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-1-测目力目的：1、了解视力状况。2、观察术后视力改善情况。3、为某些疾病诊断作参考。4、验光配镜。评估：1、评估患者合作程度。1）如年老者要将语速放慢，声调提高，才方便患者听清楚。2）小儿会认视力表者，应耐心，儿童反应力慢，测试时间不宜太长，儿童注意力不容易集中。3）不认识视力表者应先教会其认视力表。4）病人拒测者，先耐心向病人说明测视力的目的，若其坚持不测，在病历本视力一格中注明拒测。5）眼部情况6）术后复查患者，换完药后在测视力，先测未手术眼，后测术眼；7）观察询问有无义眼；8）眼部急性期炎症者，可不测视力，以免有误差。操作流程：1、操作前与患者沟通，如“请问您是XX吗？一会儿我要问您查视力，请问您眼睛么不舒服，一会儿给您检查的过程中请您不要紧张，和我配合下，您先稍等我先准备用物。2、准备用物：一次性挡眼牌、小孔挡眼牌、手电筒、指示棍、笔、视力表灯箱3、打开灯箱检查视力表灯箱是否处于备用状态。4、操作过程做好核对解释工作“您好，请问您是XX吗？现在我要为您测视力，请问您认识视力表吗？那好，请您坐好，拿好挡眼牌挡住左眼，被检者面对视力表而站5m距离（或将反光镜置于2.5m处，视力表挂于被检查者头部上方，视力表1.0与眼部水平位），挡眼牌完全遮住未检测眼，注意不要压迫眼球，-2-测视力时，一般先右后左。测视力“请您说出我指示棍上方的E字开口方向”检查者由上至下依次指出视力表上“E”字，并要患者指出缺口方向，将能辨认的视力标记为该眼远视力，如0.5一行有2个不能辨认，可记为0.5-2，若0.5一行只能辨认出2个记为0.4+2病人不能看清0.1时，例如：“您能看清最上方的E字开口吗？请您挡好眼睛，一直往前走直到看清为止。”视力不能辨认0.1者，让检查者逐步走向视力表直到认出0.1视标为止。根据距离换算视力，公式为视力=检查距离（m/5m×0.1即视力每缩短1米减少0.02）指数：走进1m不能辨认0.1者，则改为数手指，被检者背光而立，检查者将手指放在患者眼前由近到远，让患者说出手指数目，记录能数清最远数目距离。例如：指数/30cm“现在要为您查指数，请您告诉我能看到几根手指”手动：手指近到眼前5cm分不清者，则改为检查者以手在患者眼前左右摆动，由近到远，记录能看到最远距离如手动/10cm“现在要为您查手动，请告诉我手动了吗？”光感：不能看到眼前手动者，在暗室内用烛光或手电筒照射眼睛，记录能看到光亮者为光感（LP）不能看到者为无光感（黑曚）“现在要为您查光感，请告诉我眼前有亮吗？”记录：将测试结果正确的记录在病历本上，并签字。并将结果告诉患者或家属。整理用物：如用小孔挡眼牌，则需浸泡消毒备用。注意事项1、戴矫正眼镜者，应先检查裸眼视力，后查戴镜视力。2、视力低于0.8者测小孔视力。3、目力室，应光线充足，或用灯光照明。-3-评分标准项目总分技术操作要求实得分备注仪表5仪表端庄，服装整齐5护理评估4患者的合作程度2眼部情况2操作前准备15准备用物（缺一项扣1分）6检查灯箱是否处于备用状态4做好核对解释工作3正确指导患者如何辨认缺口方向2操作中41协助患者取舒适坐位，注意节力原则2告知患者用挡眼牌遮住未检测眼，勿压迫眼球4查视力时一般先右后左，先健后患。术后患者先查未手术眼再查术眼3正确检查视力，检测时由上而下指出5裸眼视力低于0.8查小孔视力（低于0.1时可不查）5不能辨认0.1者，正确查指数5手指近到5cm，不能辨认指数者，正确查手动5不能看见眼前手动者，正确查光感5根据检查结果正确做好记录并签字5将结果交由患者或家属并告知检查结果2操作后5整理用物5评价10操作熟练记录准确10理论20目的及注意事项20-4-滴眼药法目的1、防治眼部疾病2、眼部检查前的散瞳、缩瞳（眼底检查、散瞳验光、YAG激光）3、眼部表面麻醉评估1、眼部情况评估眼部是否清洁、有无分泌物、眼睑及结膜有无充血、水肿、有无眼痛。