癌症患者疼痛护理的探讨

中南大学网络教育毕业论文论文题目癌症患者疼痛护理的探讨姓名越祥去学号13134010701372专业护理学层次专升本学习中心重庆学习中心指导教师帅永开2015年10月30日中南大学网络教育毕业论文（设计）任务书学生姓名越祥去学号13134010701372学习中心重庆直属学习中心入学时间2013年9月专业护理学毕业论文（设计）题目癌症患者疼痛护理的探讨1．毕业论文任务要求概述癌症是当代严重威胁人类健康和生命的疾病之一，疼痛是癌症患者的常见症状。疼痛被作为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征来进行重视。癌症疼痛如果得不到缓解，患者躯体将感到极度不适，而且对患者的精神、心理等方面造成不同程度的影响。近几年来,癌症患者疼痛护理的探讨,越来越被重视和关注。护士在癌症疼痛的控制中起独特关键作用。掌握正确的评估方法,实施有效的措施和完善的护理是癌症患者疼痛管理的关键。及时减轻患者的痛苦，使患者能舒适，平静的生活，提高生存能力和生活质量。目的探讨癌症患者的疼痛护理措施，提高患者生存质量。方法回顾性分析我科2014年1月至2015年7月的晚期癌症患者216例，采用视觉模拟评分法和面部表情量表法对患者进行疼痛评估，采用三阶梯镇痛方案、加强基础护理和心理护理、遵医嘱给予中医非药物治疗护理等缓解患者疼痛，并尽量减少止痛药物的不良反应。结果经过合理有效的疼痛护理后，216例患者疼痛程度基本得到缓解，未发生严重的不良反应。通过整体和个体教育方式的结合，癌症患者掌握疼痛护理的相关知识，帮助患者提高生存质量。结论对癌症患者进行正确的疼痛评估，密切的观察病情和提供合适的疼痛控制和护理措施，可有效减轻患者痛苦，明显提高患者生存质量，使患者生命周期得以延长。[1]题目类型：①理论研究，②实验研究，③工程设计，④工程技术研究，⑤软件开发。[2]题目来源：①工作任务题，②生产实际题，③模拟或虚构题，④学生自选题。本任务书必须网上报送学院，学院审批通过后，下载放置在学生论文首页2．主要参考资料：期刊文献书写规范：作者，论文篇名，刊物名，出版年，卷（期），论文在刊物中的页码。图书文献书写规范：作者，书名，出版地，出版社，出版日期，引用内容所在页。【1】王岚,李扬.疼痛护理中存在的问题及应对策略[J].中国实用护理杂志,2012,28(3):20-22.【2】张春华,邹碧荣.疼痛评估[J].中国临床护理,2009.【3】贺玲成，癌症患者的疼痛护理[J],哈尔宾医药，2009,18（7）.963．毕业论文（设计）进度安排：起止时间阶段内容7月—8月第一阶段选题及收集资料，拟定论文任务书，并上传“中南平台”9月第二阶段未通过审核的任务书修改重传10月第三阶段学生上传论文初稿到中南平台，指导老师平台提交审核意见。11月第四阶段未通过中南查重的学生修改重传，指导老师第二次评审。11月至12月第五阶段论文合格即可毕业答辩及毕业鉴定中南大学网络教育毕业论文（设计）目录摘要............................................................I第一章绪论........................................................11.1癌症患者疼痛护理探讨的重要性..................................11.2研究疼痛护理措施合理性的评估方式与方法........................1第二章癌症患者疼痛治疗原则与方法.................................12.1疼痛评估......................................................12.2疼痛治疗方法..................................................22.2.1药物止痛法——三阶梯镇痛方案................................22.2.2患者自控止痛法...............................................32.2.3非药物止痛法.................................................3第三章癌症患者疼痛的护理.........................................33.1基础护理......................................................33.2心理护理......................................................43.3药物不良反应的护理............................................43.4营养护理......................................................43.5创造良好的休养环境.............................................53.6建立良好的护患共情关系.........................................5第四章实践结果...................................................6第五章研究结论与思考..............................................6参考文献..........................................................8致谢...............................................................9中南大学网络教育毕业论文（设计）I摘要目的：癌症是威胁人类健康和生命的常见病与多发病，而疼痛是癌症患者的常见症状，被作为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征而受到重视。