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病理学教学大纲所属课程名称：病理学课程英文名称：Pathology所属课程编号：面向专业：七年制临床医学专业课程总学时：64理论学时：64实验学时：（已划入医学形态实验学）课程学分：4本课程所属院系：东南大学医学院本大纲主撰人：陈平圣Tel:83272507E-mail:chenps@seu.edu.cn一、课程的性质与目的病理学是用自然科学的方法研究疾病的形态结构、代谢和功能等方面的改变，从而揭示疾病的病因、发病机制和转归的医学基础学科。目的是认识和掌握疾病的本质和发生发展的规律，为疾病的诊治和预防提供理论基础。对于医学生来说，病理学是一门极其重要的课程，是从医学生成长为临床医生的重要环节，是基础医学学习和临床医学学习之间的桥梁。通过学习疾病的基本病变、相应的机能和代谢改变以及临床表现，掌握疾病的规律，为今后的临床学习打下坚实的基础。要学好病理学，应以解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学，细胞生物学、分子生物学、微生物学、寄生虫学和免疫学等为基础，密切联系病理生理学和临床。病理学是一门高度实践性的学科，课程的学习—般有理论课、实习课、临床病理讨论和见习尸体剖验等形式。对医学生来说，常常遇到的困难是对病理学基本概念的正确理解以及病理与临床的联系，因此提倡形态与机能、局部与整体、病变与临床、机体与环境、理论与实践的结合。此外，病理形态学反映的只是疾病过程中某一特定时间的情况，要注意用动态的观点去分析。病理学教科书一般由病理学总论(普通病理学)和病理学各沦(系统病理学)两部分组成。在对各系统的多种不同疾病的研究中，病理学家发现一些共同的病变，如细胞和组织损伤、损伤的修复、局部血液循环障碍、炎症和肿瘤等，对这些共同病变的研究发现的普遍规律构成总论。各论则是在总论的基础上分系统阐述各种特定疾病的特殊规律。例如，肝炎、肾炎、肺炎和肠炎，其基本病变均为炎症，炎症是这几种疾病的共同之处，但由于各器官本身在形态结构、功能和代谢上的不同，这几种炎症在病因、发病机制、病变特点、转归及临床表现和防治措施上也有所不同，这些不同属于特定疾病的特殊规律。认识疾病的普遍规律有利于认识疾病的特殊规律，反之亦然。因此，病理学总论和各论之间有着十分密切的内在联系，学习时应互相参考，不可偏废。二、课程内容的教学要求绪论核心内容：病理学的性质和任务。重点内容：病理学的研究内容和研究方法，病理学新技术的应用。了解内容：病理学的发展和医学中的地位。第一章细胞、组织的适应和损伤核心内容：1.细胞和组织几种常见的适应性变化（萎缩、肥大、化生和增生）的概念、常见类型和病理改变。2.细胞和组织常见的损伤性变化—细胞水肿（cellularswelling）、脂肪变性（fattychange）、玻璃样变性（hyalinedegeneration）(包括细胞内蛋白质沉积)和钙化（pathologiccalcification）,各自的概念、原因、发生机理和形态变化。3.坏死（necrosis）的概念、类型、病理变化和结局。4.凋亡（apotosis）的概念及发生机制。重点内容：粘液变性（mucoidchange）、淀粉样变性（amyloidchange）、色素沉着的概念和病理变化。活性氧（activatedoxygenspecies）和细胞内游离钙的损伤作用了解内容：1．细胞损伤的超微结构表现，包括细胞膜的病变，细胞质、线粒体、内质网和溶酶体的病变，细胞核的病变和基底膜的病变。2．结合病理变化及发生部位，了解适应性变化、细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性的结局和对机体产生的影响。3.老化（aging）的概念和机理。第二章损伤的修复核心内容：1.再生（regeneration）和修复的概念、再生方式和各种组织的再生能力。2.肉芽组织（granulationtissue）和瘢痕（scar）的概念和形态特征。重点内容：1．各种组织的再生过程。2．细胞生长与调控。