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11/19浙江大学远程教育学院《病理生理学（甲）》课程作业（选做）姓名：学号：年级：学习中心：第二章水电解质代谢紊乱一、判断题1、大量低渗液的丢失，易引起低容量性低钠血症。（）2、低容量性低钠血症早期易发生口渴。（）3、低容量性高钠血症时主要脱水部位是细胞外液。（）4、低容量性高钠血症易发生休克。（）5、急性高容量性低钠血症机体最最危险的影响是CNS。（）6、低钾血症患者可出现反常性碱性尿。（）7、低钾血症患者可出现多尿和低比重尿。（）8、轻度高钾血症时出现感觉异常、刺痛、肌肉轻度震颤。（）9、渗出液中蛋白含量较漏出液高，而漏出液中的白细胞数较少。（）10、发生低钾血症时体钾总量不一定减少。（）二、单选题1、不会引起低容量性低钠血症的是()A.长期使用高效利尿剂B.肾上腺皮质功能不全C.呕吐D.SIADHE.腹泻2、低容量性低钠血症对机体最主要的影响是(C)A.酸中毒B.氮质血症C.循环衰竭D.脑出血E.神经系统功能障碍3、可引起细胞内水肿的是()A.ADH分泌异常综合征(SIADH)B.高渗性脱水C.低渗性脱水D.低钾血症E.代谢性酸中毒4、可引起细胞脱水的是()A.水中毒B.低渗性脱水C.SIADHD.水肿E.高渗性脱水5、某肺炎患者出现，高热、口渴明显、少尿、尿钠浓度高、血清钠＞150mmol/L，其水、电解质平衡紊乱的类型是()A.休克B.高容量性低钠血症C.低容量性高钠血症D.等渗性细胞外液容量减少22/19E.低容量性低钠血症6、不会引起水中毒的是()A.腹泻B.无盐水灌肠C.精神性多饮D.急性肾功能衰竭E.ADH分泌过多7、水、电解质失衡在早期就出现神经精神症状的是()A.低容量性低钠血症B.低容量性高钠血症C.等渗性细胞外液容量减少D.急性高容量性低钠血症E.慢性高容量性低钠血症8、引起高钾血症的最主要原因是()A.输入库存过久的血B.酸中毒引起细胞内钾外移C.胰岛素缺乏D.肾脏排钾障碍E.组织细胞受损9、水肿时产生钠水潴留的基本机制是()A.毛细血管有效流体静力压增加B.有效胶体渗透压下降C.淋巴回流障碍D.毛细血管壁通透性升高E.球管平衡失衡10、水肿首先出现于身体低垂部位可能是()A肾炎性水肿B肾病性水肿C心性水肿D肝性水肿E肺水肿三、填空题1、急性高容量性低钠血症时，因低钠血症而引起和，严重者甚至可发生__________死亡。2、高钾血症对__有明显的毒性作用，甚至可出现而威胁生命。急性低钾血症对肌肉的突出表现是，致死的主要原因是_____________。3、高钾血症时心电图变化包括P波______、PR间期______、QRS波______及T波______等。4、低容量性高钠血症时，细胞内外液转移方向是。5、低钾血症时心电图变化包括PR间期________、ST段_______、T波_______及U波________。四、名词解释1、等渗性细胞外液容量减少2、高容量性高钠血症3、低钾血症和高钾血症4、漏出液五、问答题1、某患儿腹泻4天，每天水样便10余次，试分析该患儿可发生哪些水电解质紊乱？2、简述高容量性低钠血症对机体的影响。3、简述低钾血症对神经－肌肉和心脏的影响及其机制。第三章酸碱平衡紊乱一、判断题1、标准碳酸氢盐(AB)是判断代谢性因素的指标，但可受呼吸性因素的影响。（）2、缓冲碱(BB)是反映代谢性因素，代表血中有缓冲作用的负离子碱的总和。（）33/193、碱剩余(BE)是反映代谢性因素，代酸时BE正值增加；代碱时BE负值增加。（）4、AG增高型代谢性酸中毒的常见原因是获取固定酸(H+)。（）5、急性呼吸性酸中毒机体主要的代偿方式是细胞外缓冲。（）6、慢性呼吸性酸中毒机体主要的代偿方式是通过肾脏排酸重吸收碱。（）7、碱中毒时出现手足抽搐主要是血钾降低所致。（）8、PH值正常表明患者一定处于酸碱平衡状态。（）9、持续大量呕吐可致代谢性酸中毒。（）10、肺泡弥散障碍可致呼吸性酸中毒。（）二、单选题1、代谢性酸中毒时肾脏的主要的代偿调节方式是()A.