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病理学《肿瘤》、《心血管系统疾病》测试题一、单项选择题1.动脉粥样硬化的最危险的并发症是EA.斑块破裂B.斑块内出血C.粥瘤性溃疡D.钙化E.动脉瘤形成2.冠状动脉粥样硬化病变的最常见累及部位是AA.左冠状动脉前降支B.左冠状动脉旋支C.右冠状动脉主干D.左冠状动脉主干E.右冠状动脉旋支3心肌梗死最常发生的部位为BA.左心室侧壁B.左心室前壁C.左心室后壁D.右心室前壁E.室间隔后1/34.冠状动脉粥样硬化性心脏病时，下列哪种病变不会出现？CA.心肌纤维变性、坏死B.心肌纤维化C.心肌糖原沉积D.心肌代偿性肥大E.中性粒细胞浸润5.原发性高血压最常受损的血管是DA.全身中、小动脉B.全身大、中动脉C.全身细、小静脉D.全身细、小动脉E.全身中、小静脉6.原发性良性高血压的特征性病变是CA.细、小动脉痉挛B.细、小动脉的粥样硬化斑C.细、小动脉的硬化D.细、小动脉的纤维蛋白样坏死E.以上都不是7.原发性高血压的脑出血，血管破裂常发生于EA.大脑上动脉B.脑基底动脉C.大脑下动脉D.大脑中动脉E.豆纹动脉8.原发性高血压脑出血最常见的部位是DA.大脑皮质B.侧脑室C.蛛网膜下腔D.内囊和基底核E.豆状核和丘脑9.动脉瘤是指BA.发生于动脉的良性肿瘤B.血管壁的限局性异常扩张C.动脉发生的恶性瘤D.动脉内血栓形成并机化E.动脉血管破裂形成的血肿10.动脉粥样硬化脂纹期有以下特征，除外BA.为动脉粥样硬化的早期病变B.镜下主要为胆固醇结晶C.与高脂血症关系密切D.肉眼呈黄色帽针头大的斑点或条纹E.病变可进一步演变为纤维斑块11.风湿病病变最严重的部位是EA.关节B.血管C.皮肤D.小脑E.心脏12.风湿病在病理诊断上最有意义的病变为CA.心包脏层纤维蛋白性渗出B.心肌纤维变性、坏死C.结缔组织内Aschoff小体形成D.炎细胞浸润E.结缔组织基质黏液变性13.风湿性心内膜炎最常累及DA.二尖瓣+主动脉瓣B.三尖瓣+肺动脉瓣C.主动脉瓣D.二尖瓣E.三尖瓣14.下列哪项是诊断恶性瘤的主要根据？CA.肿瘤有出血B.肿瘤有坏死C.肿瘤的异型性明显或瘤细胞原始、幼稚D.肿瘤有溃疡形成E.老年人、进行性消瘦15.原位癌的概念是DA.没有发生转移的癌B.光镜下才能见到的微小癌C.无症状和体征的癌D.不典型增生累及上皮全层，但未突破基膜E.早期浸润癌16.下列哪项属于癌前疾病？AA.纤维囊性乳腺病B.慢性浅表性胃炎C.皮肤瘢痕D.肺结核球E.乳腺纤维腺病菌17.血道转移的确切根据是AA.在远隔器官形成了与原发瘤同样类型的肿瘤B.血液中发现了瘤细胞C.瘤细胞栓塞于远隔器官D.瘤细胞进入了静脉E.瘤细胞进入了动脉18.肿瘤性增生与炎性增生的根本区别是EA.有肿块形成B.细胞生长活跃C.有核分裂象D.生长快E.细胞不同程度地失去了分化成熟的能力19.某成年女性一侧颈部淋巴结肿大，病理活体组织检查见乳头状结构的病变，异型性不大。最可能是AA.甲状腺癌转移B.鼻咽癌转移C.肺癌转移D.食管癌转移E.喉癌转移20.下列哪些种组织发生的肿瘤不能称为癌？（B）A肠上皮B血管内皮C肝细胞D甲状腺腺上皮21.肿瘤性增生的主要特点是（C）A.增生旺盛B.增生过度C.增生细胞出现分化障碍D.与机体不协调E.增生可形成肿块22.良恶性瘤最根本的区别在于：（C）A.切除后是否复发B.肿瘤的生长快慢C.肿瘤细胞异型性D.是否呈浸润性生长E.用手是否可以推动23.以下不是原发性高血压的心脏向心性肥大的特点是（B）A左心室壁增厚达1.5-2.0cmB左心室腔扩大C乳头肌和肉柱增粗变圆D心脏增大E心脏重量增加24.溃疡病通常是CA．边缘糜烂，不成形B．有多个溃疡C．边缘整齐，深达肌层D．不可能达到肌层E．只发生在胃25.某男、42岁，长期胸闷、气短、心痛，没及时就医，不幸死亡，尸解发现心包狭窄，包内有绒毛状物。