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第四章血液循环bloodcirculation血血管管生生理理各各类类血血管管的的功功能能特特点点11．．弹弹性性贮贮器器血血管管指指主主动动脉脉和和大大动动脉脉血血管管对对血血流流的的作作用用::使使心心脏脏间间断断的的射射血血变变成成血血管管系系统统中中连连续续的的血血流流对对血血压压的的作作用用::减减小小每每个个心心动动周周期期中中血血压压的的波波动动幅幅度度22．．分分配配血血管管((ddiissttrriibbuuttiioonnvveesssseell))：：指指中中动动脉脉33．．毛毛细细血血管管前前阻阻力力血血管管rreessiissttaanncceevveesssseell指小动脉和微动脉其舒缩-控制组织器官的血液供应量44..毛毛细细血血管管前前括括约约肌肌pprreeccaappiillllaarryysspphhiinncctteerrss-收缩或舒张可控制毛细血管的关闭或开放55..交交换换血血管管eexxcchhaannggeevveesssseell::指指真真毛毛细细血血管管66..毛毛细细血血管管后后阻阻力力血血管管：：指指微微静静脉脉77..容容量量血血管管((ccaappaacciittaanncceevveesssseell))：：指指静静脉脉88..短短路路血血管管((sshhuunnttvveesssseell))99..通通血血毛毛细细血血管管(thoroughfarechannel)血血流流量量、、血血流流阻阻力力和和血血压压22..血血流流阻阻力力((bbllooooddfflloowwrreessiissttaannccee))QQ==（（PP11一一PP22））//RRRR==88ηηLL//rr4433..血血压压((bbllooooddpprreessssuurree,,BBPP))--血血管管内内血血液液对对单单位位面面积积血血管管壁壁的的侧侧压压力力--单单位位::千千帕帕((KKppaa)),,11mmmmHHgg==00..113333KKppaa动动脉脉血血压压((aarrtteerriiaallpprreessssuurree))11．．动动脉脉血血压压形形成成的的条条件件**循循环环系系统统内内足足够够的的血血液液充充盈盈循循环环系系统统的的平平均均充充盈盈压压概概念念：：**心心脏脏射射血血**外外周周阻阻力力**弹弹性性贮贮器器血血管管的的作作用用问问：：为为什什么么左左心心室室射射血血是是间间断断的的，，而而动动脉脉血血流流则则是是连连续续的的？？22．．动动脉脉血血压压的的正正常常值值收缩压systolicpressure在心室收缩中期，动脉血压达到的最高值舒张压diastolicpressure在心舒末期动脉血压的最低值脉压pulsepressure收缩压和舒张压的差值平均动脉压meanarterialpressure一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值大约等于：舒张压加1/3脉压我国健康青年人在安静状态时：收缩压为100～120mmHg（13.3~16.0Kpa）舒张压为60～80mmHg（8.0~10.6Kpa）脉搏压为30～40mmHg（4.0~5.3Kpa）平均动脉压为100mmHg（13.3Kpa）左右33..影影响响动动脉脉血血压压的的因因素素：：每每搏搏输输出出量量((ssttrrookkeevvoolluummee))↑↑→→动动脉脉血血压压↑↑PP收收↑↑↑↑，，PP舒舒↑↑;;脉脉压压↑↑收收缩缩压压的的高高低低主主要要反反映映心心脏脏搏搏出出量量的的多多少少心心率率((hheeaarrttrraattee))↑↑→→动动脉脉血血压压↑↑PP收收↑↑，，PP舒舒↑↑↑↑。。