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防微杜渐，积极防治短暂性脑缺血发作（TIA）短暂性脑缺血发作（TIA）是卒中吗？短暂性脑缺血发作（TIA）卒中什么是短暂性脑缺血发作（TIA）?TIA严格来说不是卒中，却是卒中发生的预警信号什么是TIA?TIA是脑组织的某个部位发生了血液循环障碍，导致短暂的、可逆的神经功能缺损，比如突然看不清东西了、手脚突然不能动了、突然不能说话了等，一般持续小于24小时，即“来也匆匆，去也匆匆”TIA≠卒中TIA：相当于禾苗暂时干枯，当堵塞恢复时，禾苗重获新生，但如不加以干预，将可能出现严重后果TIA就像农田的灌溉管道狭窄等造成供水量减少了，它供应区域的水稻苗处于缺水、濒临枯死的边缘但这种阻塞很快有所恢复，水稻苗又获得了水的供给，重获新生然而，虽侥幸逃脱，但却说明供应该区域的管道已出现问题，如不加以干预将有可能出现严重后果TIA比卒中更常见我国TIA患者人数高达2390万•一项全国性调查研究显示，TIA患病率达2.27%，据此估算，全国有2390万TIA患者，远高于700万卒中患者TIA2390万卒中700万＞＞TIA症状“来去匆匆”，极易被患者忽视由于TIA的症状具有“来去匆匆”“临床表现较轻”的特点，极易被患者忽视在100个人中仅有3个人听说过TIA这种疾病在6个TIA患者中，仅有1人知道自己患有TIA全国一项大型调查研究显示：来去匆匆，易被忽视警惕！TIA后的卒中风险非常高24小时卒中风险20人中有1人会继发卒中7天10人中有1人会继发卒中90天5人中有1人会继发卒中如何计算TIA发展为卒中的风险？项目分数年龄≥60岁1血压≥140/90mmHg1临床表现单肢无力2不伴有肢体无力的语言障碍1持续时间≥60分钟210-59分钟1糖尿病1（一周内）两次TIA2B超：同侧颈内动脉狭窄≥50%2核磁：急性期DWI高信号2TIA发展为卒中的风险可以用一个指数来测量：ABCD3-I，就是旁边的表格。对照相应的情况来加自己的分数分数越高发展为卒中的风险就越高（三个月内）0-3分发展的几率为10%4-7分发展的几率为20%8-13分发展的几率为60%通过上页的表格计算分值，分数越高发展为卒中的风险就越高防微杜渐，积极防治TIA•健康的生活方式和规范的药物治疗能大大减低卒中风险生活方式药物治疗•控制饮食•适量运动•戒烟限酒•抗血小板•控制血脂•控制血压哪些生活方式有助于预防TIA呢？Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.饮食Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.坚持运动•坚持日行万步路有氧运动的“1357”:每天运动1次，连续运动不少于30分钟，每周运动5天，运动时适宜心率=170-年龄饮食•饭吃八分饱，要有适度饥饿感•减少膳食脂肪，多食蔬菜水果、五谷杂粮饮食Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.戒烟限酒•远离烟草•喝酒有度，白酒每天不超过1两药物治疗的三驾马车为远离卒中保驾护航02控制高血脂01控制血压03抗血小板药物为什么控制高血脂很重要？•血管内斑块就像小河里的石子，如果石子过多，就会堵塞河道，也就是导致各种心脑血管疾病的发生高血脂血液粘稠在血管壁沉积小斑块形成斑块增大堵塞血管他汀类药物：控制高血脂的首选药物认识他汀他汀是一种胆固醇生物合成酶抑制剂，能减少肝脏中胆固醇的合成，降低“坏胆固醇”，稳定/逆转斑块，减少心血管疾病的发生。减少肝脏自己生产的LDL-C促进血液中LDL-C的清除使斑块变得更加稳定降低缺血性卒中和心梗风险规范他汀治疗，远离卒中风险研究证实，对于TIA患者，服用他汀类药物5年，不仅显著降低卒中风险，还能减少其他心血管病和死亡风险卒中主要心血管事件P＜0.001HR：0.50（0.39，0.65）P＜0.001HR：0.57（0.45，0.71）死亡P=0.033HR：0.72（0.54，0.97）*主要心血管事件（MACE）包括：卒中、心源性死亡、非致死性心梗或心跳骤停后的复苏风险降低43%风险降低50%风险降低28%•有研究显示，早期积极治疗,可降低90天卒中风险达80%药物治疗什么时候开始？早治早获益•早治指的是发病后1天即开始治疗•晚治指的是发病后20天才开始治疗早治vs晚治卒中风险降低了80%80%血脂不高，TIA患者还需要服用他汀吗？•他汀不仅可以降低血脂，还可减慢动脉粥样硬化发展进程，尤其是稳定动脉粥样硬化斑块如果颈动脉超声提示颈动脉有斑块，尤其是不稳定斑块，即使血脂不高，也应长期服用他汀来稳定斑块，预防卒中药物治疗什么时候结束？坚持长期治疗，获益更大随意减量/停药，会失去他汀类降脂药物的保护，只要没有特殊情况，不应减少或停用他汀类药物小结•短暂性脑缺血发作（TIA）：虽然不是卒中，却是卒中发生的预警信号•对于TIA患者而言，规范药物治疗，配合健康生活方式，二者缺一不可•TIA患者规范服用他汀类药物，远离卒中风险早治早获益长期坚持不停药谢谢您的聆听！