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-1-病理学习题集第一章细胞、组织的适应和损伤一1.是指已发育正常的实质细胞、组织和器官的体积缩小，可以伴发细胞数量的减少。2.是指由于实质细胞数量的增多，导致组织、器官的体积增大。3.一种分化成熟的细胞受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟的细胞的过程。4.是指由于物质代谢障碍致细胞浆内或细胞间质内有各种异常物质或是异常增多的正常物质的蓄积。5.是活体内范围不等的局部细胞死亡6.心肌脂肪变性时，常累及左心室的内膜下及乳头肌，肉眼上表现为大致横行的黄色条纹，与未脂肪变的暗红色心肌相间，形似虎皮斑纹，称为虎斑心。7.Mallory酒精中毒时肝细胞中红染的玻璃样小体，是由中间丝中的前角蛋白细丝堆聚而成。8.坏疽是身体内直接或间接地与外界大气相通部位的较大范围坏死，并有腐败菌生长而继发腐败。9.皮肤、粘膜处较深的坏死性缺损称为溃疡。10.由于坏死形成的开口于表面的深在性盲管称为窦道。11.两端开口的通道样坏死性缺损称为瘘管。12.在有天然管道与外界相通器官内，较大块坏死组织经溶解后由管道排出后残留的空腔，称为空洞。13.由新生的肉芽组织吸收、取代坏死物或其他异物的过程称为机化。14.凋亡是活体内单个细胞或小团细胞的死亡，死亡细胞的质膜不破裂，不引发死亡细胞的自溶，也不引起急性炎症反应。14是由体内外某些因素出发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式.15.凝固性坏死是坏死组织的蛋白质凝固，还常保持其轮廓残影。16.液化性坏死是坏死组织因酶性分解而变为液态。常发生于含可凝固的蛋白少和脂质多的脑和脊髓，又称软化。17.纤维素样坏死纤维素样坏死，发生于结缔组织和血管壁，由于坏死物呈颗粒状或小条状强嗜酸性红染，状如纤维素，故称纤维素样坏死又称为纤维素样变性。二1.简述萎缩的分类？萎缩分为生理性和病理性萎缩两类。病理性萎缩按其发生原因分为：(1)营养不良性萎缩；(2)压迫性萎缩；(3)废用性萎缩；(4)去神经性萎缩；(5)2.水变性好发于什么细胞？水变性好发于肝、心、肾等实质细胞的胞浆。3.病理性色素沉着包括内源性色素沉着和外源性色素沉着。内源性色素包括含铁血黄素、脂褐素、胆红素、黑色素等，外源性色素如炭末及纹身所用的色素等。4.坏死包括凝固性坏死、液化性坏死和纤维素样坏死。5.细胞死亡包括坏死和凋亡两大类型。6.表现为萎缩、肥大、增生和化生。7.细胞凋亡的发生与基因调节有关，死亡细胞的质膜不破裂，不引发自溶，也不引起急性炎症反应。8细胞的损伤性病变包括哪几种?包括两种：(1)在去除病因后有可能恢复常态的可逆性病变即变性；(2)严重的不可逆性病变即细胞死亡。三1.(1)当细胞的能量供应不足如缺氧时线粒体受损，使细胞膜上的钠泵功能发生障碍，导致细胞内的钠、水增多。(2)细胞膜直接受损时，导致细胞内水分增多。2.死后，组织失去生活机能，受细胞本身释放的酶作用而使复杂的蛋白质和碳水化合物分子崩解为简单的化合物，使组织变软，这种现象称为自溶。而坏死是在生活的机体内，局部组织或细胞的死亡。坏死周围的健康组织发生炎症反应，这是与死后自溶组织的形态学区别。3.试述如何两者在发生原因、常见部位、病变上不同：干性坏疽常发生于静脉回流通畅、水分容易蒸发的四肢末端，坏死组织干燥皱缩、质硬、黑褐色、边界清楚，腐败菌感染一般较轻。湿性坏疽常发生于肠管、胆囊、子宫、肺等与外界沟通，但水分不易蒸发的内脏，也可-2-发生于动脉受阻同时有静脉淤血的四肢，坏死组织湿润肿胀、质软、深蓝或暗绿色、边界不清，腐败菌感染严重。4.细胞坏死10小时左右，光镜下才可见到其自溶性变化。(1)胞核一般依序呈现核固缩、核碎裂、核溶解；(2)胞浆红染，胞膜破裂，坏死细胞进而解体、消失。(3)间质内胶原纤维肿胀、崩解、液化、基质解聚。最后坏死的细胞和崩解的间质融合成一片模糊无结构的红染颗粒状物质。5.1)细胞坏死后发生自溶；(2)坏死组织溶解，经由淋巴管、血管吸收，或被巨噬细胞吞噬清除。(3)坏死组织分离、排出，形成缺损。