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护理安全工作汇报护理安全组护理安全是指患者在接受护理活动过程中，不发生法律和规定规章制度允许范围以外的心理、机体或功能上的损害、障碍缺陷或死亡等情况。护理安全是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一。护理安全3.1.1对就诊患者施行唯一标识管理3.2.1在住院患者的常规诊疗活动中，应以书面方式下达医嘱3.5.1对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）的药品有严格的贮存要求，并严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度。3.6.1根据医院实际情况确定危急值项目，建立危急值管理制度。3.7.1对患者进行跌倒、坠床等风险评估，并采取措施防止意外事件的发生。3.8.1有压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范。三级综合医院评审2017年工作计划2016年工作总结汇报内容1陈文敏、王丽、马丽媛覃薇、陈建娥、李红48个护理单元检查汇总2016年1月份--12月检查科室检查人员检查时间检查内容查对制度压疮防范用药安全危急值管理坠床/跌倒防范2016年检查内容病区安全检查各种安全警示标识的正确规范使用病区安全设施监管，如床单元及开水间安全措施情况等患者身份识别制度在护理工作中的落实情况提高用药安全，补液配置时间、责任人、输注时间，遵医嘱调节输液滴数情况等对病人及家属安全知识教育情况（安全疏散）实地查看压疮/坠床/跌倒/导管措施的落实情况生命支持抢救仪器设备（心电监护仪、除颤仪吸引器、简易呼吸器）的管理2016年检查内容患者的安全管理2016年检查内容药品物品的管理对全院各临床科室高危药品、备用药品/补液、冰箱药品、出院带药、毒麻药品、自配药物的管理，进行督查监管抢救车的管理督查护理人员对常用药品和相关知识的培训压疮/坠床/跌倒/导管风险评估报告与管理办法、实地查看患者护理措施的落实及记录、护理评估、及患者的宣教情况2016年检查内容护理人员的管理提问护理人员危急值处理流程提问应急预案的掌握情况较好的经验及做法11%47%14%13%15%查对制度用药安全危急值管理坠床/跌倒防范压疮防范护理安全问题分布情况3.1.1查对制度：11%3.5.1用药安全：47%3.6.1危急值管理：14%3.7.1坠床/跌倒防范：13%3.8.1压疮防范：15%2016年检查内容病房存在共性问题开水间无安全警示标示及无防滑垫病人及家属不知晓安全疏散通道功能带上充电2016年检查内容病房存在共性问题压疮/导管/坠床/跌倒评估单记录不全有空项及护理计划有漏项评估不及时护理安全与专项工作交接班记录表与实际不符2016年检查内容病房存在共性问题输注液体与执行单不符，自配液体无责任人签名输液滴数与医嘱不符，输液执行单签字与正在输液不符输液时未再次核对腕带，输输液中无执行单1234无责任人签名2016年检查内容病房抢救车存在共性问题血压表无校对时间或未在有效期内简易呼吸气囊无消毒标签甘露醇结晶2016年检查内容病房存在共性问题医嘱查对本有空项危险品记录不及时2016年检查内容病房存在共性问题胰岛素剂量与实际不符胰岛素使用记录不规范冰箱温湿度登记不及时2016年检查内容病房存在共性问题危急值报告相关记录有涂改尿袋无责任人及签名2016年检查内容病房存在共性问题患者对用氧安全不知晓患者家属同睡一张床安全措施落实不到位2016年检查内容病房存在共性问题备用补液未体现“左进右出”备用药与实际不符口服药管理不规范2016年检查内容病房存在共性问题一次性物品无开包时间注射器使用后未及时处理针水摆放不规范05101520253035护理安全主要问题趋势图2016年检查内容病房安全知识压疮、跌倒/坠床、管道风险评估、报告与管理办法掌握不全危急值处理流程掌握不全科室常见药物药理知识的掌握不全高危药品管理制度掌握不全危急值处理流程处回答不全应急预案知晓程度回答不全2016年检查内容门诊安全知识跌倒/坠床防范措施、上报流程掌握不全岗位职责掌握不全对核心制度掌握不全应急预案掌握不全高危药品制度掌握不全护理安全相关理论知识掌握情况01020304050607080常用药品知识压疮管理危急值管理高危药品管理应急预案身份识别跌倒/坠床管理管路滑脱管理原因分析护士因素患者因素环境因素管理因素患者多病情重陪护多培训不到位监管不到位人力资源短缺工作积极性不强依从性差缺乏安全的意识健康宣教不到位责任心不强知识缺乏不重视存在问题整改措施环境因素管理因素患者因素护士因素提高依从性安全体位用药指导家属陪护有效沟通改进措施正确评估高危因素增强法律意识参与安全管理加强健康教育提高预见性规范用物放置警示标识醒目建设安全文化合理安排人力资源加强培训与监管2016年工作不足之处图片收集不完整数据收集不全2017年工作计划按照护理部工作安排计划，督促科室做好护理安全宣教，制定安全管理流程，完善检查工作项目，充实安全检查内容继续加强十大安全目标的落实检查中及时发现安全高危环节及人员特点，及时调整工作重点对科室反复出现的安全问题及隐患，跟踪督查改进效果加强护理安全质量检查，落实护理安全制度提高护理人员的急救意识及能力每月召开护理安全质量会议1次，反馈问题，讨论本月发生的护理安全，制定次月检查内容谢谢聆听