为探讨癌症患者的疼痛护理措施，进而为癌症疼痛患者提供相应的临床护理，减轻病人痛苦，提高患者生存质量。方法：回顾性分析我科2014年1月至2015年7月的晚期癌症患者216例，采用视觉模拟评分法和面部表情量表法对患者进行疼痛评估，用三阶梯镇痛方案、加强基础护理和心理护理、遵医嘱给予中医非药物治疗护理等缓解患者疼痛，并尽量减少止痛药物的不良反应。结果：经过合理有效的疼痛护理后，216例患者疼痛程度基本得到缓解，并且未发生严重的不良反应。通过整体和个体教育方式的结合，癌症患者掌握疼痛护理的相关知识，帮助患者提高生存质量。结论：对癌症患者进行正确的疼痛评估，密切的观察病情和提供合适的疼痛控制和护理措施，可有效减轻患者痛苦，明显提高患者生存质量，使患者生命周期得以延长。关键词：癌症疼痛评估护理中南大学网络教育毕业论文（设计）1第一章绪论1.1癌症患者疼痛护理探讨的重要性癌症是危害人类健康与生命的常见病、多发病，是机体细胞在内外多因素的作用下呈现过度和异常分化形成的影响，发病率呈上升趋势。有调查表明，各时期癌症病人均有不同程度上的疼痛，占51.0%～61.6%,而70%以上的晚期癌症患者伴随着疼痛。疼痛不单影响患者正常的生活,也极易使患者出现心理失衡，严重影响病人的生活和生存质量。常规镇痛疗法并不能使疼痛完全消除,癌性疼痛不仅与躯体，也与社会因素紧密相关。而随着医学模式不断转变和改进，整体护理也在逐步施行和完善。近几年来,癌症患者疼痛护理的探讨越来越被重视和关注，护士在疼痛的把控中起到越来越重要的作用。掌握精准的评估方法，实行有效的止痛措施，对病人康复和提高晚期癌症病人的生存质量有着至关重要的作用。如何让癌症病人安宁、舒适、没有遗憾地走到生命的终点,就需要医护人员在生理上缓解其身体上的痛苦，心理上抚平其对死亡的恐慌,同时使其拥有社会成员的意识，从而提高其生活意义。1.2研究疼痛护理措施合理性的评估方式与方法为找到行之有效的疼痛护理措施与方法，本文回顾性分析我科2014年1月至2015年7月的晚期癌症患者216例，采用视觉模拟评分法和面部表情量表法对患者进行疼痛评估。通过长期的疼痛护理和疼痛评估，对评估结果进行实时记录和数据分析，从而掌握有效的疼痛护理措施及完善整个护理体系与流程。第二章癌症患者疼痛治疗原则与方法中南大学网络教育毕业论文（设计）22.1疼痛评估癌症患者的疼痛比较复杂，大致可以将疼痛分为以下几级：0级：无疼痛。Ⅰ级：轻微疼痛，能正常生活，饮食、睡眠等基本没有干扰。Ⅱ级：中度持续或阵发性疼痛，能够短时间忍受，但日常生活中会受到不同程度的影响。Ⅲ级：不可忍受的重度疼痛，特点是剧烈而持续，正常活动受到限制，睡眠、饮食等受到严重干扰，必须服用止痛药来缓解疼痛。中晚期癌症患者大多是疼痛等级中的Ⅲ级——重度疼痛。本文回顾性分析我科2014年1月至2015年7月的晚期癌症患者216例，对癌症患者疼痛情况进行评估，这是癌症患者控制疼痛的首要环节，护理人员在该环节中客观判断，评估疼痛程度。评估过程中，基本依据为患者主诉、对其发病时间、性质以疼痛部位、病史等进行全面了解、并分析不同因素对疼痛的影响。依据患者的性别、年龄以及文化程度、耐受程度等来全面评估其心理状态。如果病人疼痛，护理人员一定要认真倾听病人的主观诉说，观察疼痛的部位、强度、性质及是否有时间规律等，并将上述内容进行综合分析，得出对疼痛的正确评估。疼痛评估主要采用视觉模拟评分法和面部表情量表法。视觉模拟评分法（visualanaloguescale，VAS）主要用于评定各种疼痛程度，具体操作方法是：在白纸上画一条10厘米的直线，两端分别标有“无痛”和“最严重的疼痛”，让病人根据自己所感受到的疼痛程度，在直线上做记号，来表示自己疼痛的强度，从起点至记号处的长度即疼痛的量。面部表情量表法与视觉模拟评分法原理基本相同，对不同面部表情标记0到5的数字，0表示非常愉快，疼痛感递增，5表示剧烈的疼，让病人根据自己的情况进行选择，护理人员实时记录。2.2疼痛治疗方法疼痛的治疗方法必须根据患者的病因及疼痛的具体情况而决定，基本分为三种：抗肿瘤治疗，包括化疗、放疗和姑息性手术；止痛药物治疗；非药物治疗，包括创伤性非药物疗法、物理疗法和社会心理疗法。2.2.1药物止痛法——三阶梯镇痛方案疼痛是癌症的临床表现之一，疼痛治疗是癌症治疗的一部分，有效的治疗能减缓癌症疼痛。晚期病人多数需要用药才能有效地进行疼痛控制，目前，临床普遍推行WHO所推荐的三阶梯止痛疗法。其原理是根据药效强度递次使用，即口服药中南大学网络教育毕业论文（设计）3物，再联合用药，剂量要符合个体化，止痛药应从小剂量开始，尽量口服，最后再选择注射。第一阶段，在疼痛不太严重时，首选非阿片类药（如阿司匹林）加减以辅助药；第二阶段，如疼痛持续不缓解，可用弱阿片类药（如可待因）；第三阶段，若疼痛仍不能控制甚至加重，必要时使用强阿片类药（如吗啡）也可结合非阿片类药物。给药时，要特别注意以下原则：(1)给药按时；(2)个体化；(3)多用口服药；（4）许多癌症患者及家属对阿片类药物成瘾、恶心、呕吐、呼吸抑制、便秘等可能产生的副作用过分恐惧和惊慌，因此应对患者及家属进行止痛药物知识的教育与普及。总之，悉心护理癌症晚期病人，就是为了使临终病人的生命质量得到提高，能够无痛苦、安静、舒适地走完人生。2.2.2患者自控止痛法运用电控镇痛泵镇痛，适用于全身疼痛和终末期患者。优点：止痛效果好，全部药液进入血液循环发挥作用，药液释放均匀可预测，镇痛总量小，用药个体化，当血液浓度稳定，当疼痛剧烈时患者可自行按动按钮临时加大一次给药剂量，镇痛明确。2.2.3非药物止痛法指导患者使用非药物治疗以缓解痛苦。癌症疼痛是一个社会问题，癌痛患者一般都有不同程度的心理障碍，多用暗示疗法、行为疗法等。如让患者听音乐、看报纸，使肌肉放松，用物理疗法（热敷、冷敷）按摩疼痛部位，或针灸，或多进行娱乐