脉脉压压↓↓外外周周阻阻力力((ppeerriipphheerraallrreessiissttaannccee))↑→动脉血压↑P收↑，P舒↑↑.脉压↓舒张压的高低主要反映外周阻力的大小大大动动脉脉的的弹弹性性↓→动脉血压↓或不变P收↑，P舒↓.脉压↑↑－缓冲动脉血压的波动－变心脏的间断射血为血管的连续血流问问::老老人人的的大大小小动动脉脉都都硬硬化化时时,,动动脉脉血血压压有有何何变变化化??循循环环血血量量//血血管管系系统统容容量量↑↑→→动动脉脉血血压压↑↑动动脉脉脉脉搏搏((aarrtteerriiaallppuullssee))指指每每个个心心动动周周期期中中，，动动脉脉内内周周期期性性的的压压力力变变化化引引起起管管壁壁发发生生的的搏搏动动11．．动动脉脉脉脉搏搏波波形形上上升升支支((aasscceennddiinngglliimmbb))：：··由由心心室室快快速速射射血血所所形形成成··上上升升支支的的斜斜率率和和幅幅度度决决定定于于射射血血速速度度,,心心输输出出量量,,射射血血时时所所遇遇阻阻力力下下降降支支((ddeesscceennddiinngglliimmbb))减减慢慢射射血血期期下下降降支支的的前前段段心心室室舒舒张张期期下下降降支支的的其其余余部部分分主主动动脉脉瓣瓣关关闭闭的的瞬瞬间间形形成成降降中中峡峡和和降降中中波波静静脉脉血血压压((vveennoouusspprreessssuurree))中中心心静静脉脉压压((cceennttrraallvveennoouusspprreessssuurree))右右心心房房和和胸胸腔腔内内大大静静脉脉的的血血压压((44～～1122ccmmHH22OO))**中中心心静静脉脉压压的的高高低低取取决决于于：：----心脏射血能力;--静脉回心血量外外周周静静脉脉压压((ppeerriipphheerraallvveennoouusspprreessssuurree))----指指各各器器官官静静脉脉的的血血压压静静脉脉回回心心血血量量及及其其影影响响因因素素QQ==((PP外外周周vveeiinn--PP中中心心vveeiinn))RR体体循循环环平平均均充充盈盈压压：：↑↑→→↑↑心心脏脏收收缩缩力力量量：：↑↑→→↑↑左左心心衰衰竭竭→→肺肺淤淤血血和和肺肺水水肿肿右右心心衰衰竭竭→→颈颈外外静静脉脉怒怒张张，，肝肝充充血血肿肿大大，，下下肢肢水水肿肿体体位位改改变变从从卧卧位位转转变变为为立立位位时时→低低垂垂部部分分的的静静脉脉扩扩张张，，容容量量增增大大→回回心心血血量量减减少少→心输出量减少→在神经和体液调节下→阻力血管收缩和心率加快→动脉血压会很快恢复骨骨骼骼肌肌的的挤挤压压作作用用““静静脉脉泵泵””或或““肌肌肉肉泵泵””↑↑↑↑呼呼吸吸运运动动吸吸气气时时,,↑↑呼呼气气时时,,↓↓微微循循环环((mmiiccrroocciirrccuullaattiioonn))微微循循环环的的组组成成微微动动脉脉（总闸门，控制微循环的血流量）、后后微微动动脉脉、、毛毛细细血血管管前前括括约约肌肌（分闸门，决定进入真毛细血管的血流量）、真真毛毛细细血血管管、、通通血血毛毛细细血血管管（或称直捷通路）、动动--静静脉脉短短路路和和微微静静脉脉vveennuullee（后闸门）三三条条通通路路：：直直捷捷通通路路：：通通血血毛毛细细血血管管经经常常开开放放，，血血流流较较快快。。常常见见于于骨骨骼骼肌肌中中动动--静静脉脉短短路路：：动动--静静脉脉吻吻合合支支在在人人的的皮皮肤肤中中较较多多，，参参与与体体温温调调节节迂迂回回通通路路：：真真毛毛细细血血管管进进行行物物质质交交换换的的场场所所真真毛毛细细血血管管是是交交替替开开放放的的受受局局部部代代谢谢产产物物影影响响微微循循环环的的血血流流动动力力学学**毛毛细细血血管管血血压压的的高高低低取取决决于于----毛毛细细血血管管前前阻阻力力和和后后阻阻力力的的比比值值**血血管管舒舒缩缩活活动动的的调调节节－－微微动动脉脉和和微微静静脉脉主主要要受受神神经经、、体体液液因因素素调调节节－－后后微微动动脉脉和和毛毛细细血血管管前前括括约约肌肌主主要要受受局局部部代代谢谢产产物物的的调调节节（（自自身身调调节节））毛毛细细血血管管内内外外的的物物质质交交换换11．．