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1泸州医学院中西医结合学院中西医结合眼科教研室教案第1次课授课时间：年月日课程名称年级专业、层次授课教师职称课型（大、小）学时授课题目（章、节）第十四章白内障基本教材及主要参考书（注明页数）中国中医药出版社《中西医结合眼科学》第1版第十四章P198-207目的：认识白内障。要求：1．熟悉:晶状体解剖及生理；白内障病因、分类；专业英文词汇。2．掌握白内障的定义、临床表现、诊断、手术时机、方式。3．应用:预防教学内容与时间安排、教学方法：内容：1.白内障是全球首位致盲眼病。2分钟2.白内障的定义、病因病机、分类、临床表现。12分钟3.白内障的诊断、分期。2分钟4.白内障的治疗。12分钟5.小结拓展。2分钟共30分钟方法：多媒体课件、彩图、动画、视频、板书、模型教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点：教学重点难点：1.白内障是全球首位致盲眼病。白内障的定义、诊断、治疗。2.通过多媒体课件、彩图、动画、视频、板书、模型，反复详细讲解突出重点、难点。教研室审阅意见：教研室主任签名：年月日2基本内容教学手段课堂设计时间安排盲与白内障：全球第一位致盲疾病全世界盲白内障占47%我国现670多万，每年新增130万患病率：60岁：60%70岁：70%80岁：100%白内障的防治工作是防盲治盲的重点和核心。定义Whatisacataract：晶状体混浊，就是白内障。病因病机：Aging老化Long-termUVlight辐射Diabetes糖尿病Pasteyeinfections感染Somking吸烟Medications(steroids)激素Heredity遗传多因素、长期综合作用自由基引起的氧化损伤晶体囊膜损伤、晶体代谢紊乱造成白内障。危险因素:紫外线：高纬度/强照射吸烟喝酒严重腹泻营养缺乏微量元素缺乏糖皮质激素应用原发病：糖尿病、青光眼、心血管疾病、外伤人口因素：教育程度低、农村居民、体重轻分类：年龄相关性（老年性）age-relatedcatract外伤性并发性中毒性辐射性发育性多媒体课件彩图板书模型2分钟讲解提问重复重点3后发性生理病理：晶体解剖：双凸面，有弹性，无血管，代谢复杂。直径9mm厚度4mm总屈光力19D。最重要的屈光介质晶体的调节临床表现:症状：1.视力障碍2.对比敏感度下降3.屈光改变：近视、散光4.单眼复视或多视5.畏光和眩光6.色觉改变7.视野缺损诊断：1.病史2.视力下降3.晶状体混浊（形态、部位、程度）4.当视力减退与晶体混浊不相符时，需进一步检查，以防漏诊、误诊分期：1.初发期2.膨胀期3.成熟期4.过熟期治疗：1.药物治疗：无疗效肯定的药物眼液：白内停、莎普艾斯、法可林•维生素B、C、E•中医中药：杞菊地黄丸、石斛夜光丸、补中益•气丸针刺疗法2.手术治疗：有效方法手术时机：1.既往标准：成熟了手术2.教科书标准：矫正视力低于0.33.临床标准：视力下降影响工作和生活多媒体课件彩图多媒体课件彩图板书模型动画视频12分钟讲解重复重点2分钟讲解提问重复难点4手术方式：1.金针拨障术:“豁若开云而见白日。”2.白内障囊内摘除术（intracapsularcataractextraction,ICCE）:包括囊膜在内的晶状体完整摘除。3.白内障囊外摘除术:（extracapsularcataractextraction,ECCE）:摘除白内障,但保留晶状体后囊膜。4.白内障Phaco+IOL植入术晶体囊撕开白内障乳化吸出植入人工晶体调整晶体位置术后无晶体眼：呈高度远视状态需要视力矫正：眼镜角膜接触镜人工晶体IOL：最好。P=A-2.5L-0.9K。术前检查：1.全身检查：血压、血糖、ECG、胸片、肝肾功、血、尿常规、凝血时间等，除外严重的心、肺、肝疾病，待全身状况稳定后方能手术。2.眼部检查：视力、裂隙灯、眼底、B超、泪道、眼压、A超、角膜曲率术前用药术前谈话术前评估术后指导……小结新进展手术切口晶体：硬、软球面、非球面单焦、多焦散光矫正型黄晶体……推荐相关书籍及网站12分钟2分钟共30分钟5复习思考题、作业题1.白内障的定义。2.白内障的临床表现。3.白内障的分类及诊断。4.白内障手术方法。下次课预习要点1.复习眼球的解剖及生理功能2.预习虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜血管炎症的病因病理、临床表现、西医治疗原则及中医辨证论治。实施情况及分析