病理学各论练习题

《病理学》各论练习题心血管系统疾病一、名词解释1．动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）：是指一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病，主要累及弹力型动脉和弹力肌型动脉。病变特征是血浆内脂质，主要是胆固醇和胆固醇酯浸润和沉积于大、中动脉内膜，形成粥样硬化斑块，使动脉变硬，心、脑、肾等动脉管腔狭窄甚至闭塞，从而导致贫血性梗死等病变。2．冠状动脉硬化性心脏病(coronaryatherosclrroticheartdisease)：简称冠心病，是指冠状动脉狭窄性病变引起的心肌供血不足，又称为缺血性心脏病。冠心病绝大多数由冠状动脉粥样硬化引起。3．心绞痛（anginapectoris）：是指冠状动脉供血不足和（或）心肌耗氧量剧增，致使心肌急剧的暂时性缺血、缺氧引起的体表或内脏的牵涉痛（胸骨后压榨性或紧缩性疼痛）。通常休息或服用硝酸酯剂后可缓解。4．室壁瘤(Venticularaneurysm)：是指心肌梗死后，梗死灶处的瘢痕组织在血流的冲击和心室内压作用下，局部向外膨出所形成的结构。5．原发性高血压(primaryhypertension)：是指一种原因不明的、以动脉血压升高为主要表现的疾病，其基本病变为全身细小动脉硬化。6．动脉瘤(aneurysm)：是指动脉壁因局部病变变薄而向外膨出所形成的永久性的局限性异常扩张。7．风湿病(rheumatism)：是一种由A组β溶血性链球菌感染后引起的变态反应性疾病。病变主要累及全身结缔组织，以胶原纤维的纤维素样坏死和风湿性肉芽肿形成为特征。常侵犯心脏、关节、血管和皮肤，以心脏病变最为严重。风湿病的病变发生在全身结缔组织，属结缔组织疾病。8．风湿小体(Aschoffbody)：又称风湿性肉芽肿，是风湿病的特征性病变，须在显微镜下才能看见，其出现提示风湿活动。典型的风湿小体位于心肌间质内血管旁，呈梭形或椭圆形，中央为结缔组织的纤维素样坏死，，周围绕以Aschoff细胞（风湿细胞）并伴有淋巴细胞、单核细胞浸润。二、选择题1．下列哪种因素与瓣膜口的关闭不全发生无关？A．瓣叶的卷曲B．腱索的融合与缩短C．瓣叶间的粘连D．瓣膜的穿孔E．以上都有关2．高血压可以引起下列脑改变，除了A．脑萎缩B．脑水肿C．脑出血D．脑软化E．脑梗死3．下列哪项叙述与风湿病不相符合？A．风湿病为一种变态反应性疾病B．风湿病是一种肉芽肿性病变C．风湿性关节炎多累及小关节D．风湿病可引起神经系统症状E．风湿病可累及全身结缔组织4．二尖瓣狭窄一般不会引起A．左心房肥大、扩张B．左心室肥大、扩张C．肺淤血、水肿D．右心房肥大、扩张E．右心室肥大、扩张5．高血压病的特征性病理改变是A．动脉管壁中层硬化B．肌性动脉粥样硬化C．小动脉管壁纤维素性坏死D．细动脉管壁玻璃样变性E．小动脉管壁弹力纤维及平滑肌增生6．关于动脉粥样硬化的危险因素，下列哪项是错误的？A．血浆低密度脂蛋白水平持续升高B．血浆高密度脂蛋白水平持续升高C．吸烟D．高血压E．糖尿病7．在下列风湿性病变中哪项对机体的危害最大？A．反复发作的风湿性关节炎B．反复发作的风湿性心内膜炎C．反复发作的风湿性心包炎D．风湿性皮下结节E．风湿性动脉炎8．引起亚急性感染性心内膜炎最常见的病原体是A．金黄色葡萄球菌B．大肠杆菌C．草绿色链球菌D．真菌E．溶血性链球菌9．急性感染性心内膜炎的瓣膜赘生物中不具有下列哪种成分？A．大量中性白细胞B．大量细菌菌落C．纤维蛋白D．坏死组织E．大量肉芽组织10．下列关于二尖瓣关闭不全的叙述中，哪一项是错误的？A．左心房肥大、扩张B．左心室肥大、扩张C．右心房肥大、扩张D．右心室肥大、扩张E．心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音11．下列关于主动脉瓣关闭不全的叙述中，哪一项是错误的？A．右心肥大、扩张B．左心室肥大、扩张C．主动脉瓣区收缩期杂音D．肺淤血E．脉压差增大，毛细血管搏动12．下列关于主动脉瓣口狭窄的叙述中，哪一项是错误的？A．右心肥大、扩张B．左心室肥大、扩张C．主动脉瓣区收缩期杂音D．心绞痛E．水冲脉13．冠状动脉粥样硬化时，最常受累的动脉分支是A．右冠状动脉主干B．左冠状动脉主干C．右冠状动脉后降支D．左冠状动脉前降支E．左冠状动脉回旋支14．