3．肉芽组织和瘢痕组织的形成过程和机制。4．创伤愈合（woundhealing）的概念和类型。了解内容：创伤愈合的形态变化及对人体的意义。第三章局部血液循环障碍核心内容：1.充血（hyperemia）及淤血（venoushyperemia）的概念、原因、病理变化及对机体的影响。2.血栓形（thrombosis）成和血栓（thrombus）的概念、血栓形成的条件、血栓的类型、血栓的结局和对机体的影响。3.栓塞（embolism）的概念、栓子（embolus）的种类和运行途径、血栓栓塞及其后果。4.梗死（infact）的概念、发生机制、病理变化及对机体的危害。重点内容：1．动脉性充血（arterialhyperemia）。2．血栓形成的过程。3．梗死的原因。了解内容：出血（hemorrhage）、水肿（swelling）的概念、原因、类型、病理变化和对机体的影响。第四章炎症核心内容：1.炎症（inflammation）的概念，炎症局部基本病理变化[变质（alteration）、渗出（exudation）、增生（proliferation）]。2.急性炎症渗出过程中血管反应，液体及细胞的概念及有关名词(渗出液、炎性水肿、炎性积液、炎细胞浸润、趋化作用、趋化因子等)。炎症介质（inflammatorymediator）的概念、种类及主要炎症介质的作用。2.急性炎症常见类型（浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎）的概念、病变特点及结局。3.一般慢性炎、肉芽肿性炎（granulomatousinflammation）的概念及病变特点。重点内容：1．炎症的局部表现和全身反应。2．白细胞渗出的过程、吞噬（phagocytosis）过程和机制、炎细胞的种类及功能。3．炎症的结局。了解内容：1．炎症的原因。2．血管通透性增高的类型和通透性增高的机制。第五章肿瘤核心内容：1．肿瘤（tumor）的概念、肿瘤性增生和非肿瘤性增生的区别。2．肿瘤的形态和结构特点。肿瘤的异型性（atypia）。肿瘤的生长方式（growthpattern）及转移途径。3．肿瘤的命名及分类原则，非典型增生（dysplasia,atypicalhyperplasia）、癌前病变（precancerouslesions）和原位癌（carinomainsitu）的概念。常见的癌前病变。4．良性肿瘤（benigntumors）与恶性肿瘤（malignenttumors）的区别。癌和肉瘤的区别。重点内容：1．乳头状瘤、腺瘤、囊腺瘤、鳞癌（squamouscellcarcinoma）、腺癌（adenocarcinoma）、畸胎瘤（teratoma）等肿瘤的好发部位、形态特点及对机体的影响。常见的致癌因素及其致癌的特点、癌基因及其产物、肿瘤抑制基因及其产物。2．肿瘤的分级（grading）和分期（staging）的原则。3．肿瘤对机体的影响。4．肿瘤发生发展的基本理论。5．肿瘤的病理学检查方法。了解内容：1．肿瘤浸润和转移的机制。2．纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、骨肉瘤等肿瘤的好发部位、形态特点及对机体的影响。第六章心血管系统疾病核心内容：1．动脉粥样硬化症（atherosclerosis）的基本病变特点及后果。2．冠状动脉硬化（coronaryatherosclerosis）性心脏病的类型及病理改变，心肌梗死的发病机理、病变及结局和危害。3．高血压病（primaryhypertension）的基本病理改变、各期的病理变化及后果，各脏器的病变特点及危害性。4．基本病变及其发展过程,风湿性心内膜炎、心肌炎、心包炎及关节炎的病理变化、结局和危害。5．感染性心内膜炎（infectiveendocarditis）的病理变化及临床病理联系。重点内容：1．动脉粥样硬化症的病因、发病机理。2．慢性心瓣膜病的发病机理、病理形态学特点、危害性及临床病理联系。了解内容：1．高血压病、风湿病（rheumatism）、感染性心内膜炎的病因及发病机理。2．