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一、眼部疾病的超声诊断眼内肿瘤1.视网膜母细胞瘤：是婴幼儿常见的眼内恶性肿瘤。本病恶性程度高，威胁患儿视力及生命。系常染色体显性遗传。本病多由家长发现患儿瞳孔反白光、斜视、眼球震颤。当肿瘤充满玻璃体腔时，结膜充血、眼压升高、继发青光眼。由于血循环障碍、肿瘤坏死免疫反应可表现似眶蜂窝织炎的睑水肿、球结膜充血，水肿，眼球突出，有的可继而眼球变小呈萎缩状。肿瘤治视神经向眶内和颅内蔓延，也可破坏眼球壁向眼外生长，最后死于颅内侵犯或血行转移。超声特征：1）眼内实性肿物：肿块形：为球形、半球形不规则形：形状不规则弥漫情润型：沿网膜生长，早期引起视网膜脱离，超声显示为漏斗状增厚的带状回声，也有早期部分视网膜增厚呈波浪状。三型均无运动，肿瘤与砚弟相连眼轴正常或稍长。2）钙斑反射：视网膜母细胞瘤可坏死、钙化、肿瘤很小时即可发生（4mm），病理组织学研究80－100％的肿瘤内发生钙化，超声诊断率为70－80％。3）罕见视网膜母细胞瘤的超声表现：玻璃体混浊为主，位周边部小的实性肿瘤玻璃体充满肿瘤伴出血或坏死为主的肿瘤退行性视网膜母细胞瘤。2。脉络膜黑色素瘤：是成年人最常见的眼内恶性肿瘤，在我国发病率仅次于视网膜母细胞瘤。常以视野缺损或视力减退就医。超声特征：半圆形或蘑菇形实性物，白眼球坠突入玻璃体内。肿物边缘光滑锐利肿物前部回声点密集亮，向后减减弱，接近眼球出现无回声区－挖空现象。肿瘤局部眼球壁较周围正常区回声低下，称脉络膜凹陷声影。继发性视网膜脱离3、脉络膜转移癌：是身体其他部位或器官的恶性肿瘤经血行转移到脉络膜所致，较少见，但近年有上升趋势，以肺癌及乳腺癌转移至眼为多。常以视力障碍就诊。超声特征：实性宽基地肿物，扁平肿物一侧伴半球形，常伴视网膜脱离，且迅速、广泛.视网膜脱离：分原发性和继发性继发性包括牵拉性视网膜脱离，渗出性视网膜脱离，外伤性视网膜脱离，视网膜色素上皮病，脉络膜的良性或恶性肿瘤均可造成视网膜脱离，原发性治愈后，原发病引起的视网膜脱离可以治愈；原发性视网膜脱离则须手术治疗。超声特征：原发性视网膜脱离分两型1）部分视网膜脱离：玻璃体暗区内出现强弧形回声光带，后端连于视乳头，前端黏于眼底或锯齿缘，凹面向前，带与眼球壁之间为液性暗区。2）全视网膜脱离：是除视乳头和锯齿缘之外的全部视网膜层面分离，声像图在眼球轴位层面显示倒“八”字形光带，宽口向前，窄口向后，与视乳头接触。继发性视网膜脱离：1）炎症引起的如视网膜脉络膜炎时可有低或高隆起的脱离，隆起度达0.2mm即可显示：视网膜下暗区内可有弱点状回声。2）视网膜脉络膜肿瘤致视网膜脱离声像图在视网膜脱离为线状回声与后壁回声之间有点实性肿物回声。3）牵拉性视网膜脱离：糖尿病、眼外伤、血管性炎症、严重眼内炎等均可引起玻璃体出血或渗出积聚，由于纤维膜发生牵拉致视网膜脱离。超声显示：视网膜脱离带状回声与不规则的长短不一的条状回声相连，这些为机化物回声。由于点数不一或呈片状，形成不同形状：帐篷状，桌盖形和吊床样，前两种为糖尿病患者所见。脉络膜脱离常发生于眼挫伤及内眼手术后，常伴有睫状体脱离。超声表现：前部环形弧形带状回声与球壁相连，多于凸面向球心。脉络膜脱离显示X形，中部相吻合，但不于视乳头相连。1、脉络膜出血：超声表现：玻璃体内可探及弧形相对呈“吻状”的两条脉络膜全脱离图形，与球壁相连但不与视乳头相连。2玻璃体出血：超声表现：玻璃体内点状，块状和膜状回声。出血较多时可弥漫于玻璃体腔和玻璃体下腔。出血有机化形成时，可见带状或膜状样回声。眼球内异物金属异物》0.2mm，非金属异物》0.5mm均可超声显示。玻璃体异物显示强回声斑，两侧有“翼”，向后突出，后呈彗星征，金属异物常有此现象。有的有球后声影。球内可有2个以上的球内异物，称为多发异物。超声定位有价值。