关于急性风湿性心内膜炎，下列哪项叙述是错误的？A．二尖瓣最常被累及B．赘生物小而附着牢固C．赘生物位于二尖瓣闭锁缘D．赘生物内可含有致病菌E．赘生物为白色血栓15．风湿病的病变不包括A．皮下结节B．环形红斑C．动脉炎D．类风湿性关节炎E．小舞蹈症16．良性高血压的病变不包括A．颗粒性固缩肾B．向心性心脏肥大C．肾小动脉增生性动脉内膜炎D．肾细动脉纤维素样坏死E．脑水肿17．主动脉粥样硬化最常见的部位是A．升主动脉B．腹主动脉后壁及其开口处C．胸主动脉D．降主动脉E．主动脉弓18．粥样斑块中一般不含有下列哪种成分A．泡沫细胞B．细菌团块C．炎症细胞D．胆固醇结晶E．肉芽组织19．高血压病脑出血最常见的部位是A．大脑中动脉B．颈内动脉C．内囊、基底节D．中央前回E．海马区20．关于动脉粥样硬化，下列哪项叙述是错误的A．高胆固醇血症与动脉粥样硬化的发生关系密切B．动脉粥样硬化可导致严重的脑水肿C．发生粥样硬化的血管常形成动脉瘤D．动脉瘤内的血栓为混合血栓E．粥样斑块内常含有数量不等的慢性炎症细胞答案：1、C2、A3、C4、B5、D6、B7、B8、C9、E10、E11、C12、E13、D14、D15、D16、D17、B18、B19、C20、B三、问答题1．简述二尖瓣狭窄时血流动力学及心脏改变。二尖瓣狭窄时血流动力学及心脏改变：瓣叶粘连，瓣口狭窄?舒张期血液从左心房注入左心室受阻?左心房肥大、扩张?肺淤血?右心室肥大、扩张?右心房肥大、扩张?体循环淤血。2．简述风湿病的基本病理改变。风湿病的基本病理改变：（1）变质：结缔组织粘液样变和纤维素样坏死；（2）渗出：淋巴细胞、单核细胞浸润；（3）增生：Aschoff细胞增生形成特征性的肉芽肿──风湿小体（Aschoff小体）。3．动脉粥样硬化发生后有哪些继发病变？动脉粥样硬化发生后可出现以下并发症：①斑块内出血；②斑块破裂；③粥瘤性溃疡；④钙化；⑤动脉瘤形成；⑥血管腔狭窄4．高血压病的主要病理变化及其主要脏器的病理改变。高血压病的主要病理变化及其主要脏器的病理改变：高血压病的主要（特征性）病理改变为全身细动脉管壁变厚，玻璃样变（透明变），管腔变窄――细动脉硬化。主要脏器的病理改变：（1）心脏：由于左心负荷加重，左心室代偿性肥大——高血压性心脏肥大。代偿期——向心性肥大；失代偿期——离心性肥大，心衰。此时属于高血压性心脏病。（2）肾脏：由于入球动脉、小叶间动脉玻璃样变，肾小球、肾小管缺血，肾单位萎缩、消失。间质纤维组织增生部分，部分肾小球代偿性肥大。肾体积变小，实质变薄，表面呈细颗粒状，称颗粒性固缩肾。（3）脑：可出现高血压性脑病、脑水肿、脑软化及脑出血，多见于基底节（豆纹动脉供血）及内囊。（4）视网膜：视网膜中央动脉硬化，动静脉交叉处压迹，视网膜出血，视乳头水肿。呼吸系统疾病一、名词解释1．慢性支气管炎(chronicbronchitis):指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以反复以作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。症状每年持续3个月，连续发生2年以上。2．肺气肿（pulmonaryemphysema）：指呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡因肺组织弹性减弱而过度充气，呈永久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，致使肺容积增大的病理状态。3．肺肉质变：亦称机化性肺炎，由于灰色肝样变期肺内的炎性病灶中中性粒细胞的渗出过少，释放的蛋白酶量不足以溶解渗出物中的纤维素，大量的未能被溶解吸收的纤维素即被肉芽组织取代而机化，称肉质变（carnification）.4．隐性肺瘤：痰细胞学检查癌细胞阳性，而临床及X线检查阴性，手术切除标本经病理检查证实为原位癌或早期浸润癌而无淋巴结转移者为隐性肺癌。5．大叶性肺炎（lobarpneumonia）：指由肺炎链球菌引起的，累及整个肺叶或肺叶大部分的急性弥漫性纤维素性渗出性炎，临床表现为高热、恶寒、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸困难等。6．早期肺癌（earlystagelungcarcinoma）：指肿瘤局限于支气管内或支气壁，不侵犯肺组织，或侵犯支气管周围肺组织，但肿块直径不超过2cm，无淋巴结转移。