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病案信息技术复习资料第一部分——基础知识1、病案管理学的研究对象病案管理，病案部门组织，病案教学规律，病案管理专业技术、方法和专业标准2、病案学涉及多人相关专业，不属于期相关专业的是卫生经济学。3、一份高质量的病案内容包含了对病情的分析，国内外对该疾病的认识，对该病的检查，对该病的医疗措施。4、病案所具有的信息作用主要是指直接提供医疗服务的资料。5、病案的医疗作用主要是备忘。6、病案对临床研究与临流行病学研究具有备考作用。7、对医院管理者制宁管理目标、评价管理质量具有重要意义的内容是住院病种的变化，住院天数的变化，医疗付费的多少，医疗质量的高低。8、病案在医疗付款方面新的作用是凭证作用。9、1983年开始的以“相关疾病诊断分组”的简称是DRGS。10、我国病案记录最早产生于西汉。11、根椐考古，已知的商代时期医学文安记载体是甲骨。12我国最早的医学文字记录出现在3500年前。13、一般认为我国现代病案管理的起始时间是1921年。14、住院病案工作流程应始于住院登处。15、理想的保管病案体系是单一编号+尾号编号+颜色编码+条形码。16、不属于病案质量控制范畴在是医疗收费的合理性。17、在发达国家，早期的医疗质量监控实施的方式是对医师资格认证、医电子邮件某项医疗准入授权以及对同行检查。18、病案质量控制方法通常采用的步骤是制订标准，执行标准、检查执行情况、反馈。19、在现在医院病案管量的历史上，世界公认的第一个病案室设在美国波士顿麻省综合医院。20、北京市崇文区卫生学校举办了第一个正规教育的中专病案班，时间是1985年。21、病案管理专业列入《中华人民共和国普通中等专业目录》的时间是1993年。22、我国第一次全国性的病案统计会议召开的时间、地点是1981年南京。23、我国病案学会以中华病案学会的名义加入国际病案学会的时间是1992年。24、国际上，第一个病案学术组织成立于1928年。25、国际病案学术会义每四年一次，正式成立国际逆风案组织联合会的时间是1968年。26、医院病案委员会建立的依据是《医院评审文件》。27、发达国家对于病床与病案管理人员的配备比例为10：1--15：128、关于病案库房的设置每10000份住院病案需占用库房地面10~12㎡；一般100~500床位的医院病案活跃库房的面积不少于150~300㎡；500~1000床位以上医院病案库房的建筑面积不少于500~1000㎡。29、病案科应设有供医务人员讨论、分析、参阅病案的阅览室，其总面积为25~50㎡.30、病案科管理实施为法包括：确定目标并选择行动方向，设计分组目标的方案，把计划变为行动的必要结果，以批判的态度检查、评估结果。31、病案库房的建筑原则是适用、经济、美观。32、关于病案库房防护措施“库房应小面少，且有良好的密封性，既保证空气可流通，不至于潮湿空气滞留，又防止室处热、湿空气流入。”33、病案室地下库房应具有的特点有安全、防光、防尘、怛温、冬暧下凉。34、病案库房与周围的建筑之间的防火间距面积应不少于30~35㎡35、能用来造纸的化学成份中的纤维的长度与宽度平均比值大于30.36、可能用于传真和计算机打印的病案资料用纸是干法静电复印纸。37、导致缩微胶片老化的因素包括：片基老化、明胶的化学分解、影像变色、明胶酶解。38、带基变脆是影响磁性记录载体病案耐久的原因之一。39、光盘使用寿命为10~20年。40、光盘的存放要远离热源、酸碱等有害气体。41、我国常见的档案害虫包括：烟草甲虫、书虱、档案窃蠹、毛衣雨。42、消灭档案害虫的最好时机是幼虫期。43、可以作为病案药物防虫济的有橘皮、冰片、樟脑、黄柏。44、物理杀虫法中对病案耐久性影响最小的是气调杀虫。45、对病案造成威协的空气污染物主要有：硫的氧化物、硫化物、氮氧化物、卤素化合物、大气尘。46、对于病案而言，不适宜的库房温度是高于30℃低于℃。47、对于病案而言，不适宜的库房相对湿度是掼相对湿度高于70%低于35%。