泌H+、泌NH3,及重吸收HCO-3减少B.泌H+、泌NH3及重吸收HCO-3增加C.泌H+、泌NH3不变，重吸收HCO-3增加D.泌H+和NH3减少，重吸收HCO-3增加E.泌H+、泌NH3增加，重吸收HCO-3减少2、下列情况通常不会引起代谢性酸中毒的是()A.过量摄入阿司匹林B.休克C.呕吐D.乙醇中毒E.严重肾功能衰竭3、下列情况能引起酮症酸中毒的是()A.乙醇中毒B.休克C.过量摄入阿司匹林D.CO中毒E.严重肾功能衰竭4、急性呼吸性酸中毒时，机体主要的代偿方式是()A.细胞外缓冲B.肺的代偿调节C.细胞内缓冲D.骨骼缓冲E.肾的代偿调节5、不会引起代谢性碱中毒的是()A.皮质醇增多症B.大量使用噻嗪类利尿剂C.高钾血症D.醛固酮增多E.剧烈呕吐6、某溃疡病并发幽门梗阻患者，因反复呕吐入院，血气检查结果：PH7.49、HCO-336mmol/L、PaCO248mmHg(6.4kPa),其酸碱失衡的类型为()A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸碱中毒7、高钾血症常伴有()A.AG正常型代谢性酸中毒B.AG增高型代谢性酸中毒C.盐水反应性代谢性碱中毒D.盐水抵抗性代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒8、下列不是代谢性酸中毒的临床表现是()A.心律失常B.心肌收缩力下降C.意识障碍D.氧解离曲线左移E.血管扩张，血压下降9、严重呼吸性酸中毒下列哪一系统的功能受影响最明显()A.心血管系统B.消化系统44/19C.泌尿系统D.运动系统E.中枢神经系统10、酸中毒对心肌收缩性的影响是()A.无影响B.增强C.减弱D.先增强后减弱E.先减弱后增强三、填空题1、在疾病状态下，SB与AB可以不相等，AB＞SB见于____________或代偿后的___________；ABSB见于____________或代偿后的_____________。2、慢性呼吸性酸中毒时，血pH_______、SB________、BB_________、BE________。3、频繁呕吐2天（未经治疗）可引起_________中毒，血清K+__________。4、碱中毒时，神经肌肉应激性__________，是由于血浆________浓度降低所致。5、AG增大型代谢性酸中毒时，血氯浓度________；AG正常型代谢性酸中毒时，血氯浓度___________。四、名词解释1、实际碳酸氢盐(AB)2、AG增高型代谢性酸中毒3、呼吸性酸中毒4、代谢性碱中毒五、问答题1、举一种单纯性代谢性酸中毒的常见病因，简述判断单纯性代谢性酸中毒的主要血气检查依据（pH、PaCO2、HCO3-即AB）和主要代偿方式。2、简述判断代谢性酸中毒的主要血气检查依据、代偿方式和对心血管系统的影响。3、病例分析：某肺源性心脏病患者患病多年，近因反复呼吸道感染后呈淺昏睡状入院，检查血气结果如下：pH7.33、HCO3-36mmol/L、PaCO270mmHg(9.3kPa)，试分析该患者发生的酸碱失衡属何类型？依据是什么？第四章缺氧一、判断题1、缺氧可引起心、脑血管收缩、肺血管扩张。（）2、各型缺氧均可引起代偿性的呼吸加深加快。（）3、输入大量库存血液或碱性液体可导致血红蛋白与氧的亲和力异常增加。（）4、严重缺氧致细胞损伤时，细胞膜内外的离子浓度变化为细胞内K+增多（）5、最能反映组织性缺氧的指标是动-静脉血氧含量差减小。（）6、动-静脉血氧含量差增大可见于心力衰竭。（）7、吸氧疗法改善严重缺铁性贫血引起的缺氧效果最佳（）8、机体缺氧一定有紫绀的表现。（）9、低氧血症是指动脉血氧分压低于正常。（）10、高原居民对缺氧的代偿主要是通过呼吸增强。（）二、单选题1、支气管哮喘引起的缺氧中，不存在血氧指标变化的是()A.动脉血氧分压降低B.动脉血氧含量降低C.动脉血氧饱和度正常D.动-静脉血氧含量差正常或下降E.静脉血氧分压降低55/192、急性低张性缺氧时机体最重要的代偿方式是()A.心率加快B.