陈旧性前壁心肌梗死,心脏扩大男,67,发作性胸痛3年,加重1天。初诊,冠心病,稳定型心绞痛,心功能2级(NYHA分级),男,48,间断性头晕6年,加重3个月初诊,高血压3级(很高危),心功能3级男,72,2个月前无明显诱因出现吞咽困难,进行性加重,伴下胸部隐痛,初诊食管中段癌男,32,上腹痛,呕吐半天初诊急性胃炎男,46,间断上腹痛3年,再发2周初诊,十二指肠溃疡男,40,司机,反复发作上腹痛5年余,突发剧烈腹痛3小时,初诊,胃十二指肠溃疡穿孔,急性弥漫性腹膜炎男,37,间断上腹痛2年,突发剑突下撕裂样痛,伴全腹痛8小时初诊,消化性溃疡穿孔,急性弥漫性腹膜炎男,55,乏力,腹胀半年,加重伴发热、腹痛1周。初诊,乙型肝硬化失代偿期,自发性腹膜炎可能性大男,55,上腹部持续性疼痛伴呕吐两天初诊,胆囊结石急性胆囊炎,局限性腹膜炎女,50,阵发性右上腹痛一天初诊,胆囊结石急性胆囊炎,局限性腹膜炎女,58,反复发作性右上腹绞痛3年,寒战高热,伴皮肤黄染1天初诊急性梗阻性化脓性胆管炎,胆总管结石(肝外胆管结石)男,45,上腹痛3天伴呕吐。急诊就诊初诊重症急性胰腺炎女,55,腹痛腹胀,呕吐,停止排便排气2天初诊,急性肠梗阻,低钾血症男,59,大便次数增多带粘液3个月,伴腹痛腹胀,停止排便排气2天入院初诊,急性单纯性机械性肠梗阻,结肠癌女,62,排便次数增多,大便带血2个月初诊,结肠癌,并发失血性贫血,和轻度不全肠梗阻男,55,黏液血便,乏力,消瘦半年初诊,直肠癌继发失血性贫血女,43,腹胀腹痛2个月初诊,结核性腹膜炎男,36,因持续腹痛3天急诊入院初诊,急性阑尾炎(坏疽穿孔性)女,45,间断少量便血3个月,肛门异物感1周初诊,内痔,伴有出血脱垂女,35,便秘,肛门疼痛伴出血2个月初诊,肛裂男,33,肛周疼痛5天,加重2天初诊,肛门周围脓肿男,39,反复发作肛旁红、肿、痛、流脓血半年初诊,肛瘘(,低位)男,49,右腹股沟区包块2年,增大伴疼痛5小时初诊,腹股沟斜疝继发嵌顿男,20,因车祸致伤左胸部、左上腹部,持续性疼痛伴头晕乏力6小时初诊,腹部闭合性损伤,脾破裂伴失血性休克,闭合性胸骨损伤,肋骨骨折女36,外伤后腹痛4小时初诊,腹部闭合性损伤,肝破裂,出血性休克男,18,车祸外伤13天,腹痛伴呕吐2小时。初诊,腹部闭合性损伤,迟发性脾破裂,失血性休克,左侧11,12肋骨骨折男,41,自高处跌落,右腰部外伤血尿8小时初诊,右肾损伤男,18,双下肢水肿两个月余初诊,急性肾小球肾炎男,32,发现血尿,蛋白尿5年,血压增高8个月初诊,慢性肾小球肾炎女,39,左侧腰痛伴发热一天初诊,泌尿系统感染,急性肾盂肾炎女,26,停经38天后阴道流血6天,下腹痛1小时初诊,异位妊娠,破裂,失血性休克,贫血(中度)女,26,白带异常伴下腹痛及低热2天,加重1天初诊,急性盆腔炎女,22,面色苍白,乏力,1年,加重半个月,初诊,缺铁性贫血(月经过多所致),月经过多原因待查男,32,面色苍白,乏力伴出血倾向8个月,加重半个月初诊,全血细胞减少原因待查,再障贫血可能性大男,30,乏力伴全身酸痛1周,发热伴出血倾向3天初诊,急性白血病,肺部感染女,42,突然,颈部增粗心悸2个月初诊,弥漫性甲状腺肿伴甲亢(Grave甲亢)甲亢性心脏病,心律失常,房颤,心功能2级女,62,发热,咳嗽3天,右上肢抽搐,昏迷2小时近一月口干,多尿初诊,糖尿病,高血糖高渗状态上呼吸道感染女,46,口渴多尿1年,因尿频尿痛3天初诊,2型糖尿病可能性大,膀胱炎男,66,退休工人,右利手,突发右侧肢体无力伴麻木2小时初诊,高血压性脑出血(左丘脑出血)女,48,左利手,右侧肢体麻伴不认识物品2天初诊,JAK2致病基因的遗传性血小板增生性脑血栓形成女,80,摔伤致右肩部肿痛,活动受限2小时初诊,右肱骨外科颈骨折男,30,高处坠落致右上臂肿痛,畸形,伴左腕活动受限2小时初诊,右肱骨干粉碎性骨折合并桡神经损伤9岁男,跌倒后致左肘部肿痛,活动受限2小时初诊,左肱骨干上骨折女,60,摔伤致右腕部肿痛,畸形不能活动3小时初诊,右桡骨下端骨折(colles骨折)女,73,摔伤致右髋部疼痛不能站立行走1小时初诊,右股骨颈骨折头下型(内收骨折)男,45,车祸外伤致右大腿疼痛,畸形创口出血,不能站立1.5小时初诊,有股骨干开放性骨折,失血性休克男,38,重物砸伤致做小腿中部,局部疼痛不能站立行走2小时初诊,左胫腓骨粉碎骨折40,男,摔伤后右肩关节疼痛不敢活动1小时初诊,右肩关节前脱位(杜加征阳性)男,38,车祸伤致左髋关节疼痛活动受限1.5小时初诊,左髋关节后脱位(患肢缩短,内旋内收)女,多关节痛5个月,双下肢紫癜4个月初诊,系统性红斑狼疮女,42,尿中泡沫增多3个月,间断发热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