48、为避免对病案制成材料的破坏，最适宜的库房相对湿度能纸张的含水量是湿度45%~60%，含水量7%左右。49、病案库房内通风的原则：50、被水淹过的病历所采用的干燥方法有：远红外干燥法，真空冷冻法，常压低温干燥法，去湿机减湿干燥法。51、对病案资料采取有效管理的最简捷的方法是编号管理。52、应用较广泛的病案号编号类型是直接数字顺序编号。53、美国医院使用编号类型是：社会安全编号。60、将所有的病案资料严格按照日期顺序排列，各种不同来源的资料混合排列放在一起称为：一体化病案（IMR）。61、缺乏对个别问题进行描述的空间，使医务人员感觉受格局限制的是结构病案（表格病案）。62、首先提出问题定向病案的设计者是劳伦斯*韦德。63、问题定向病巡查的主要应用范围是小医院、诊所、初级卫生保健中心。64、采用一号集中制管理病案的医院最有条件建立的夹病案登记种类是门诊病案登记。65、较大的综合性医院，应选择的病案归档方法是尾号归档与序列号归档法并用。66、我国的色标编码中，每1000个号码更换一种颜色的是顺序号色标编码。67、医疗机构的门诊病案保存不少于15年住院病案不少于30年，这项规定见于《医疗机构管理条例实施细则》68、病案表格设计应留有足够的空间，上边8MM，下边5MM，装订边的空间应为20MM69、表格设计中考虑手写中文行距应为7～8MM。70、我国一般医院医疗表格的尺寸为：1、一般病案记录为21CM×26.5CM;2、半页记录表格为19cm×13cm:3、各种检验回报单为18cm×7.5cm;4、各种索引卡片为12cm×7.5cm。71、中央卫生部以文件形式发布的三个文件《城市社区卫生服务机构设置原则》《城市社区卫生服务中心站设置指导思想》《城市社区卫生站设置指导标准》的时间是2000年12月29日。72、保存纸质资料病案库房的温、湿度控制范围：温度14~22℃，相对湿度45%~60%。73、保存一般胶片病案库房的温、湿度控制范围：温度14~24℃，相对湿度45%~60%。74、保存母片温、湿度控制范围：温度13~15℃，相对湿度35%~45%。75、字迹色素成分转移结合纸张的方式耐久性最好的是油墨。76、字迹色素成分转移结合纸张的方式最不耐久的是铅笔。78、字迹色素成分转移结合纸张的方式为吸收的是圆珠笔。79、病人每住院一次或门诊病人每就依一次就发给一个新号的编号方法是系列编号。80、每位病人第一次来院就诊时，不管住院、看急诊或门诊就发给一个唯一识别的编号方法是单一编号。81、病人每就诊一次或住院一次，都发给一个新号，但最终只有一个号码的编号方法是系列单一编号。82、按资料来源排列的病案简称为SOMR83、按题排列的病案简称POMR84、按日期顺序排列各种不同来源的病案资料，这样的病简称为IMR（一体化）85、适用于按病案号次序连贯登记的两号集中制或两号分开制的住院病案的登记形式是书本是登记。86、适用于一号集中制管理的住院病案的登记形式为卡片式登记。87、住院病案与门诊病按分开归档的方式是一号分开制。第二部分相关专业知识1、体检时确定第二肋的生要标志是胸骨角。2、棘突最长的颈椎是第七颈椎3、第一颈椎又称寰椎，无椎休、无上关节突、由前弓、后弓和侧块构成、与枕髁形成寰枕关节。4、胸椎横突上有肋凹。5、肱骨中段骨折易损伤的神经是桡神经6、深筋膜位于浅筋膜的深面，由致密结缔组织构成。伸入肌群并附着于骨上，形成肌间隔；伸入肌群，包绕血管神经形成血管神经鞘。7、胸锁乳实肌的命名依据是依据起止点。8、牙分为牙冠、牙颈、牙根三部分；牙根管与牙冠腔围成髓腔，内有神经、血管，牙髓炎时可引起剧烈疼痛；上颌磨牙有3个牙根，下颌磨牙有2个牙根；牙周组织包括3个部分：牙周膜、牙槽骨和牙龈，起着保护和固定的的功能；牙组织由牙本质、釉质、牙骨和牙髓组成。9、食管按其行程分为颈部、胸部和腹部三部分。有三个生理狭窄：第一个在食管起始处，第二个在食管与左主支气管交叉处，是异物滞留和食管癌好发部位。第三个狭窄是食管穿过膈的食管裂孔处。