益智康脑丸治疗老年性痴呆309例疗效观察

益智康脑丸治疗老年性痴呆309例疗效观察李佰纲杨志敏叶桂英河南省中医药研究院附属华仁医院（河南郑州）老年性痴呆病是当今世界流行病之一，随着我国人民生活水平的不断提高。人均寿命延长，我国老龄人口逐年增多，老年性痴呆也呈明显上升趋势，严重影响着老年人的晚年生活，给家庭带来沉重的经济负担和精神压力，也给社会带来诸多不稳定因素。为此，我们运用专科良药益智康脑丸治疗老年性痴呆309例，并长期进行跟踪调查，疗效满意。现介绍如下：1资料与方法1.1一般资料：309例中，住院病人97例，门诊病人212例；男203例，女106例，年龄最大76岁，最小57岁，平均67.5岁；病程最长6年，最短6个月，平均3年；初诊病人36人，复诊病人273人；退休干部168人，工人105人，农民36人；轻度103人，中度178人，重度28人。临床主要表现为：智力下降，记忆力、理解能力、判断能力、计算能力、定向能力及自制能力明显减退，神情呆滞、表情淡漠、双目少神，沉默寡言，行动迟缓，腰膝酸软，腹胀、纳呆、舌质暗淡、舌苔白腻，脉滑数或细滑。脑电图提示：弥漫性节律紊乱或散在性慢波；头颅CT平扫，脑萎缩（皮层萎缩和脑室扩大改变）。全部病例符合痴呆（脾肾两虚型）中医诊断（参照1990年中华全国中医学会老年医学会试行标准）。1.2治疗方法：一般病人，口服益智康脑丸1~3丸/次，2~3次/日。3个月为1疗程，2个疗程观察疗效，对伴有其他症状者可对症辅助用药。1.3疗效评定标准：临床控制：主要症状基本恢复正常，定向健全，回答总是正确，生活自理，能恢复一般社会活动。显效：主要症状大部分恢复正常，定向基本健全，回答问题基本正确，反应一般，生活可以自理。有效：主要精神状况有所减轻或部分消失，生活基本自理，回答问题基本正确，但反应仍迟钝，智力与人格仍有障碍。无效：达不到以上标准。2结果本组病例最少服药2个疗程，最多服5个疗程，平均3个疗程。结果：临床控制61例，占19.7%。显效155例，占50.2%。有效67例，占21.7%。无效26例，占8.4%。总有效率91.6%。3典型病例患者，男66岁退休干部，于2009年5月2日入院，住院号为200996。患者健忘，反应迟钝3年余，近半年来加重，表情呆板，行动迟缓，时傻哭傻笑，腰膝酸软。头颅GT示，皮质萎缩和脑室扩大改变。曾静滴脑活素，口服活血通脉胶囊、脑复新、月见草油丸、人参蜂王浆、六味地黄丸、中草药及针灸治疗等，病情未能控制，并有加重趋势。刻下，患者除上述症状外，并有纳差，腹胀，小便清长，舌质暗淡，舌苔白腻，脉细滑。测T36.8℃，P78次/分，R19次/分，BP16/12，5kPa，神志清，精神不振，尚能配合检查。头项正常，五官端正，甲状腺无肿大，双肺呼吸音正常，心率78次/分，律齐整。未闻及各瓣膜。有异常杂音。肝脾肋下未触及，双肾无异常，肠鸣音正常，脊柱四肢正常。生理反射存在，病理反射未引出。心电图正常，肝肾功能正常，血、尿、粪常规未发现异常。中医诊断：痴呆（脾肾两虚），给予益智康脑丸（原脑萎缩丸）3丸/次，3次/日。住院期间配合辅助药物。治疗2周后患者倦怠乏力、腹胀、纳呆、腰膝酸软症状好转而出院。出院后单服此药4个疗程。目前病人情况良好，达到临床控制，经常参加离退休干部组织的各种活动。头颅CT复查，脑萎缩改善，肝肾功能正常，心电图正常。4讨论老年性痴呆在祖国医学中属情志病范畴，多表现为精神和智能异常。祖国医学虽无老年性痴呆的记载，但历代医家对其表现有在描述，如《灵枢·海论》云：“髓海不足，脑转耳鸣，胫酸眩晕，目无所视，懈急安卧。”清代名医王清任谓：“高年无记性者，脑髓渐空。”老年性痴呆病的病位在脑，与心肝脾肾等脏腑功能失调有密切关系。脑为人体“元神之府”，“脑为髓海”，其之所以功能正常，有赖于脑髓的充养，脑髓来源于脾肾的化生，脾为后天之本气血生化之源，主运化水谷精微，主统血；肾为先天之本，主骨髓，主藏精；脾的运化有赖于肾阳的温煦，肾之藏精、生髓也有赖于脾的化生填充，二者相辅相成。若脾阳不振，运化失职，水谷精微无以化生，或肾阳亏虚。肾精无所归宿，生髓无源，精枯液竭，脑失所养而萎缩，或心主神志、主血脉，肝主疏泄、肝喜条达之功能失常，则气机不畅，气滞血瘀，水温湿内停，痰湿内生（温生）久之导致脑髓空虚，脑失所养而萎缩，痴呆病便形成。益智康脑丸针对痴呆的发病机理，精选人参、熟地、肉苁蓉、当归、肉桂、牛大力、五指毛桃、扶芳藤等13种上等中药，运用中医八纲辩证，进行科学配伍，并利用现代科学技术提取有效成份溶铸成丸，使该药具有补肾益脾，健脑生髓功效。经大量临床运用证明，该药对脾肾亏虚型痴呆确实具有很好的疗效，且有服用方便，无毒副作用，吸收快等优点，值得临床推广应用。注：摘自《中国医药卫生》