(4)机化：坏死物不能完全溶解吸收或分离排出，则由新生的肉芽组织吸收、取代坏死物的过程称为机化。(5)包裹：坏死灶较大，或坏死物质难于溶解吸收，或不完全机化，最初则由肉芽组织包裹，以后则为增生的纤维组织包裹。(6)坏死组织可继发营养不良性钙化。6.如呼吸道黏膜纤毛柱状上皮的鳞化，化生的鳞状上皮一定程度地强化了局部抵御环境因子刺激的能力，因此属于适应性变化。但是，却减弱了黏膜的自净机制，且化生的上皮可以恶变成为鳞状细胞癌。第二章损伤的修复一1.损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程，称为修复。2.由损伤周围的同种细胞来修复，称为再生。3.损伤修复后，如果完全恢复了原组织的结构及功能，则称为完全再生。4.皮肤创伤，缺损部周围上皮细胞分裂增生迁移，将创面覆盖而相互接触时，或部分切除后的肝脏，当肝细胞增生达到原有大小时，细胞停止生长，不致堆积起来。这种现象称为接触抑制。4.5.由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。6.当瘢痕组织增生过度，突出于皮肤表面并向周围不规则地扩延，称为瘢痕疙瘩。二、简答题1.修复过程可分为哪几种形式?.修复过程可概括为两种不同的形式：(1)由损伤周围的同种细胞来修复，称为再生；如果完全恢复了原组织的结构及功能，则称为完全再生；如果部分恢复了原组织的结构及功能，则称为不完全再生；(2)由纤维组织来修复，称为纤维性修复。2.按再生能力强弱，可将人体细胞分为哪几种?.(1)不稳定细胞：如上皮细胞、淋巴细胞及造血细胞、间皮细胞等，是再生能力最强的一类；(2)稳定细胞：肝、汗腺等腺样结构和腺体的实质细胞、骨、平滑肌细胞等，是再生能力较强的一类；(3)永久细胞：神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞，是几乎缺乏再生能力的一类。3..若断离神经的两端相隔太远，或者两端之间有瘢痕或其他组织阻隔，或者因截肢失去远端，再生轴突均不能到达远端，而与增生的结缔组织混杂在一起，卷曲成团，成为创伤性神经瘤，可发生顽固性疼痛。4..肉芽组织中一些成纤维细胞的胞浆中含有肌细丝，此种细胞除有成纤维细胞的功能外，尚有平滑肌的收缩功能，因此称其为肌成纤维细胞。5..(1)抗感染保护创面；(2)填补创口及其他组织缺损；(3)机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。6..(1)全身因素：①年龄；②营养。(2)局部因素：①感染与异物；②局部血液循环；③神经支配；④电离辐射。7..胶原酶主要来自于成纤维细胞、嗜中性粒细胞、巨噬细胞。三、论述题1.1.(1)(2)光镜下：可见大量内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的毛细血管，对着创面垂直生长，并以小动脉为轴心，在周围形成袢状弯曲的毛细血管网。在毛细血管的周围有许多新生的成纤维细胞，此外常有大量渗出液及炎细胞。炎细胞常以巨噬细胞为主，也有多少不等的嗜中性粒细胞及淋巴细胞。2..肉芽组织间质的水分逐渐吸收减少；炎性细胞减少并逐渐消失；部分毛细-3-血管管腔闭塞、数目减少，按正常功能的需要少数毛细血管管壁增厚，改建为小动脉和小静脉；成纤维细胞产生越来越多的胶原纤维，最后变为纤维细胞。至此，肉芽组织成熟为纤维结缔组织，并且逐渐转变为瘢痕。3.(1)瘢痕组织的形成对机体有利的一面：它能把损伤的创口或其他缺损长期地填补并连接起来，可使组织器官保持完整性；由于瘢痕组织含大量胶原纤维，因而这种填补并连接也是相当牢固的，可使组织保持其坚固性。(2)瘢痕组织的形成对机体不利的一面：瘢痕收缩；瘢痕性粘连；器官内广泛损伤导致广泛纤维化玻璃样变，可发生器官硬化；瘢痕组织增生过度。以上四点均可致器官、组织不同程度的结构异常和/或功能障碍。3.4.答题要点：(1)形成过程要点：肉芽组织出现的时间；生长的先后顺序；镜下各组成成分形成的组织结构。(2)作用要点：抗感染保护创面；填补组织缺损；机化。5.