10、胃溃疡和胃癌多发部位是胃的幽窦近胃小弯处；胃小弯上缘凹而短，朝向右上；角切迹为胃体与幽门部在胃小弯的分界；11、十二指肠大乳头位于十二指肠降部，是胆总管和胰管的共同开口处。12、具有结肠袋、结肠带、肠脂垂结构的器官是盲肠。结肠袋、结肠带、肠脂垂结构是结肠和盲肠具有的三种特征结构。13、肝是人体最大的腺休，能接受双重血液供应，具有分泌胆汁、参于代谢、解毒、储存糖原、防御等功能，在胚胎时期还有造血功能。肝成楔型，可分为膈面、脏面和下缘，大部分位于右季肋区和腹上区，肝接受肝动脉和肝门静脉的注入，右纵沟的前部为一凹窝，容纳胆囊，肝属于腹膜单位器官。14、肝外胆道包括：肝管、胆囊管和胆囊、胆总管、肝总管。15、属于腹膜内位器官的是胃、十二指肠、空肠、回肠、脾、卵巢等；16、属于腹膜外位器官的是肾、胰：17、属于腹膜间位器官的是肝、子宫。18、鼻腔向前经鼻孔通外界，向后经鼻孔通鼻咽。鼻分外鼻、鼻腔、和鼻窦。鼻出血易发生于鼻中隔的前下部，即little区。上颌窦、额窦、前筛窦和中筛窦都开口于中鼻道；后筛窦开口于上鼻道，蝶窦开口于蝶隐窝。临床上鼻窦炎以上颌窦炎较多见。19、临床上遇到急性喉阻塞时，行气管切开术的部位为在第3-5气管软骨环处。20、支气管镜检查的定位标志是气管隆嵴。21、左主支气管细而长，嵴下角在，斜行，经左肺门入肛肺；右主支气管短而粗，嵴下角小，走行较陡直，经右肺门入右肺。临床上气管异物多坠入右主支气管。22、左右两肺外形不同，右肺宽而短，分为上、中、下、三叶，上叶分为尖段、前段和后段；左肺因受心脏压迫而狭长，分为上、下两叶，左肺前缘下部有心切迹。23、右肾比左肾略低；肾的被膜由内向外依次为纤维囊、脂肪囊、肾筋膜；肾内侧缘中部凹陷称为肾门；2~3个肾小盏合并成一个肾大盏，约2~3个肾大盏再集合成肾盂。24、输尿管根椐其行程分为腹段、盆段和壁内段。输尿管有三处生理狭窄：第一狭窄为肾盂与输尿管的移行处；第二狭窄为与骼血管交叉处；第三狭窄为输尿管斜穿膀胱壁的部分，输尿管的三处狭窄常常是结石滞留的部位。25、膀胶的平均容量，正常成人约300~500ml。膀胱充盈时作穿刺可避免损伤腹膜。输尿管间壁是输尿管口的标志。26、男性尿道两个弯曲：耻骨下弯和耻骨前弯。27、卵巢为位盆腔内，输卵管由内向外分为子宫部、输卵管狭部、输卵管壶腹和输卵管漏斗，输卵管漏斗是手术时别输卵管的标志。28、子宫位于盆腔中央，在膀胱和直肠之间，子宫形态可分为底、体、颈三部分，子宫主韧带是防止子宫向下脱垂的主要结构，子宫圆韧带是维持子宫前倾的主要结构。29、临床上进行剖腹取胎术时，主要是切开子宫的子宫峡。30、甲状腺分左右两叶，中间以峡部相连，峡部一般位于2~4气管软骨之间。31、肾上腺分泌的肾上腺素能使心跳加快，血压身高。32、心脏分为一尖、一底、两面、三缘。心尖朝向左前下方，由左心室构成。心脏下缘大部分由右心室构成，仅心尖处由左心室构成。右心房构成心右缘，向上延续为上腔静脉。33、心尖搏动最明显的位置在胸骨左侧第5肋间隙锁骨中线内侧1~2cm处。34、右心室入口为三尖瓣，出口为肺动脉瓣。35、心肌最发达的是左心室。36、从心房到心室的兴奋依次为：窦房结-心房肌-房室结-房室束-左右束支-心室肌。37、三尖瓣右心房与右心室之间。二间瓣左心房与左心室之间。肺动脉瓣左心室与肺动脉之间。右心室最靠前的心腔。左心房最靠后的心腔。38、肺循环的循环途经为右心室-肺动脉-肺毛细血管床-肺静脉-左心房39、体循环的循环途经为：左心室-主动脉及种级分支-全身毛细血管-上、下腔静脉-右心房40、腹腔干直按分支的动脉是胃左动脉。41、直接回流至股静脉的下肢浅静脉是大隐静脉。42、不回流至胸导管的淋巴干是右颈干。43、眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体与角膜共同组成眼球屈光系统。44、视觉最敏锐的部分是视网膜中央凹。45、外耳道外侧三分之一为软骨部，内侧三分之二为骨性部。46、内耳包括骨半规管、前庭、耳蜗、膜半规管、椭圆囊和球囊、蜗管。