则该人长期患有的疾病为CA．心肌梗塞B．心率失常、早搏、心动过速C．风湿性心外膜炎D．心瓣膜病E．心内膜炎26．某人，男，60岁，长期患高血压病，忽一日，卧床不能自起，家人唤其，其无反应，但眼睛可动，不能言语，手脚可无目的乱动。则此人可能的患病原因是CA．精神分裂症B．病毒损伤中枢神经C．脑动脉粥样硬化、血压高时，血管破裂，从而损伤、干扰神经所致D．神经中枢受到化脓性细菌的干扰E．以上说法都不可能27．某人因患癌而亡，取其肺组织病检发现有类肝癌组织及肝癌细胞。该病人可能的死因是CA．肺癌引起的B．肺癌肝转移引起C．肝癌严重损伤肝脏，引起肝功衰D．肺结核E．肺气肿、肺炎、肺淤血28．某人患有癌症，穿刺取肝组织，镜下，发现有类肺样组织结构，细胞核多形，核质比大，则该患者患有BA．肝癌B．肺癌C．肠癌D．食管癌E．乳腺癌29.二尖瓣狭窄时，由于血液动力学的变化，首先引起AA.左心房扩张B.左心室扩张C.右心室萎缩D.右心室扩张E.肺静脉扩张30.下述关于风湿性心脏膜炎的叙述中，哪项是正确（B）A瓣膜熬生物内有细菌B瓣膜赘生物牢固粘连C受累瓣膜容易发生穿孔、破裂D受累瓣膜以三尖瓣多见E赘生物位于房室瓣心室面二、多选题1.二尖辫狭窄可引起的病变有（ACDE）A左心房肥大扩张B左心室肥大扩张C右心房肥大扩张D右心室肥大扩张E慢性肺淤血、水肿2.粥样斑块的复合病变包括（ABCDE）A斑块内出血B溃疡形成C钙化D血栓形成E动脉瘤形成3..属于恶性瘤的是（ABE）A.精原细胞瘤B.尤文氏（Ewing’s)肉瘤C.乳头状瘤D.淋巴管瘤E.黑色素瘤4..导致左心室向心性肥大的疾病有（CE）A.冠状动脉性心脏病B.二尖瓣狭窄C.原发性高血压D.病毒性心肌炎E.主动脉瓣狭窄5.与动脉粥样硬化形成有关的因素包括ABCDEA.肾病综合征B.高血压C.高胆固醇血症D.吸烟E.糖尿病6.镜下观察动脉粥样硬化的粥样斑块可见ABCEA.胆固醇结晶B.无定形坏死物C.泡沫细胞D.较多中性粒细胞E.淋巴细胞7.动脉粥样硬化粥样斑块的继发改变包括ABCDA.斑块内出血B.斑块内钙盐沉积C.附壁血栓形成D.内膜溃疡形成E.斑块吸收，内膜可修复正常8.动脉粥样硬化引起患者死亡的原因有BCDEA.肾衰竭B.大面积心肌梗死C.严重的心律紊乱D.主动脉瘤破裂出血E.脑动脉血栓形成或出血9.心肌梗死的并发症有ABCDEA.室壁瘤形成B.全心衰竭C.心功能不全D.附壁血栓形成E.心脏破裂10.良性高血压时可出现以下病变ABCEA.脑软化、出血B.原发性颗粒性肾固缩C.左心室肥大D.细动脉壁广泛性纤维蛋白样坏死E.视网膜出血11.原发性高血压的严重后果常包括ADEA.脑出血B.糖尿病C.下肢坏疽D.慢性肾功能不全E.左心衰竭12.Aschoff小体的形态特点包括ACDEA.多呈梭形B.中央常见干酪样坏死C.核呈枭眼状D.核膜清楚E.最后演变为瘢痕13.急性风湿性心内膜炎心内膜赘生物的特点包括ABCEA.位于瓣膜闭锁缘B.灰白色、粟米大小、串珠状排列C.本质为白色血栓D.脱落后常引起多脏器梗死E.反复发作导致瓣膜病14.消化道的癌前病变有BCDEA.慢性十二指肠溃疡B.慢性萎缩性胃炎C.慢性胃溃疡D.结肠多发性腺瘤性息肉E.食管黏膜白斑15.对原位癌的描述，哪些是正确的ABCDEA.多由上皮异型增生发展而来B.肿瘤进一步发展可突破基底膜C.癌细胞只局限在上皮层D.及时发现可完全治愈E.延误治疗，可发生转移三、判断题1.肿瘤大多数表现为局部肿块，局部肿块并非一定是肿瘤。（√）2.肿瘤的异形性愈大，其分化程度愈高。（╳）3.有的良性瘤亦可呈浸润性生长但不会发生转移。（√）4.原发性良性高血压的特征病变是细小动脉的硬化。（√）5.风湿病是一种与草绿色链球菌感染有关的变态反应性疾病。（╳）6.良性高血压的内脏病变期，可引起原发性颗粒性固缩肾。