2、眼部有无药物过敏史3、患者的合作程度，对眼部用药知识的了解情况。准备1、执行告知制度，向患者详细解释操作目的，配合方法、药物作用及副作用。2、操作者洗手、戴口罩。3、用物眼药水（检查滴眼液质量、有效期）无菌滴管或滴瓶、消毒棉签或棉球、装医疗垃圾容器操作方法及程序1、严格三查八对，检查医嘱核对姓名、眼别、药名。再次确认患者及眼别。2、患者取仰卧位或仰坐位。3、操作者用消毒棉签轻轻擦拭患者眼部分泌物，不反复擦拭。4、操作者用棉签轻轻拉开患者下眼睑，嘱病人向上看，右手持眼药瓶将药液滴入穹窿部结膜囊内。药液量为一滴或两滴。5、嘱患者轻闭眼1-2分钟。6、用消毒棉签擦干流出的药液、泪液。7、协助患者取舒适体位。8、污染用物分类处理。9、观察用药后反映。注意事项1、严格查对制度。2、需滴用两种以上眼药水时，要有时间间隔，不可同时滴入，一般间隔5-10分钟以上。3、如同时双眼滴药时，先滴健眼，再滴患眼。4、角膜穿通伤、角膜溃疡、手术后患者滴眼药时动作要轻，勿给眼球施加压力。5、滴药时，药瓶口一般距眼睑1-2cm，勿使药瓶口碰到眼睑及睫毛，以防眼药瓶内药液被污染。6、如滴用散瞳药、缩瞳药、后要指导患者用无菌棉签或棉球压迫泪囊区2-3分钟，防止药液流入鼻腔被吸收后产生毒素反应。儿童滴眼时要特别注意按压泪囊区。7、角膜感觉灵敏，药液不可直接滴在角膜上，嘱患者滴药后不要用力闭眼，防止药-5-液外溢。8、正常结膜囊容量为0.02ml，滴眼药时每次一滴，不易太多，以免药液外溢，造成浪费。9、如有传染性眼疾患者应实行床旁隔离，用物消毒。10、混悬药液用前要摇匀。11、眼药水开启时注明日期及时间并按说明书妥善保存，生物制品需放冰箱，防止药物变质。滴眼药法评分标准项目得分技术操作要求应得分实得分仪表5仪表端庄、服装整齐5评估6眼部情况评估2眼部有无药物过敏史2患者的合作程度，对眼部用药知识的了解情况。2操作前准备12执行告知制度，向患者详细解释操作目的，配合方法、药物作用及副作用。7操作者洗手、戴口罩2用物准备齐全，放置合理。3操作过程32严格三查八对，检查医嘱核对姓名、眼别、药名。再次确认患者及眼别。10患者取仰卧位或仰坐位。2操作者用消毒棉签轻轻擦拭患者眼部分泌物，不反复擦拭。5操作者用棉签轻轻拉开患者下眼睑，嘱病人向上看，右手持眼药瓶将药液滴入穹窿部结膜囊内。药液量为一滴或两滴。10嘱患者轻闭眼1-2分钟。2用消毒棉签擦干流出的药液、泪液。3操作后17协助患者取舒适体位。5污染用物分类处理。5观察用药后反应。5-6-涂眼膏法目的：1、治疗眼部疾病，药物在眼内的停留时间长，药物效果较持久。一般用于术后及眼外伤、眼部炎症，需要包眼的患者。2、散瞳验光睡前涂药膏。评估：1、眼部情况评估：眼部是否清洁、有无分泌物、眼睑及结膜有无充血、水肿、有无眼痛。睫毛的情况，有无倒睫。2、眼部有无药物过敏史。3、患者的合作程度，对眼部用药知识的了解情况。准备：1、执行告知制度，向患者详细解释操作目的，配合方法、药物作用及副作用。2、操作者洗手、戴口罩。3、用物眼药膏（检查药物有效期）消毒棉签、装医疗垃圾容器操作程序：1、严格三查八对，查医嘱核对姓名、眼别、药名。再次确认患者及眼别。2、用消毒棉签轻轻擦拭患者眼部分泌物。3、患者取仰位或坐位，头稍后仰，操作者一手用棉签向下拉开患者下眼睑，嘱患者眼向上注视，暴露下结膜囊，另一手持眼药膏软管直接将眼药膏挤入结膜内，嘱患者轻闭眼1分钟，促使眼药膏在结膜囊内与泪液混合均匀分布。用棉签擦净睑缘及睫毛上的眼药膏。4、协助患者取舒适体位。5、用物分类处理。6、观察用药后的反应。注意事项：1、严格查对制度。2、如眼部有分泌物或眼睑及周围皮肤不清洁，应先用生理盐水棉签清洁干净再涂眼膏。3、挤眼膏时要注意拉开睑缘，并检查睫毛情况，避免睫毛连同眼膏夹在结膜囊内。洗手、摘口罩。2评价8动作轻巧、稳重、准确，注意节力原则6语言得当，取得病人合作。2理论分20总分100-7-4、用软管涂眼膏，软管口不可触及眼部。