搜索
中医执业医师资格考试辅导《中药学》第1页第四单元中药的剂量与用法第一节剂量1.中药剂量的含义中药剂量是指临床应用时的分量。它主要是指每味药的成人一日用量。其次指方剂中每味药物之间的比较分量，也称相对剂量。2.影响中药剂量的因素中药用量得当与否，是直接影响药效的重要因素之一。确定中药的剂量，应考虑以下几方面的因素。（1）药物性质与剂量的关系剧毒药或作用峻烈的药物应严格控制剂量，开始时用量宜轻，逐渐加量，一旦病情好转后，应当立即减量或停服，中病即止，防止过量或蓄积中毒。（2）剂型、配伍与剂量的关系在一般情况下，同样的药物入汤剂比入丸散剂的用量要大些；单味药使用比复方中应用剂量要大些；在复方配伍使用时，主要药物比辅助药物用量要大些。（3）年龄、体质、病情与剂量的关系一般老年、小儿、妇女产后及体质虚弱的病人，都要减少用量，成人及平素体质壮实的患者用量宜重。病情轻、病势缓、病程长者用量宜小；病情重、病势急、病程短者用量宜大。（4）季节变化与剂量的关系夏季发汗解表药不宜多用；冬季发汗解表药可以多用；夏季苦寒降火药用量宜重；冬季苦寒降火药用量宜轻。除了剧毒药、峻烈药、精制药及某些贵重药外，一般中药常用内服剂量为5～l0g；部分常用量较大，剂量为l5～30g；新鲜药物常用量为30～60g。3.有毒药、峻猛药及某些名贵药的剂量有毒或作用峻猛的药物，以及某些名贵药物，均应严格掌握用量，详见各药。第二节中药的用法1.煎煮方法一般药物可以同时入煎，但部分药物因其性质、性能及临床用途不同，所需煎煮时间不同。即使同一药物，如煎煮时间不同，其性能与临床应用也存在差异。以下对常用特殊煎法进行介绍。①先煎磁石、牡蛎等矿物、贝壳类药物，有效成分不易煎出，应先入煎20～30分钟再纳入其它药同煎；生川乌、生附子等毒药久煎可以降低毒性，也宜先煎。制川乌、制附片也应先煎半小时再入它药同煎，以确保用药安全。②后下如薄荷、白豆蔻、大黄、番泻叶等药因其有效成分煎煮时容易挥散或破坏而不耐煎者，入药宜后下，待他药煎煮将成时投入，煎沸几分钟即可。大黄、番泻叶等药甚至可以直接用开水泡服。③包煎蒲黄、海金沙等因药材质地过轻，煎煮时易飘浮在药液面上，或成糊状，不便于煎煮及服用；车前子、葶苈子等药材较细，又含淀粉、粘液质较多的药，煎煮时容易粘锅、糊化、焦化；辛夷、旋覆花等药材有毛，对咽喉有刺激性；以上均宜用纱布包裹入煎。④另煎如人参等贵重药物宜另煎，以免煎出的有效成分被其他药渣吸附，造成浪费。⑤烊化如阿胶等胶类药，容易粘附于其它药渣及锅底，既浪费药材，又容易熬焦，宜放入水中医执业医师资格考试辅导《中药学》第2页中或已煎好的药液中融化，再与其它药汁兑服。⑥冲服如芒硝等入水即化的药及竹沥等汁液性药时，宜用煎好的其它药液或开水冲服。⑦煎汤代水：如灶心土。2.服药时间汤剂一般每日l剂，煎2次分服，两次间隔时间为4～6时左右。至于饭前还是饭后服则主要决定于病变部位和性质。一般来讲，病在胸膈以上，如眩晕、头痛、目疾、咽痛等宜饭后服；如病在胸膈以下，如胃、肝、肾等脏疾患，则宜饭前服。某些对胃肠有刺激性的药物宜饭后服；补益药多滋腻碍胃，宜空腹服；驱虫药、泻下药也宜空腹服；治疟药宜在疟疾发作前的两小时服用；安神药宜睡前服；慢性病定时服；急性病、呕吐、惊厥及石淋、咽喉病须煎汤代茶饮者，均可不定时服。【习题】不属于沉降性所示的功效是A.清热泻火B.利水渗湿C.平肝潜阳D.涌吐开窍E.收敛固涩『正确答案』D与草乌不相反的药是A.赤芍B.川贝母C.天花粉D.全瓜蒌E.半夏『正确答案』A一种药物的毒烈之性能被另一种药物消除的配伍关系是（）A.相使B.相畏C.相杀D.相反E.相须『正确答案』B表示药物有渗湿利水作用的味是A.涩味B.辛味C.酸味D.淡味E.咸味『正确答案』D中医执业医师资格考试辅导《中药学》第3页不属于沉降性的功效是A.泻下B.清热C.解表D.止呕E.平喘『正确答案』C