二、选择题1.慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是A．支气管粘膜上皮细胞变性，坏死脱落B．腺体肥大、增生，粘膜上皮内杯状细胞增多C．支气管壁充血、水肿和淋巴细胞、浆细胞浸润D．支气管壁瘢痕形成E．软骨片萎缩、纤维化、钙化和骨化2.慢性支气管炎的主要临床表现是A.胸闷B.胸痛C.哮喘D.咳嗽、咳痰E.咯血3.慢性阻塞性肺气肿常见的原因是A.慢性支气管炎B.支气管扩张症C.支气管肺炎D.支气管哮喘E.尘肺4.支气管扩张症临床主要表现为A.咯血B.吸气性呼吸困难C.呼气性呼吸困难D.咳嗽、咳大量脓性痰E.胸痛5.反复咯血常见于A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.慢性阻塞性肺气肿D.支气管扩张症E.大叶性肺炎6.慢性阻塞性肺气肿临床主要症状为A.呼气性呼吸困难B.咳嗽与咳痰C.胸痛D.反复咯血E.喘息7.关于慢性肺心病正确的是A.肺动脉高压所致左心肥大、扩张为主的心脏病B.肺动脉高压所致右心肥大、扩张为主的心脏病C.肺静脉血液回流受阻所致的右心衰竭D.肺动脉栓塞所致的右心衰竭E.体循环血液回流受阻所致右心肥大8.慢性肺心病的最常见原因是A.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿B.支气管哮喘C.支气管扩张症D.尘肺E.肺结核9.慢性肺心病发生的主导环节是A.肺动脉高压B.肺淤血C.肺毛细血管床减少D.肺小动脉痉挛E.先天性心脏病10.肺心病的特征性病变为A.右心室肥大、扩张，心尖钝圆，肺动脉圆锥显著膨隆B.心肌细胞肥大、核浓染C.心肌的肌浆溶解横纹不清D.心肌间质水肿E.心肌间质纤维组织增生11.关于肺心病的临床表现不恰当的为A.常有紫绀与呼吸困难B.咳粉红色泡沫状痰C.下肢水肿D.肝肿大与颈静脉怒张E.头痛及精神症状12.大叶性肺炎属于A.浆液性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎D.出血性炎E.增生性炎13.支气管肺炎属于A.浆液性炎B.纤维素（蛋白）性炎C.化脓性炎D.出血性炎E.肉芽肿性炎14.大叶性肺炎的主要症状是A.恶寒、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛和呼吸困难B.发热、咳嗽、咳粉红色泡沫状痰C.发热、咳嗽、咳白色泡沫状粘液痰、呼吸困难D.发热、剧烈咳嗽、痰液较少，呼吸困难E.恶寒、发热、咳嗽、咯血15.大叶性肺炎充血水肿期肺泡腔内有A.大量浆液、少量红细胞与白细胞B.大量浆液与白细胞C.大量血液D.大量纤维素与红细胞E.大量巨噬细胞16.大叶性肺炎患者咳铁锈色痰出现于A.充血水肿期B.红色肝样变期C.灰色肝样变期D.溶解消散期E.整个病程均可出现17.引起大叶性肺炎最常见的细菌是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.肺炎杆菌D.溶血性链球菌E.草绿色链球菌18.肺泡壁毛细血管腔狭窄甚至闭塞使肺组织呈贫血状态，见于大叶性肺炎的A.充血水肿期B.红色肝样变期C.灰色肝样变期D.溶解消散期E.可出现于整个病期19.支气管肺炎的临床表现中哪项一般不明显A.呼吸困难与紫绀B.咳嗽、咳脓性痰C.发热D.肺实变体征E.湿性啰音20.小叶性肺炎的并发症一般不包括A.肺脓肿与脓胸B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.肺肉质变E.脓毒血症21.严重病例，肺泡腔内易形成透明膜的是A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.病毒性肺炎D.支原体肺炎E.衣原体肺炎22.病毒性肺炎时，多核巨细胞的细胞核内与胞质中均易出现病毒包含体的是A.腺病毒B.麻疹病毒C.流感病毒D.呼吸道合胞病毒E.巨细胞病毒23.引起矽肺的二氧化硅粉尘微粒中致病力最强的是A.直径为0.1～0.5um的微粒B.直径为0.5～1um的微粒C.直径为1～2um的微粒D.直径为2～5um的微粒E.直径大于5um的微粒24.关于矽结节不恰当的是A.早期为细胞性结节B.典型的矽结节为胶原性矽结节C.典型的矽结节中央