答题要点：两者要从以下几点进行区别：组织缺损程度；创缘是否整齐；创面能否整齐对合；有否感染；炎症反应程度；修复时肉芽组织的数量；愈合所需时间以及形成瘢痕的大小。6.一个人小腿皮肤有2cm×2cm×1cm的溃疡，试推测一下伤口的愈合过程.答题要点：(1)分析损伤程度：从2㎝×2㎝×1㎝可知损伤组织包括皮肤、皮肤附属器以及肌肉等多种组织；(2)愈合过程：从溃疡底部及周围生成肉芽组织填补缺损，骨骼肌以及皮肤附属器瘢痕修复，表皮覆盖于肉芽组织表面；(3)结局：表皮可完全再生，表皮下瘢痕。7..骨折愈合慢的可能原因有：骨折程度重；错位严重；骨折断端未及时正确复位；骨折断端未及时牢靠的固定；未及时进行全身和局部功能锻炼；年龄大；营养不良；局部循环不良；局部合并感染或异物；局部神经受损；电离辐射及局部和全身用药不当等。第三章局部血液循环障碍一1.器官或组织的血管内血液含量增多称为充血。2..器官或组织由于静脉回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内而发生的充血，称为静脉性充血，又称为被动性充血，简称淤血。3..左心衰引起肺淤血时，有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解，胞浆内形成含铁血黄素，此时这种细胞称为心力衰竭细胞。4..长期的左心衰竭所致慢性肺淤血晚期，会引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素的沉积，肺呈棕褐色，故称为肺褐色硬化。5.慢性肝淤血时，肝小叶中央静脉和附近的肝窦扩张淤血而呈暗红色，小叶中央区肝细胞受压而萎缩或消失，小叶周边区肝细胞因缺氧发生脂肪变性而呈黄色，致使肝切面呈现红黄相间的槟榔样花纹，故称槟榔肝。6.7..在活体的心脏和血管内血液成分形成固体质块的过程称为血栓形成8..在血栓形成过程中所形成的固体质块称为血栓。9..发生于血流缓慢或有涡流形成时。肉眼观呈粗糙、干燥的圆柱状或层状，与血管壁粘着，常可辨认出灰白与红褐色相间的条纹状结构，这种血栓称为混合性血栓。10..静脉血栓在形成过程中不断沿血管延伸而增长，常包括头、体、尾三部分，又称延续性血栓。11..发生于全身微循环小血管内，只能在镜下见到，主要由纤维蛋白构成故称微血栓。12..在血栓机化过程中，因血栓逐渐干燥收缩，其内部或与血管壁间出现裂隙，新生的内皮细胞长入并被覆其表面，形成迷路状通道，血栓上下游的血流得以部分恢复，这种现象称为再通。13..血管内出现的异常物质，随血流至远处阻塞血管，这种现象称为栓塞。14.器官或组织的血液供应减少或中断称为缺血。14.减压病.当气压骤减时，溶解于血液的气体迅速游离引起的气体栓塞称减压病。15..由血流阻断引起的局部组织缺血性坏死称为梗死。16..当梗死灶形成时，从邻近侧支血管进入坏死组织的血量很少，故称贫血性梗死。17..梗死处有明显的出血，故称出血性梗死。二、简答题-4-1.血栓形成的条件是什么?.(1)心血管内皮的损伤；(2)血流状态的改变，包括血流缓慢和涡流形成；(3)2..(1)白色血栓；(2)混合血栓；(3)红色血栓；(4)3..透明血栓发生于全身微循环小血管内，只能在镜下见到，故又称微血栓。HE染色呈均质红染透明状，故称透明血栓。主要由纤维蛋白构成，体积小。当微循环内广泛微血栓形成时，消耗大量的凝血因子和血小板，造成血液的低凝状态，导致全身广泛出血、休克，在局部可4..利：血栓形成能对破裂的血管起阻塞裂口和阻止出血的作用。弊：(1)阻塞血管；(2)栓塞；(3)心瓣膜变形；(4)出血。5..(1)血栓形成；(2)动脉栓塞；(3)动脉痉挛；(4)血管受压闭塞。6..(1)有双重血液供应或血管吻合支丰富；(2)组织结构疏松的器官；(3)7..梗死的器官、梗死灶的大小和部位以及梗死灶有无细菌感染。8..主要累及肝小叶内循环的静脉端，肝小叶中央静脉及其四周的肝窦出现扩张淤血。9.对可疑是由创伤性脂肪栓塞引起死亡的病例如何取材做组织切片？脂肪栓塞的组织，必须取材做冰冻切片脂肪染色下始能见到小血管内有脂滴10..绷带包扎过紧时局部明显受压，使局部缺血，致血管张力降低，当解除绷带时，由于压力突然解除使小动脉反射性扩张导致创面局部的减压