心肌收缩性增强C.肺通气量增加D.脑血流量增加E.腹腔内脏血流量减少3、急性低张性缺氧时，通常不会出现变化的是()A.肺的通气量增加B.心率加快C.心肌收缩力增强D.肺血管收缩E.毛细血管增生4、贫血患者的血氧指标变化是()A.动脉血氧分压降低B.动脉血氧含量正常C.动脉血氧饱和度降低D.血氧容量降低E.动-静脉血氧含量差增大5、不引起血液性缺氧中毒的是()A.亚硝酸盐中毒B.煤气中毒C.磺胺中毒D.三氧化二砷中毒E.过氯酸钾中毒6、引起肠源性发绀的原因是()A.CO中毒B.亚硝酸盐中毒C.氰化物中毒D.肠系膜血管痉挛E.肠道淤血水肿7、循环性缺氧患者进行氧疗的主要目的是()A.提高PAO2B.提高PaO2C.提高SaO2D.增加血浆中溶解的O2E.促使CO2的排出8、红细胞内2，3-DPG不会增加的情况是()A.阻塞性肺气肿B.肺水肿C.肺纤维化D.心力衰竭E.严重维生素缺乏9、最能反映组织性缺氧的指标是()A,血氧容量正常B,动脉血氧分压降低C.动脉血氧含量降低D.静脉血氧含量升高E.动-静脉血氧含量差增大10、血氧容量、动脉血氧分压和氧含量正常，静脉血氧分压和氧含量高于正常的是()A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.失血性休克D.氰化物中毒E.慢性贫血三、填空题1、缺氧可分为__________、__________、__________、和__________4种类型。2、循环性缺氧可分为__________缺氧和_________缺氧。3、缺氧对血液系统的代偿性反应有___________和___________。4、氧中毒的发生取决于________，其造成细胞受损主要与___________产生过多有关。5、低张性缺氧对呼吸系统的损伤性变化有___________和___________。四、名词解释1、呼吸性缺氧66/192、血液性缺氧3、高铁血红蛋白血症4、高原肺水肿五、问答题1、试述缺氧时循环系统的代偿反应。2、简述高铁血红蛋白血症引起缺氧的机制。3、一氧化碳中毒引起缺氧的类型及一氧化碳中毒的机制。第五章发热一、判断题1、抗原抗体复合物属发热激活物的一种。（）2、内毒素属外源性发热激活物，其活性成分是革兰阳性菌壁成分脂多糖。（）3、外源性发热激活物的作用部位是产內生致热原细胞。（）4、內生致热原的作用部位是下丘脑体温调节中枢。（）5、高热患者容易发生低渗性脱水。（）6、发热时机体蛋白质代谢出现负氮平衡。（）7、小儿高热惊厥与小儿CNS尚未发育成熟有关。（）8、临床上输液反应出现发热，其产生的原因多数是由于内生致热原污染。（）9、热惊厩厥产生是由于大脑皮质和皮质下中枢均处于兴奋。（）10、肿瘤性发热最常见于白血病。（）二、单选题1、发热发病学的第一环节多数是()A.产热增多，散热减少B.内生致热原的作用C.中枢发热介质的作用D.发热激活物的作用E.体温调定点上移2、外致热原引起发热主要是()A.激活局部的血管内皮细胞，释放炎症介质B.激活产EP细胞导致内生致热原的产生和释放C.直接作用于下丘脑的体温调节中枢POAHD.刺激局部昀神经末梢，释放神经介质人血E.分解代谢增强，产热增加3、下述属发热激活物的组合是()A.IL-1和TNFB.外致热原和某些体内产物C.内生致热原和某些体外代谢产物D.前列腺紊和IL-6E..IFN和NOS4、革兰阴性细菌的致热物质主要是()A.全菌体、肽聚糖和内毒素B.螺旋毒素C.血凝素D.外毒素E.细胞毒因子5、革兰阳性菌的致热物质主要是()A.血凝素B.脂多糖C.肽聚糖D.全菌体和其代谢产物E.全菌体和内毒素6、体温上升期的临床表现的是()77/19A.发冷或恶寒B.自觉酷热C.口唇比较干燥D.大汗E.脱水7、发热患者最常出现的酸碱紊乱类型是()A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸中毒8、临床上输液反应出现发热，其产生的原因多数是由于（）A.外毒素污染B.内毒素污染C.内生致热原污染D.