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益肾抗衰阿胶黄精丸配合克龄蒙调理肾虚型卵巢早衰的临床观察[摘要】目的对阿胶黄精丸配合克龄蒙调理肾虚型卵巢早衰的临床疗效进行评价。方法采用随机、阳性药物对照方法。收集病例调理组24例，对照组22例。调理组予以益肾抗衰阿胶黄精丸配合克龄蒙中西医结合调理，对照组采用克龄蒙人工周期替代疗法(HRT)调理，观测2组调理前后月经变化、症状评分、血清激素水平(rSH、LH、E2)变化。结果2组患者调理前后瘟状评分、血清激素水平均有显著性变化(P0．05)，总积分比较调理组明显优于对照组(P0．05)。总有效率分剐为91．67％和63．63％，两组比较差异有统计学意g(PO．05)。结论益肾抗衰阿胶黄精丸配合克龄蒙对肾虚型卵巢早衰患者的血清激素水平和主要症状均有显著改善作用。在改善患者症状方面比对照组更具优势，卵巢早衰是指妇女在加岁之前发生的低雌激素和高促性腺激素状态。临床可见妇女在性成熟期即出现卵巢功能低下、排卵障碍，从而引起月经失调、不孕、性功能降低和性欲减退、更年期综合征等一系列症状。目前其发病机制还不明确，可能和遗传、自身免疫、物理化学、代谢障碍等因素有关，西医对于卵巢早衰主要是以性激素替代调理为主。但长期服用副作用大。从2007年至2009年期间，导师自拟益肾抗衰阿胶黄精丸配合克龄蒙中西医结合方法调理肾虚型POF。取得满意临床疗效，现将临床观察方法及结果报道如下。一般资料，选择2007年3月．2008年12月本院妇科门诊确诊的POF患者46例，随机分为调理组24例和对照组22例。调理组平均年龄(33．21±4．16)岁，初潮年龄(14．21±0．59)岁；病程最短4个月，最长6年，平均病程(22．20+14．31)月；病情轻度4例，中度17例，重度3例。对照组平岁；病程最短4个月，最长4年，平均病程(20．72+11．36)月；病情轻度4例，中度15例，重度3例。2组病例在年龄、初潮年龄、病程、病情等方面差异无统计学意义(P0．05)，具有可比性。调理方法，对照组：采用克龄蒙人工周期替代疗法调理。用法：1片，d，共服21d，停药7d，一般停药2-4d后会发生有月经特点的撤药性出血。若停药7d后月经仍未按时来潮则继续服用。月经来潮者从月经周期的第5天起，1片，d，共服21d，停药7d后继续按周期服用。以3个月为1个疗程。调理组：益肾抗衰阿胶黄精丸加克龄蒙中西医结合调理。阿胶黄精丸中的主要成份：阿胶，制黄精，羊胎素，白芷提取物，木瓜提取物，荷叶提取物，百合提取物，枸杞提取物,茯苓,蚕蛹,益智仁，胶原蛋白。全方具有补气、补血、补肾、养血、养肝、养肾、养心，并有化瘀祛斑，调理气血等作用。用法：一日三次，每次40粒，饭后服用，一个月为一个见效周期，服用期间禁忌辛辣食物和饮酒。并配合克龄蒙(用法同上)同时服用，调理组用药周期及疗程同对照组。结果，调理组与对照组调理前血清激素(FSH、LH、E2)水平比较，差异无统计学意义①0．05)。2组调理前后自身比较血清激素水平差异均有统计学意义(P0．05)；2组调理后万方数据第3期刘娜，等益肾抗衰汤配合克龄蒙调理肾虚型卵巢早衰的Il盎；床观察51激素水平比较，E2差异有统计学意义(P0．01)，FSH、LH差异无统计学意义(P0．05)，提示升高血清E2水平调理组优于对照组。讨论，POF的确切病因尚不明了。其发病机制与原始卵泡储备减少、卵泡闭锁、凋亡增加或加速、卵泡成熟过程障碍等有关；调理原则包括去除病因，调理原发病或伴随疾病，恢复卵巢功能，正确补充性激素，防治卵巢激素缺乏引起的继发性健康损害，辅助患者实现生育等。虽POF的病因多种多样，绝大多数患者都得不到相应的病因诊断，但对不同病因的POF都应使用激素替代疗法(HAT)替代卵巢的内分泌功能，对有生育要求者，则应合并使用其它调理方法。目前使用较为广泛17)的调理方法就是激素替代调理。现在常用的药物为克龄蒙，是戊酸雌二醇片，雌二醇环丙孕酮片复合包装，根据月经雌孕激素的生理周期变化研制而成，服药方便，很受患者青睐。中医学虽没有“卵巢早衰”之名，但与古籍中“年未老而经已绝”、“月水先闭”、“经水早断”相吻合。应归属于“闭经”、“血枯”、“血隔”、“经断前后诸症”、。不孕症”等范畴。通过中医大量古代文献及近代的中医关于POF研究，认为月经的产生是由于肾一天癸一冲任一胞宫生殖轴的作用，本病病机以肾气不足，肾精亏耗为基础，精亏血枯为主要病机环节。最终导致肾一天癸一冲任一胞宫生殖轴的功能失调，出现多脏受累，脏腑、气血、经络、胞宫功能失常，其中尤与。肾的关系最为突出，卵巢早衰就是未至绝经年龄而出现肾精亏耗的过早的经断。阿胶黄精丸在补肾精的同时温补肾阳，阴阳并补，使肾中阴平阳秘，精血旺盛，同时不忘养血，使气血充盈，冲任得养，经水有源，则经水自复，从而达到调理冲任目的。