直肠癌患者护理查房

直肠癌患者护理查房直肠癌的病因1、饮食因素高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食与直肠癌的发病有密切关系。2、直肠腺瘤癌变腺瘤可分成管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合性腺瘤三类。其中绒毛状腺瘤癌变率高。3、直肠慢性炎症刺激溃疡性结肠炎和克隆病等由于肠黏膜破坏，溃疡修复增生，肉芽组织形成过程中发生癌变。血吸虫病虫卵在直肠黏膜沉积，引起血吸虫性肠炎，其发生癌变也高于正常人。4、其它如遗传因素、既往大肠癌、乳癌病史等。分型：大体分型可分为三类：1、肿块型又称菜花型预后较差。2、溃疡型多见，占50%以上，转移较早。3浸润型少见，转移早愈后差组织学分型：以腺癌最多见占75-85%，粘液腺癌次之占10-20%愈后较腺癌差。其它还有未分化癌、鳞状细胞癌，未分化癌预后最差。转移途径主要有四种：1、淋巴转移这是直肠癌的主要转移途径。2、直接浸润直接浸润周围脏器。3、血行转移癌栓通过门静脉进入肝脏，其次还可以转移至肺、骨、肾等处。4、种植转移癌细胞可脱落直接在腹膜种植，较少见。根据Dukes分期原则将其分为四期：A期：癌肿限于直肠壁内。B期：癌穿透肠壁浆膜或侵犯临近组织，尚能整块切除。C期：C1期癌肿邻近肠旁淋巴结转移；C2期供应血管根部和系膜切缘附近淋巴结转移，尚能根治。D期：伴有远处淋巴结转移或肝、肺、骨、脑等处转移。临床表现直肠癌早期可无症状，随着癌肿的逐渐增大，可产生一系列症状。1、直肠刺激症状：可出现便意频繁、腹泻、里急后重、排便不尽、便后肛门下坠感等症状。2、癌肿破溃感染症状：只是直肠癌最早期的症状3、肠壁狭窄症状：可出现肠梗阻症状如大便变形变细、阵发性腹痛等4、其它：直肠癌晚期浸润其它器官及组织时，可引起相应的症状。辅助检查1、直肠指诊2、大便潜血实验3、内窥镜检查4、钡餐剂检查护理措施1、术前护理（1）心理护理：需作永久性人工肛门时，会给病人带来生活上不便和精神上的负担，应关心病人，讲明手术的必要性，使其能以最佳心理状态接受手术治疗。（2）加强营养，纠正贫血，增强机体抵抗力。尽量给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食，以增加对手术的耐受力。（3）充分的肠道准备，以增加手术的成功率与安全性。（4）术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌，预防术后感染。（5）术前3日给流质，术前1日禁食，以减少粪便和容易清洗肠道。（6）术前1日根据病情行全肠道灌洗，同时应观察灌洗效果。2、术后护理（1）观察病人的生命体征及病情变化，观察伤口渗血情况。（2）术后禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后可进食。饮食应循序渐进。（3）保持引流通畅，并遵医嘱定时冲洗引流管。（4）长期置尿管者，应每日清洗尿道口，预防尿路感染。（5）保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，可涂用氧化锌软膏或紫草油。（6）作好人工肛门的护理。[健康教育]1、对病人进行饮食指导，肠蠕动恢复后方可进食。以易消化食物为主，避免太稀或粗纤维太多的食物。多食豆制品、蛋、鱼类等，使大便干燥，便于清洁处理。2、教会病人适当掌握活动强度，避免过度活动增加腹压而引起人工肛门粘膜脱出。3、让病人掌握人工肛门袋的应用方法。用肛袋前应先以清水将周围皮肤洗净，肛袋松紧适宜，随时清洗，避免感染和减少臭气。4、指导病人掌握人工肛门的护理，定时指扩，若发现狭窄或排便困难，及时到医院复查。