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直肠肛管疾病护理宣教书一、病因：1.直肠肛管周围脓肿的病因：多数由肛腺感染引起的，少数可因肛周皮肤感染、肛管直肠损伤等引起。2.肛瘘的病因：多数是因直肠肛管周围脓肿处理不及时或不当所致，少数由结合分支杆菌引起。瘘管位于肛门外括约肌深部以下者称低位肛瘘，位于肛门外括约肌深部以上者称高位肛瘘。3.肛裂是肛管皮肤的全层裂伤后所形成的慢性溃疡，常发生在肛管后正中线。常因干硬粪团引起肛管皮肤撕裂继发感染而形成。肛裂、“前哨痔”、肥大乳头三者同时存在，称肛裂“三联症”。4.痔的病因有肛垫下移学说和静脉曲张学说。直肠上静脉无静脉瓣使血液不易回流，长期坐位、便秘等腹内压增高因素可致直肠静脉回流受阻、瘀血和扩张而形成痔。二、临床表现1直肠肛管周围脓肿：①肛门周围脓肿最常见。主要表现持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波动感。全身感染症状不明显；②坐骨肛管间隙脓肿比较常见。最初表现为患侧持续性胀痛，排便或行走时加重，可有直肠刺激症状或排尿困难。全身感染症状明显。直肠指诊患侧有触痛或波动感。穿刺可抽出脓液；③盆骨直肠间隙脓肿全身感染症状更为明显。局部表现为直肠坠胀感和里急后重，常伴有排尿困难。2.肛瘘主要表现为肛门周围的外口经常流脓、肛周潮湿、瘙痒。可出现假性愈合，症状反复发作.3.肛裂临床表现：最主要的症状是排便时及排便后肛门部疼痛，疼痛的特点是有两次高峰。排便时在粪便表面或手纸上可见少量鲜血。4.痔的临床表现：内痔主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出，外痔在肛缘呈局限性隆起，常无明显症状。当肛缘皮下静脉丛形成血栓时，出现肛门剧痛，称为血栓性外痔。混合痔兼有内、外痔的特征。三、预防措施：1．积极治疗慢性病。2.一旦发生肛肠疾病要及时就诊。3.要经常锻炼身体，经常做提肛运动。4.养成良好的生活习惯，不饮或少饮酒，不吃或少吃辛辣等有刺激性的食物，保持大便通畅。四、护理措施：1.一般护理：①调节饮食；②保持大便通畅；③肛门坐浴；④肛门坐浴：坐浴的盆具应足够大，用前消毒，将沸水降温至43~46℃时盛于盆内，持续坐浴20～30分钟左右。术后病人可用0.02%高锰酸钾溶液坐浴，每日2～3次。2.术前护理：术前3日进少渣饮食，并口服缓泻剂或肠道杀菌剂，术前1日进流质饮食。手术前晚清洁灌肠。做好手术区皮肤准备，女性已婚病人术前冲洗阴道。3.术后护理：①病情观察；②疼痛护理：手术后因括约肌痉挛，或肛门内敷料填塞过多而加剧伤口疼痛。术后1～2天内应适当给予止痛剂，必要时放松肛管内填塞敷料；③饮食和排便：术后3天内给予流食，然后改少渣饮食。48小时内服阿片酊以减少肠蠕动，避免术后3天内解大便。3天后便秘者，口服液状石蜡等药物通便，但禁忌灌肠；④伤口护理：防伤口受压。排便后立即用0.02%高锰酸钾溶液坐浴，然后再换药；⑤处理尿潴留：术后病人出现尿潴留应止痛、热敷按摩、诱导排尿。若因肛管内填塞敷料刺激引起尿潴留者，应及时松解填塞的敷料；⑥预防并发症：注意病人有无排便困难、大便变细或肛门失禁现象。为防止肛门狭窄，术后5～10天可用示指扩肛，每日1次。肛门括约肌松弛者，术后3天开始作肛门收缩舒张运动。五、出院指导：养成定时排便的习惯，切不可久蹲或用力。向病人介绍保持肛门卫生的方法，但不可用肥皂和毛巾用力擦洗。多食蔬菜水果，多饮水，少进辛辣食物，不饮酒。避免长时间久站或久坐，久坐后作适当运动。有便秘和腹泻要立即治疗。