扩扩散散22．．滤滤过过和和重重吸吸收收由由于于管管壁壁两两侧侧静静水水压压和和胶胶体体渗渗透透压压的的差差异异而而引引起起液液体体从从毛毛细细血血管管内内向向组组织织的的移移动动称称为为滤滤过过，，而而向向相相反反方方向向的的移移动动称称重重吸吸收收33．．吞吞饮饮组组织织液液((iinntteerrssttiittiiaallfflluuiidd))的的生生成成**组组织织液液是是血血浆浆滤滤过过毛毛细细血血管管壁壁而而形形成成的的**组组织织液液生生成成的的动动力力为为::有有效效滤滤过过压压**有有效效滤滤过过压压大大小小::==（（毛毛细细血血管管血血压压++组组织织液液胶胶体体渗渗透透压压））--（（血血浆浆胶胶体体渗渗透透压压++组组织织液液静静水水压压））**滤过的液体量V等于有效滤过压与滤过系数Kf的乘积**滤过系数的大小取决于毛细血管壁对液体的通透性滤过面积**在在动动脉脉端端滤滤出出，，在在静静脉脉端端被被重重吸吸收收（（9900％％））影影响响组组织织液液生生成成和和回回流流的的因因素素－－生生成成与与重重吸吸收收的的动动态态平平衡衡－－形形成成水水肿肿((eeddeemmaa))的的原原因因：：11..毛毛细细血血管管血血压压升升高高22..静静脉脉回回流流受受阻阻33..血血浆浆胶胶体体渗渗透透压压降降低低44..淋淋巴巴回回流流受受阻阻55..毛毛细细血血管管壁壁的的通通透透性性增增高高问：人站立过久常致下肢水肿，为什么？淋巴液的生成和回流(了解)•是组织液回流的一个重要辅助系统•淋巴液回流的生理功能－回收组织液中的蛋白质－清除组织液中的大分子、红细胞和细菌－是脂肪吸收的主要途径心心血血管管活活动动的的调调节节神神经经调调节节((压压力力感感受受性性反反射射等等))心心脏脏的的神神经经支支配配::心心交交感感神神经经;;心心迷迷走走神神经经血血管管的的神神经经支支配配：：缩缩血血管管神神经经：：主主要要是是交交感感缩缩血血管管神神经经；；舒舒血血管管神神经经：：分分交交感感舒舒血血管管神神经经纤纤维维和和副副交交感感舒舒血血管管神神经经纤纤维维体体液液调调节节((hhuummoorraallrreegguullaattiioonn))肾肾素素--血血管管紧紧张张素素系系统统肾肾上上腺腺素素eeppiinneepphhrriinnee和和去去甲甲肾肾上上腺腺素素血血管管升升压压素素等等局部血流调节(自身调节）心心脏脏的的神神经经支支配配((iinnnneerrvvaattiioonn))心心交交感感神神经经及及其其作作用用••递递质质：：去去甲甲肾肾上上腺腺素素••受受体体::ββ11受受体体••ββ受受体体阻阻断断剂剂::普普萘萘洛洛尔尔••心心交交感感神神经经具具体体作作用用：：正正性性变变时时作作用用（（心心率率增增加加））正正性性变变力力作作用用（（收收缩缩力力增增加加））正正性性变变传传导导作作用用（（传传导导速速度度加加快快））••心心交交感感神神经经的的作作用用机机制制：：通通过过受受体体激激活活LL--型型钙钙通通道道加加强强自自律律细细胞胞44期期的的IIff内内向向电电流流心心迷迷走走神神经经及及其其作作用用••递递质质：：ＡＡcchh••受受体体：：ＭＭ受受体体••ＭＭ受受体体阻阻断断剂剂：：阿阿托托品品••具具体体作作用用::----负负性性的的变变时时变变力力变变传传导导作作用用•作作用用机机制制：Ach通过M受体激活钾通道(IKAch)抑制钙通道抑制4期的内向电流If••心心迷迷走走神神经经具具紧紧张张性性作作用用血血管管的的神神经经支支配配交