了解心肌病（cardiomyopathy）及心肌炎（myocarditis）的概念及常见类型，结局和危害。第七章呼吸系统疾病核心内容：1．慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管扩张症和肺硅沉着症的病理变化、合并症及临床病理联系。2.上述四种慢性阻塞性肺病导致肺心病的机制、病理学基础及肺心病的病理变化。3.大叶性肺炎、小叶性肺炎、病毒性肺炎和支原体性肺炎的病因、发病机理及病理变化及临床病理联系。比较其主要异同点。4．鼻咽癌及肺癌的病因、常见类型、病理形态、转移途径及其预后。了解内容：慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管扩张症和肺硅沉着症的原因、发病机理、呼吸窘迫综合征的病因、发病、病理变化及临床病理联系。第八章消化系统疾病核心内容：1.溃疡病的好发部位、形态特点及合并症。2.阑尾炎的类型、病变特点及合并症（自学）。3.炎症性肠病病变特点。3.病毒性肝炎的病因、发病机制、基本病理变化、临床病理类型。4.肝硬变的基本病变，各型的病变特点。5.消化道肿瘤的好发部位和转移途径。早期癌与进展期癌的定义，肉眼及组织学类型。6.原发性肝癌的肉眼及组织学类型，蔓延和转移。重点内容：慢性浅表性胃炎和慢住萎缩性胃炎的病因和病变特点。溃疡病的病因、发病机制。病毒性肝炎的临床病理联系了解内容：1.阑尾炎的病因及发病机制。了解非特异性肠炎的类型及病理变化特点。2.酒精性肝病的发病机制及病变特点。了解门脉性，坏死后性及胆汁性肝硬变的病因及发病机制。3.胆石症和胆道炎的病因，发病机制和病变。了解急性胰腺类的病因发病和病变。第九章泌尿系统疾病核心内容：1.急性弥漫性毛细血管内增生性肾炎、弥漫性膜性肾炎、轻微病变性肾炎、弥漫性硬化性肾炎的形态学、临床病理联系、结局。2.急慢性肾盂肾炎的形态学。重点内容：1.弥漫性肾小球肾炎病因及发病机制、弥漫性膜性增生性肾炎、弥漫性新月体性肾炎、IgA肾病的形态学、临床病理联系及结局。2．急、慢性肾盂肾炎的临床病理联系及结局。了解内容：肾脏及膀胱常见的肿瘤的形态学特征及危害性。肾盂肾炎和间质性肾炎的基本概念、病因发病机制、病理变化及结局与危害、临床病理联系。第十章生殖系统疾病核心内容：1.子宫颈癌、乳腺癌的组织发生、形态学、扩散途径。2.绒毛膜滋养细胞肿瘤的形态学。重点内容：前列腺癌、前列腺增殖症、卵巢和睾丸的生殖细胞源性肿瘤的病理特点和危害。了解内容：子官内膜增殖症、子官内膜腺癌、子宫平滑肌瘤、乳腺增殖症的病理特点、危害。第十一章淋巴造血系统疾病重点内容：1．淋巴样肿瘤的概念、Hodgkin's病的分型、病理特点及预后。非Hodgkin's病的常见类型、病变特点及临床病理联系。2．急性白血病和慢性白血病的病变特点及主要合并症。3．淋巴结反应性增生常见原因及病理变化。了解内容：白血病的基本概念、分类。Langerhans组织细胞增生症的概念、分型特点及临床病理联系。第十二章内分泌系统疾病重点内容：1．非毒性甲状腺肿的病因和发病机制，病变发展过程及病变特点。2．毒性甲状腺肿的病因及发病机制、病理变化及临床病理联系。3．甲状腺肿瘤的分型和病变特点了解分型与愈后的关系。了解内容：1．甲状腺炎的分类，慢性甲状腺炎的病变特点。2．垂体腺瘤的基本分类及基本病变。原发性糖尿病的分型和病变特点。第十三章神经系统疾病重点内容：1．化脓性脑膜炎的病变特点，病毒性脑炎的基本病变，脊髓灰质炎及乙脑的流行病学特征及各自的病变特征。2．神经组织的基本病变。中枢神经系统常见的合并症和临床病理联系。（自学）3．Alzheimer病、Parkinson病的病理特点及结局。了解内容：1．海绵状脑病（Creutzfeldt-Jacob病）的病因发病、病理特点及结局。2．中枢神经系统肿瘤概况及主要类型。第十四章传染病和寄生虫病核心内容：1.结核病基本病理变化、肺结核的类型及病理特点、转归。2.细菌性痢疾、伤寒、阿米巴病、血吸虫病、梅毒、艾滋病的基本概念、病因和发病机制及基本病变。重点内容：以上各病的主要侵犯部位、合并症及临床病理联系。了解内容：传染病的一般规律和特点。肺外器