（√）7.动脉瘤是指血管壁呈病理性、局部性扩张。（√）8.心肌梗死形态，一般在梗死后6h后才能肉眼可辨。（√）四、简答题1.肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别。2.良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。3.心肌梗死的并发症有哪些？4.动脉粥样硬化发生后有哪些继发病变？5.冠心病在临床表现常有哪几种表现？五、综合应用题1.男，65岁李某。现病史：死者生前患高血压二十多年，半年前开始双下肢发凉，发麻，走路时常出现阵发性疼痛，休息后缓解。近一个月右足剧痛，感觉渐消失，足趾发黑渐坏死，左下肢逐渐变细，三天前生气后，突然昏迷，失语，右半身瘫，渐出现抽泣样呼吸。今晨四时二十五分呼吸心跳停止。尸检所见：老年男尸，心脏明显增大，重950g，左心室明显增厚，心腔扩张。主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑，有散在大小不等黄白色斑块。右胫前动脉及足背动脉，管壁不规则增厚，有处管腔阻塞。左股动脉及胫前动脉有不规则黄白色斑块。右足趾变黑、坏死。左下肢肌肉萎缩明显变细。左大脑内囊有大片状出血。讨论：①该患者有哪些病变?②右足发黑坏死的原因是什么?③左心室肥大，扩张及左下肢萎缩的原因是什么?④死亡原因是什么?答案：1、①心脏增大，左心室增厚，心腔扩张（高血压心脏）②主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑，散在大小不等黄白色斑块，右胫前动脉及足背动脉壁不规则增厚，左股动脉及胫前动脉不规则黄白色斑块（动脉粥样硬化）。③右胫前动脉及足背动脉管壁不规则增厚，有处管腔阻塞(动脉粥样硬化伴血栓形成)，右足趾变黑、坏死（梗死、坏疽)。左下肢肌肉变细（缺血性萎缩）。左大脑内囊大片出血（脑出血）。2、动脉粥样硬化→血栓形成→梗死→继发腐败菌感染→坏疽3、（1）高血压→左心室克服外周阻力→代偿肥大扩张（2）缺血性萎缩4、脑出血。患者男，65岁，以“心前区压榨性疼痛伴大汗半小时”为主诉，于2000年12月8日6时30分入院。半小时前患者在用力排便时突然出现心前区压榨性疼痛，舌下含服硝酸甘油后无缓解，伴大汗、烦躁不安。入院后心电监护提示：V1-V6导联ST段呈弓背向上型抬高。立即给予吸氧、硝酸甘油静点、抗心率失常等治疗，病情缓解不明显，出现呼吸困难、咳嗽等症状，给予速尿、硝普钠等利尿剂和扩血管药物治疗，未见好转，抢救无效于当晚22时10分死亡。既往史：一个月前曾感胸部不适，活动后心悸、气短，到医院检查后诊断为“冠心病，心绞痛”，予扩冠治疗后症状缓解。尸检摘要：男性尸体，身长165厘米，肥胖体型，口唇、指（趾）甲紫绀。心脏重350克，左心室壁厚1.2厘米，肉眼颜色不均匀，右心室壁厚0.3厘米。左心室及室间隔多处取材光镜下见大片心肌细胞核溶解消失。左冠脉主干动脉粥样硬化，使管腔狭窄75%以上。分析题：1.请说出该例的主要病理诊断。2.指出患者的死亡原因。3.如果患者存活，机体将如何修复损伤部位？为什么？参考答案：1、该患者的病理诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，心肌梗死。根据：①病史：有“冠心病、心绞痛”病史，有用力排便后心前区疼痛且服扩冠药后不缓解的临床表现。辅助检查：心电图V1-V6导联ST段呈弓背向上型抬高，提示广泛前壁心肌梗死。②尸检：心脏肉眼颜色不均匀，左心室、室间隔镜下见大片心肌细胞核溶解消失。左冠脉主干动脉粥样硬化。2、致死原因：急性左心功能衰竭。由于大面积心肌坏死使心脏收缩力显著减弱或不协调所致，最后导致患者死亡。3、梗死心肌由肉芽组织机化加以修复，最后形成瘢痕。因为心肌细胞属于永久性细胞。