真空采血管的使用.

山东威高集团医用高分子制品股份有限公司真空采血管临床使用培训培训内容•采血管作用原理及组成•采血管优点及分类•采血管各规格介绍•采血针分类及介绍•静脉采血的操作步骤•多管采集时的建议采血顺序•样本处理的注意事项真空采血系统•真空采血系统：是专业设计并应用于静脉血液标本采集的完整系统。•作用原理：人体静脉血液在真空采血管内预置负压的作用下，通过采集针将血样抽入采血管内。真空采血管持针器采血针安全头盖采血试管安全头盖丁基胶塞真空采血管的构成标签添加剂试管材质与通用规格•材质：玻璃试管(医用硼硅玻璃)、塑料试管(PET)PET-聚对苯二甲酸乙二醇酯•管径：12mm、13mm、16mm塑料管没有12、13之分•长度：75mm、100mm*上机血沉管的规格为8*120试管材质与通用规格100毫米试管标本容积16毫米外径100mm10ml9ml8ml12-13毫米外径7ml6ml5ml4.0ml3.0ml2.0ml1.0ml75mm75毫米试管标本容积12-13毫米外径•预置负压的一般规则（该原则不适用于高原管）胶塞•管塞的材料：医用丁基橡胶。•丁基橡胶优点：良好的封闭性能，溶出物少。•丁基胶塞作用：保持试管真空的准确度、持久性及血液样本的原始状态。与安全头盖组合的胶塞无安全头盖的胶塞安全头盖•安全头盖采用国际统一色标，用于区分添加剂的成分和采血管的用途，避免采血和送检错误。•安全头盖与普通头盖相比，可有效避免医务人员接触血样，防止院内感染，减少开盖时血样外溅及附着于试管外缘的可能性。采血管标签类型刻度标签序号标签条形码标签透明标签•刻度标签：适应一般需求•序号标签：适应特殊需求我公司最常用的标签管•条码标签：适应信息化管理需求条码标签为前置条码，需要与客户一一对应•透明标签：适应信息化管理需求适应机器自动贴码和人工二次贴码的需求透明标签为后置条码，可以体现患者的具体信息采血管标签用途添加剂添加剂/附加物分类：•促凝剂•抗凝剂：EDTA、肝素、柠檬酸钠、草酸钾•惰性分离胶•血糖降解抑制剂真空采血的优点•品种齐全，使用方便（无需准备不同容量的注射器、预置不同实验所需的采血试管）。•双向针头，可实现一次穿刺多管采集。•采血量受真空度控制，使采血量与抗凝剂比例恰当。•采血管具有安全头盖，方便血液与添加剂进行及时混匀。•安全头盖采用国际统一色标，避免采血和送检错误。•避免用注射器将血液推入试管时造成标本溶血。•方便血液标本储存，有效避免标本挥发。•采用国际通用规格与检验仪器配套，实现原管上机操作。血清生化管（血清）•应用范围：用于各种血清生化和免疫学检查。（如：肝功、肾功、甲状腺、酶、电解质、激素、代谢产物、蛋白质等）•空管：血液凝固时间为40-60分钟，室温较低时需37℃水浴。•促凝管：添加促凝剂，加速血液凝固，时间约为30分钟。•常用规格：3ml、4ml、5ml。•应用范围：用于各种血清生化和免疫学检查。•添加剂：促凝剂+分离胶•分离胶的比重1.045~1.05，介于血清（1.02）和血凝块（1.08）之间。•分离胶能有效分离血清和血凝块，有效防止血细胞内的物质释放至血清中影响检验结果。•保存血清时间达48小时。•常用规格：3ml、4ml、5ml。血清分离胶管（血清）血清分离胶管•离心条件：3000-3500转，6-8分钟。•建议使用90度直角式离心机。血常规管（全血）•应用范围：用于血液常规检查、交叉配血实验、糖化血红蛋白检测等。•抗凝剂：EDTA-2K/EDTA-3K。•常用规格：2ml、4ml、6ml。*EDTA-乙二胺四乙酸血浆管（血浆）•应用范围：用于血液流变学检查、急诊快速血浆生化检查。检测血液标本中的电解质时，应使用肝素锂抗凝的采血管，以免肝素钠影响钠离子的检测结果。•肝素钠：用于血流变检测。•肝素锂：用于血浆生化检测。•常用规格：4ml、5ml。血凝管（血浆）•应用范围：用于凝血功能检测。APTT（活化部分促凝血酶元时间）、PT（凝血酶元时间）、TT（凝血酶时间）、PA（凝血酶元活动度）。•抗凝剂：柠檬酸钠（枸橼酸钠），常用浓度为3.2%（0.109mol/l），亦有3.8%（0.129mol/l）。•抗凝剂与血液的比例为1：9，即1份抗凝剂对应9份血液。•常用规格：2ml、3ml。血沉管（全血）•应用范围：用于红细胞沉降率检测（ESR）。•分为手工血沉和上机血沉。•抗凝剂：浓度为3.2%柠檬酸钠，亦有3.8%。•抗凝剂与血液的比例为1：4。•常用规格：1.6ml、2ml、3ml。血糖管（血浆）•应用范围：用于血糖检测、糖耐量试验、乳酸盐检测等。•添加剂：氟化钠+草酸钾氟化钠+EDTA-2K•保持血糖值在72小时基本不变。