病因外感病因

外感病因客观地存在于外部环境中。常由肌肤或口、鼻而入。致病具有发病较急的特点。初起多形成表证分为“六淫”和“疠气”两类。第一节六淫一、六淫的概念及共同致病特点（一）六淫的基本概念（二）六淫的共同致病特点（一）六淫的基本概念六淫，是风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪的统称。“六气”是自然界客观存在的气候变化及类型。其变化具有一定的规律性。没有致病性。(二)六淫致病的共同特点1、外感性2、季节性3、地域性4、相兼性二、六淫各自的性质和致病特点（一）风邪凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪称风邪。风邪的性质和致病特点主动阳邪其质轻浮而上扬腠理疏松恶风其性开泄汗孔开张汗液外泄头面：头痛阳位项背：项背强肌肤：恶风肺：咳嗽“故犯贼风虚邪者，阳受之。”“伤于风者，上先受之。1、风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位(2)风善行而数变“善行”——病位游移，行无定处典型病证——风瘾疹、“痹证”（“行痹”、“风痹”）“数变”——发病迅速/症状变幻无常/传变较快典型病证——风瘾疹、风中头面部之口眼喎斜等。(3)风性主动风动动摇之状：眩晕抽搐肌肉蠕动物移之状上视项强口眼喎斜角弓反张瘙痒“风性主动”“诸暴强直，皆属于风”口眼喎斜角弓反张⑷风为百病之长风邪为先导诸邪易乘虚而入风邪致病的多发性和广泛性“风者，百病之始也。”“风者，百病之长也。”古人以风邪来统称外感病邪。——风寒、风湿、风热、风寒湿（二）寒邪凡致病具有寒冷、凝结、收引等特性的外邪，称寒邪。寒邪寒病联系:外寒外寒内寒伤寒中寒寒伤肌表.郁遏卫阳.发热.恶寒为特点寒邪直中里.伤脏腑之阳.脘腹冷痛为特点.阳气不足.失于温煦气化所产生的寒象伤阳内寒内寒卫外低下感受外寒（1）寒为阴邪，易伤阳气寒邪伤阳气遏伤阳气损伤阳气卫阳中寒：脘腹冷痛手足厥冷。寒证阴胜则阳病伤寒：恶寒脏腑阴胜则寒寒邪气血运行不畅不通疼痛寒性凝滞致血脉不通与寒性伤阳密切相关2)寒性凝滞疼痛凝滞血脉凝滞津液寒邪津液凝滞痰饮寒郁化热123气机腠理汗孔经络.筋脉.关节血脉气滞(脏腑能紊乱)恶寒发热.无汗.身痛.肢体屈伸不利.脉紧⑶寒性收引（三）湿邪2、湿邪的性质和致病特点(1)湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机(2)湿性重浊⑶湿性粘滞⑷湿性趋下，易袭阴位(1)湿为阴邪易损伤阳气，阻遏气机致病特点阻遏气机易伤阳气湿为阴邪遏伤脾阳运化无权肿、泻、腹满、不食湿有形质重类水性秽阳气困遏清阳不展质重难移2、湿性重浊病位重着不移症状沉重感分泌物、排泄物秽浊不清苔腻粘滞症状的粘滞性病理过程的粘滞性起病缓病程长反复.缠绵.难速愈传速慢3）湿性粘滞不爽⑷湿性趋下，易袭阴位（四）燥邪燥性干涩.易伤津液(皮肤.口鼻咽干燥)燥易犯肺干燥的症状干咳少痰.痰黏难咯.喘息胸痛燥邪的性质和致病特点（五）火（热）邪火热温暑之别温邪外感温热病.传染性.流行性热邪属病邪.可外感或内生.暑邪季节性.只有外感无内生.火邪少火君火相火火壮火五气五志2.火邪的性质和致病特点⑴火热为阳邪，其性趋（炎）上⑵火易扰乱心神⑶火易伤津耗气⑷火易生风动血⑸火易致疮⑴火热为阳邪，其性趋（炎）上火热之邪燔灼亢奋躁动升腾上炎阳邪病变多在上阳偏盛产热增加火热征象“阳胜则热”⑵易扰乱心神火热通于心躁动心神失宁火热入营血轻：心烦、失眠。重狂躁神昏谵语⑶火易伤津耗气火为阳邪——具有烧灼蒸迫之性。⑷火易生风动血火热可引起如风之“动症”。“生风”——火热入于血脉，迫血妄行。“动血”——⑸火易致疮疡痈暑邪暑为夏季的主气，乃火热所化。暑邪致病有明显的季节性（夏至以后，立秋以前）暑邪纯属外邪，无内暑之说。1）暑为阳邪.其性炎热阳热症状易扰动心神2）暑性升散.耗气伤津升散3)暑多挟湿湿阻症状闷.困倦.泛恶壮热.大汗.大渴.大烦.脉洪大烦闷不宁.不省人事气升阻塞胸中.闷.气粗喘喝有声腠理开迫津外泄.津伤耗气气津两虚证暑湿证热象暑邪的性质和致病特点第二节、疠气疠气以其“为病颇重”、“如有鬼厉之气”而名。一、疠气的基本概念疠气是一类具有强烈传染性的外邪。别名:“疫毒”、“疫气”、“毒气”、“乖戾之气”、“戾气”、“时行疫气”、“杂气”由疠气所致的疾病称为“疫疠”、“瘟病”、“瘟疫”、“疫病”。疠气与现代传染病的关系疠气所致疾病包括大头瘟（腺鼠疫）、虾蟆瘟、疫痢、烂喉痧、天花、霍乱等，实际上包括了现代许多传染病和烈性传染病。二、疠气的致病的特点(1)发病急骤，病情危笃疠气脏腑气血高热多属热毒生风动血扰神剧烈吐泻伤津耗气耗血发病急骤来势凶猛(2)传染性强，易于流行(3)一气一病，病状相似某种疠气脏腑经络特异性致病特点病变规律临床特征年龄性别(一)流行的原因⑴气候因素久旱、酷热、洪涝、湿雾、瘴气等⑵环境及饮食因素严重的环境污染毒气外泄空气、水源及食物蚊虫叮咬疫病⑶隔离防疫措施⑷社会因素