5、角膜穿通伤、角膜溃疡、手术后患者动作要轻，勿给眼球施加压力。6、观察药物副作用，儿童涂阿托品眼膏要特别注意告知患儿家属药物毒性反应。7、如有传染性眼疾患者应实行床旁隔离，用物消毒。8、眼药膏开启时注明日期及时间并按说明书妥善保存，生物制品需放冰箱，防止药物变质。涂眼膏法评分标准项目得分技术操作要求应得分实得分仪表5仪表端庄，服装整齐5评估7眼部情况评估2眼部有无药物过敏史3患者的合作程度，对眼部用药知识的了解情部2操作前准备12执行告知制度，向患者详细解释操作目的，配合方法、药物作用及副作用5操作者洗手、戴口罩2用物准备齐全，放置合理。5操作过程31严格三查八对，检查医嘱核对姓名、眼别、药名。再次确认患者及眼别。8操作者用消毒棉签轻轻擦拭患者眼部分泌物。6患者取仰卧位或仰坐位，头稍后仰，操作者一手用棉签向下拉开患者下眼睑，嘱患者眼向上注视，暴露下结膜囊，另一手持眼药膏软管直接将眼药膏挤入结膜囊内，嘱患者轻闭眼1分钟，促使眼药膏在结膜囊内与泪液混均匀分布，用棉签擦净睑缘及睫毛上的眼药膏。17操作后17协助患者取舒适体位。5污染用物分类处理。5观察用药后反应。5洗手、摘口罩。2-8-评价8动作轻巧、稳重、准确，注意节力原则5语言得当，取得病人合作。3理论分20总分100换药常规目的：1、清洁消毒眼部伤口，预防感染。2、观察病情变化。3、给予药物治疗。评估：1、评估患者眼部情况（病情有无好转或感染）2、患者的合作程度。准备工作：1、洗手戴好口罩帽子。2、用物：无菌棉签、PVP、胶布、无菌纱布、眼药水/膏、生理盐水、弯盘程序：1、核对解释取得配合。2、病人取坐位或仰卧位，轻轻打开眼垫，无菌生理盐水棉签擦净分泌物或残留在睑缘的眼膏。3、PVP溶液消毒局部皮肤，由内向外环形消毒，嘱病人轻轻睁开眼睛，检查创口或病变情况。4、如病人局部刺激症状较重，可用棉签轻轻拉开上下睑，注意不要压迫眼球。-9-5、遵医嘱给予药物治疗，点眼水或膏。6、无菌纱布盖眼，胶布固定。注意事项：1、PVP不可进入眼内，以免损伤角膜上皮。2、动作轻柔，注意无菌观念。眼球勿施加压力。换药常规评分标准项目得分技术操作要求应得分实得分仪表5仪表端庄，服装整齐5评估4评估患者全身状况及眼部情况。2患得的合作程度。2操作前准备14执行告知制度，向患者详细解释操作目的、配合方法。5操作者洗手、戴口罩。2用物准备齐全，放置合理。7操作过程33查对医嘱，再次确认患者姓名、眼别。5患得取坐位或仰卧位，轻轻打开眼垫，无菌生理盐水棉签擦净分必物或残留在睑缘的眼膏。8PVP溶液消毒局部皮肤，由内向外环形消毒，嘱患者轻轻睁开眼睛，检查创口或病变情况。8如患者局部刺激症状较重，可用棉签轻轻拉开上下睑，注意不要压迫眼球。5遵医嘱给予药物治疗，点眼水或膏。4无菌纱布盖眼，胶布固定。3操作后17协助患者取舒适体位。5污染用物分类处理。5询问患者处理后反应。5-10-洗手、摘口罩。2评价7动作轻巧、稳重、准确，病人疼痛反应小。5语言得当，取得病人合作。2理论分20总分100剪睫毛目的：手术需要，可使术野清洁，便于术中操作评估：1、眼睑有无松弛皱褶，睫毛位置方向2、合作程度准备工作：1、洗手，戴口罩2、物品准备：弯盘、眼科弯剪、无菌纱布（两块）红霉素眼膏操作程序：1、查对医嘱再次确认患者姓名眼别，取得合作。2、协助病人取仰卧位或仰坐位。3、在剪刀两片刀刃上涂一层眼药膏，目的是使剪断的睫毛粘附其上。嘱患者闭眼，左手分开上下睑，右手持剪刀按顺序剪去睫毛。如老年患者皮肤松弛者，睫毛位置暴露欠佳，剪睫毛时，应尽量绷紧皮肤，以免剪破睑缘皮肤。注意事项：1、注意核对床号姓名及术眼别2、操作要轻手要稳，剪刀与睑裂平行，以防剪刀误碰角膜及皮肤3、如有皮肤松弛者，剪睫毛时，应尽量绷紧皮肤，睫毛浓密者应分几次剪净，剪刀上应多涂眼膏，以防散落睫毛落入眼睛4、对老人儿童精神紧张者要妥善固定头部，并尽量取得病人合作5、操作结束后，消毒用物，并向患者说明眨眼时会有扎痒不适感觉，嘱患-11-者勿用手揉眼，注意用眼卫生，以防感染。