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疼痛患教一.什么是疼痛？疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤；疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理应答，是躯体和心理的共同体验。二.疼痛会给您的机体带来哪些危害？成为慢性疼痛影响术后伤口愈合，易感染影响免疫功能，机体抵抗力下降影响术后的康复功能锻炼，易发生并发症所以疼痛不能忍耐！！！---疼痛的缓解非常重要，忍受疼痛没有任何益处三.如何评估您的疼痛？1.0~10数字疼痛量表（NumericRatingScale，NRS）您可根据自己的疼痛程度打分2.0-5描述性疼痛量表（VerbalRatingScale，VRS）您可根据自己的感受打分。0级无疼痛（NoPain）1级轻度疼痛（MildPain）：可忍受，能正常生活睡眠。2级中度疼痛（Moderatepain）：轻微干扰睡眠需用镇痛剂。3级重度疼痛（Severepain）：干扰睡眠，需用镇痛剂。4级剧烈疼痛（VerySeverepain）：干扰睡眠较重，伴有其他症状5级无法忍受（Worstpossiblepain）：严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位。3.Wong-Banker面部表情量表：您可选择一张最能表达您疼痛的脸谱（适用于急性疼痛者、老人、小儿、文化程度较低者、表达能力丧失者及认知功能障碍者。）4长海痛尺您将目前疼痛的感受告诉医护人员，我们会评估您的病情和疼痛的分值，采取药物或是非药物来缓解您的疼痛，让您达到一个舒适的状态……四.什么是全方位疼痛？桑得斯(CicelySaunders）在60年代早期第一次使用了“totalpain”（全方位疼痛）的概念。它强调晚期癌症患者疼痛是多方面因素的结果，包括：躯体的、心理的、社会的和精神的因素，是一种复杂性疼痛（见图）。此概念的提出有助医护人员认识到：疼痛患者除了对镇痛剂的需求以外，患者还需要人性化的关怀和社会的帮助。全方位疼痛（TotalPain）生理性：其它症状，治疗的不良反应，失眠和慢性疲劳等社会性：担忧家庭和经济，失去职业特权和收入，失去社会地位，失去家庭中的作用等心理性：愤怒，恐惧，因形象破坏而产生的不良情绪，对死亡的担心，抑郁，无助，孤独等精神性：对生命意义的困惑，对不幸发生的抱怨和不理解，对往事恩怨的释放，对生命新的希望等五.我们应将癌痛控制在什么水平？WHO要求癌痛控制应使患者达到夜间睡眠、白天休息、活动和工作时无疼痛。这是一个比较明确和完美的目标。规范化癌痛治疗的标准是：0~10数字评估法评估疼痛程度＜3，24小时内爆发性疼痛＜3次，24小时内需要解救药＜3次。六.如何缓解您的疼痛？非药物治疗：轻度疼痛时，我们会通过心理疏导、物理治疗（冷敷、热敷、按摩等）、分散注意力（看电视、听音乐、看小说等）等。药物治疗：两类药物一类消炎镇痛药如西乐葆、特耐等一类阿片类镇痛药如可待因、吗啡等不需担心药物的成瘾性和不良反应，我们会根据您的病情，制定个体化的镇痛方案，多模式镇痛，联合应用多种不同机制的药物，这样会使药物的疗效最好、副作用最低，使用最小最少的药物来达到您最满意的镇痛效果！七.使用阿片类药物的注意事项注意：阿片类止痛药口服时应整粒吞服，不能压碎、咀嚼或切半服用以免呼吸抑制，神智不清。a.使用阿片类药物时，可能会发生便秘，我们会预防性地给您通便药物；并且多摄入富含纤维素的食物；适量饮水，每天约2000毫升；适量增加活动量（如每天步行30分钟）；按顺时针方向进行腹部按摩；养成良好的排便习惯（定时入厕）。b.在使用阿片类药物1周内，我们会预防性给您使用止吐药物，尽量给您创造舒适的休养环境，减少不良刺激。并且给您准备好容器，呕吐后您可漱口、擦洗面部。交谈，听音乐等可减轻症状。c.少数患者在用药的最初几天内可能会发生嗜睡及过度镇静，数日后症状多自行消失。如果发生持续嗜睡或过度镇静时，我们会减少阿片类药物用药剂量，或减低分次用药量而增加用药次数，或换用其他镇痛药物，或改变用药途径。八.对癌痛患者的家庭护理指导（一）家属要从哪些方面对癌痛患者进行护理?由于癌痛折磨着许多患者，有的成为患者最大的痛苦，也是亲人们最心疼、最不忍睹的。因此，在癌性疼痛治疗的过程中，为患者解除痛苦，患者家属耐心细致的家庭护理是十分重要的。在护理过程中，家人也必须了解和掌握护理活动的范围。要注意以下几点：1．正确评估患者疼痛，协助医务人员制定出合理的治疗方案。2．了解癌痛治疗的基本原则。3．对患者进行教育及解释，改变患者对药物副作用及耐受性的错误认识，鼓励患者享受人的尊严及权利。4．向患者说明接受治疗的效果，帮助患者了解疼痛产生的原因，服用药物及服药时间，告诉患者为什么必须服用药物，以及药物有可能产生的副作用及其防治。5．帮助患者正确用药，根据患者的情况，选择合适的药物及用药方法，尽量避免在患者休息时用药。6．评估治疗方法对减轻疼痛的效果，及时地向医生报告，提出合理的建议，以及时地调整治疗方案。7．副作用的防治。如便秘。8．对于伴随癌症疼痛而来的恐惧和焦虑，家人需用心理学知识帮助患者克服这些障碍，给患者以安慰、解释及鼓励，使其从精神上摆脱对疼痛的恐惧、增加对生活的希望。（二）家属如何进行心理护理？1．疏泄和安慰：主动热情关心患者，抽一定时间陪伴患者，倾听其诉说心中的焦虑，同时给以安慰，安慰要恰到好处，既强调有希望的方面，又不能过于乐观。2．正确引导患者认识癌症，使其认识到癌症并非不可战胜，癌症也是“慢性病”，树立积极治疗和战胜癌症的信心。3．死亡教育：对不同年龄、性格、文化水平、社会经历、病程长短的患者采取不同的教育方式和教育内容，帮助患者正确认识生、老、病、死这一自然规律，认识到生命的真正价值在于质量，最终达到帮助患者摆脱对死亡的恐惧和不安、平静面对死亡的目的。4．注意为癌痛患者创造轻松、热情的氛围，让患者能像正常人一样融于社会，鼓励患者克服孤独、绝望等不良情绪，积极参加各种社区活动，努力为家庭和社会做些力所能及的事情，让参与和奉献的快乐化解身体的疼痛。无痛--体现的是新时代医务工作者更高的技术境界和对患者强烈的人道主义关怀，在医院听不到呻吟和尖叫，是医患双方的共同追求----更少疼痛为您带来更多满意！