•常用规格：2ml、5ml。静脉采集针•硬连接式：封闭式采血针•软连接式：简易式采血针输液式采血针•常用规格：简易0.7、0.8输液0.55、0.7封闭0.7、0.8•色标与规格型号的对应关系：规格mm0.550.70.80.9国际标准24G22G21G20G色标中紫色黑色深绿色黄色静脉采血流程采血前物品的准备采血针的准备扎压脉带选择穿刺点穿刺点消毒静脉穿刺连接采血管负压耗尽取下采血管取下采血针按压穿刺点确认患者身份血液流入取下压脉带如多管采集更换采血管立即混匀5-8次采血前的准备•确认患者身份，对于过度紧张的患者应安慰使其精神放松。•采血用品的准备：真空采血管、采血针（持针器）；压脉带；消毒液、棉球；手套、棉垫等物品。静脉采血程序•采血针的准备：反向拧开封闭式采血针的保护套，除去白色护套，使插瓶端(带弹性胶套的一端)暴露，彩色护套仍保护穿刺端，避免细菌污染。静脉采血程序•采血针的准备：将插瓶针(带弹性胶套的一端）按顺时针方向拧入持针器中。静脉采血程序•正确的采血姿势：患者采取坐姿，上身与地面垂直，肘部置于稳固的操作台面，肘关节下垫弹性棉垫，使患者上臂与前臂呈直线，前臂自然下垂，手掌低于肘部，充分暴露肘部静脉。静脉采血程序•扎压脉带：在距离适宜采血部位上方5至10公分处扎压脉带(压脉带松紧程度需根据患者自身静脉充盈程度而定)，让患者握拳，充分暴露待消毒部位静脉。静脉穿刺点的选择多数情况下常选择上肢静脉，上肢静脉由里至外分别为头静脉、肘正中静脉和贵要静脉。肘正中静脉是最常用的静脉采血部位，因其比较粗大表浅，穿刺成功率高，对患者造成的痛苦较小。如果需要也可以使用身体其它部位的静脉，如手和腕部的静脉。静脉采血程序•消毒：对穿刺部位进行彻底仔细的消毒，消毒范围直径至少为5公分，待消毒液完全挥发后再进行穿刺。静脉采血程序•穿刺：拔除彩色护套，暴露采血针穿刺端。握住持针器使针头斜面向上，延静脉走向使针头与皮肤成15°角斜行快速刺入皮肤，当有进入静脉腔的落空感时停止穿刺。注意：穿刺时要尽快的进针，缓慢进针会使患者疼痛，尽量做到“一针见血”。静脉采血程序•采血：将真空采血管置入持针器中，食指和中指卡住持针器后端的凸缘，拇指推采血管底部将其推到持针器顶端，使采血针插瓶端针尖穿透采血管胶塞，静脉血在负压的作用下流入采血管中。注意：此时，嘱患者松拳，松压脉带，压脉带的使用最多不要超过2分钟。静脉采血程序•取下采血管：当管内真空耗净，血液便停止流动，将采血管从持针器中退出。如需多管采集，更换新采血管。注意：换管过程中必须严格固定持针器。静脉采血程序•混匀：在取下采血管的同时，立即将该采血管轻轻颠倒混匀5-8次，使试管内预置的添加剂与血样及时充分混匀，但不可剧烈晃动以免造成标本溶血。不混匀的后果：•含EDTA、肝素抗凝剂的采血管会发生凝血。•血清（分离胶）管可能没有完全凝血或凝血效果不好。•常需要再重抽样本。静脉采血程序•结束采血：采血完毕后，先将最后一支采血管脱离持针器，以消毒干棉球按压针孔，然后将针头由静脉拔出。嘱病人继续按压5分钟使静脉闭合。软连接式采血针的采血步骤：建议采血顺序血凝管血清管血浆管血常规管血糖管血沉管血清管血凝管血浆管血常规管血糖管血沉管硬连接采血顺序软连接采血顺序血样处理•血样采集成功后，应尽快送检。运输和实验前处理越及时、标本贮存时间越短，标本可靠性和实验结果的准确性越高。•当样本量较大，不能及时检测或结果异常需要等待复查时，必须有效的储存血液。为了防止样本蒸发，应储存在密封的容器内，血液储存的温度越低，血样保存的时间越长，但有些血样不能冷冻。血样处理•不含添加剂的血清管（仅限玻璃管）必须在采集40-60分钟之后进行标本处理，2-3小时之内进行分析；•含有促凝剂的血清管必须在采集30分钟之后进行标本处理，2-3小时之内进行分析；•血清分离胶管必须在采集30分钟之后进行标本处理，48小时之内进行分析；血样处理•血糖管必须在采集后72小时之内进行分析；•肝素抗凝管必须在采集后2-3小时之内进行分析；•含有分离胶的肝素抗凝管必须在采集后48小时之内进行分析；•血常规管需要做血涂片或细胞形态分析的，必须在采集后2-3小时之内进行；做血细胞计数分析必须在采集后24小时之内进行。血样处理•血清管需要等血液凝固后再离心，否则血清在离心后才析出的纤维蛋白不仅增加再次离心的难度，而且易造成仪器堵塞的现象。•血液凝固完全后，应该在3000-3500转6-8分钟条件下离心，以获得高质量血清。若离心时间太短、离心力太小都将导致血清与血细胞分离不完全，不仅增加再次离心的工作量，而且会破坏血细胞。•血清（浆）离心的次数越多，标本溶血的现象越明显，原则上所有的血清（浆）标本只能离心一次。谢谢！