病重(病危)患者护理记录单科室床号姓名性别年龄住院号诊断:护理级别入院日期第页日期时间体温℃心率脉率呼吸次/分血压mmHg血糖mol/L血氧饱和度%瞳孔大小(mm)对光反射神态氧疗L/min体位饮食舌质舌苔脉象皮肤情况导管情况入量出量病情观察、治疗和护理措施及效果护士签名内容实入量小便大便左右注:填写说明附本页背面。填写说明:神态(意识状态):○1清醒○2嗜睡○3谵妄○4意识模糊○5昏睡○6昏迷皮肤情况:完整“√”压疮Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°○1气垫床○2定时翻身○3按摩○4创面处理导管情况:通畅“√”异常“X”○1留置尿管○2留置胃管○3静脉置管○4吸氧管○5引流管○6体位:○1仰卧位○2半坐位○3左侧卧位○4右侧卧位○5饮食:○1普食○2软质饮食○3半流质饮食○4流质饮食○5高热量饮食○6高蛋白饮食○7低蛋白饮食○8禁食水○8低脂肪饮食○9低盐饮食○10无盐低钠饮食○11禁食水○12舌质:○1淡红舌○2淡白舌○3红绛舌○4青紫舌舌苔:○1白苔○2薄白苔○3厚白苔○4黄苔○5浅黄苔○6黄厚腻苔○7黄干苔○8灰黑苔○9灰苔○10黑苔脉象:○1浮○2沉○3缓○4数○5洪○6弦○7细○8滑○9结○10代瞳孔对光反应:○1灵敏(++)○2迟钝(+)○3消失(-)浮脉主病:表证。如各种感冒。沉脉主病:里证。如胃病、心脏病、缓脉主病:湿病、脾胃气虚。如慢性胃病。数脉主病:热证。如热性疾病、阑尾炎、扁桃体炎。洪脉主病:热盛。如高热病人。弦脉主病:肝胆病、痛证、痰饮。如胆结石、胃病、高血压、痛证。细脉主病:虚证。如贫血、虚弱病人。滑脉主病:痰饮、食积、实热。如孕妇、经期、痰湿重的病人、消化不良的病人。结脉主病:气血亏虚。如冠心病人、传导阻滞的病人。代脉主病:主脏器衰微,或跌打损伤、痛证、惊恐。如冠心病人、心律失常的病人(二联律、三联律)。