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温州医学院病理学练习题1细胞和组织的适应与损伤、损伤的修复一、名词解释1．萎缩：是指发育正常的实质细胞、组织或器官，由于某种原因导致其体积缩小或伴有细胞数目的减少。2．肥大（hypertrophy）：细胞和组织器官的体积增大称为肥大。可伴有细胞数量的增多（增生），即肥大与增生并存。包括代偿性肥大和内分泌性肥大。肥大与萎缩相对应。3．增生（hyperplasia）：由于实质细胞数量增多而造成的组织、器官体积增大称为增生。4．化生（metaplasia）：一种分化成熟的组织因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟组织的过程称为化生。主要发生于上皮组织，亦可见于间叶组织。5.变性（degeneration）：细胞及间质内出现异常物质，或正常物质数量显著增多而引起的细胞或间质的一系列形态学改变，可伴有结构和功能的变化。6.虎斑心(tigerd-effectheart)：心肌脂肪变性常累及左心室的内膜下和乳头肌。严重贫血所致的心肌脂肪变，肉眼上表现为大致横行的黄色条纹，与未脂肪变的暗红色心肌相间，形似虎皮斑纹，称虎斑心。7.再生（regeneration）：指由损伤部位周围的同种细胞来完成的修复。如能完全恢复原组织的结构及功能则称为完全性再生，否则为不完全再生。8.肉芽组织（granulationtissue）：是由新生薄壁的毛细血管、增生的成纤维细胞以及伴有不同程度的炎症细胞等有形成分组成。肉眼上呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。9.瘢痕（scar）：是指肉芽组织成熟转变而来的老化阶段的纤维结缔组织。表现为纤维细胞稀少，小血管减少消失。肉眼呈收缩状态，颜色苍白或灰白半透明，质韧并缺乏弹性。二、选择题【A型题】1、营养不良萎缩多累及全身多器官，首先发生萎缩的组织或器官是：A.肌肉组织B.脂肪组织C.肝、肾D.脑E.心肌2、属于病理性增生和肥大的是：A.妊娠期子宫肥大B.哺乳期乳腺肥大C.高血压引起的心肌肥大D.运动员肌肉肥大E长期体力劳动者的心室肥大3、心肌细胞不会发生：A．萎缩B.变性C.坏死D.增生E.肥大4、支气管上皮鳞化属于哪种改变？A.分化不良B.异型增生C.不完全再生D.癌前病变E.适应性改变5、肠上皮化生的概念是：A.原来无上皮的部位出现肠上皮B.肠上皮转变为其它上皮C.肠上皮转变为胃粘膜上皮D.胃粘膜上皮转变为肠上皮E.呼吸道上皮转变为肠上皮26、对各种损伤最敏感的是：A.粗面内质网B.光面内质网C.线粒体D.中间丝E.溶酶体7、缺氧时最易受损伤的细胞器是：A.内质网B.高尔基体C.线粒体D.溶酶体E.核糖体8、脂肪心和虎斑心的区别在于：A.脂肪的质不同B.脂肪的量不同C.脂肪存在的部位不同D.脂肪的质和量均不同E.以上皆不是9、“虎斑心”是指：A.心肌发生水样变性B.心肌脂肪浸润C.心肌细胞脂肪滴明显增多D.心肌脂褐素沉着E.心肌含铁血黄素沉着10、细胞水肿好发生于肝、心、肾，这是由于这些脏器：A.容易发生缺氧B.容易发生中毒C.容易发生感染D.实质细胞富于溶酶体E.实质细胞富于线粒体，代谢旺盛11、Mallory小体的形成与下列哪种细胞器有关？A.细胞膜B.线粒体C.核蛋白体D.溶酶体E.以上皆不是12、不属于结缔组织玻璃样变的是：A.纤维瘢痕B.瘢痕疙瘩C.动脉粥样硬化斑块D.结节性动脉周围炎E.脾周围炎包膜增厚13、淀粉样物质沉着症不见于：A.睑结膜、舌、肺、膀胱和皮肤等处B.紫癜性肾炎C.肾上腺嗜铬细胞瘤的间质内D.II型糖尿病患者的胰岛中E.Alzheimer病14、下列组织未见发生化生者为：A.结缔组织成分B.胃肠道C.中枢神经系统D.胆道系统E.泌尿道上皮15、脂肪坏死常见于：A.急性胰腺炎B.糖尿病C.肝脂肪变性D.脂性肾病E.脂肪心16、下列哪一项不引起营养不良性钙化？A.肾结核坏死灶B.急性坏死性胰腺炎C.甲状旁腺功能亢进D.血吸虫病E.下肢静脉血栓17、区别坏死与组织死后自溶的可靠依据：A.溶酶体膜破坏，酶释放到胞质B.细胞器溶解C.周围有无炎症反应D.细胞核固缩、碎裂、溶解E.是否保存细胞轮廓18、细胞坏死主要表现在：A.细胞膜B.细胞质C.细胞器D.细胞核E.细胞连接19、与液化性坏死无关的是：A.脑组织坏死B.化脓菌感染C.乳房外伤性脂肪坏死D.急性胰腺炎引起的脂肪坏死E.肾梗死20、关于干性坏疽正确的是：A.实质脏器凝固性坏死后细菌感染B.阑尾坏死伴腐败菌感染3C.肺组织坏死伴不同程度的腐败菌感染D.糖尿病所引起的肢端坏死E.肢体动脉闭塞，静脉回流受阻21、急性肠扭转最可能引起：A.凝固性坏死B.湿性坏疽C.气性坏疽D.脂肪坏死E.以上都不是22、下列哪一项不是肉芽组织的特征？A.新生的毛细血管B.新生的成纤维细胞C.再生的上皮细胞D.程度不等的炎症细胞E.新生的内皮细胞23、下列哪一项为再生能力差的组织？A.分化程度低的组织B.分化成熟的组织C.容易遭受损伤的组织D.呼吸道被覆上皮E.生理情况下经常更新的组织24、下列各种细胞再生能力最强的是：A.表皮细胞B.平滑肌细胞C.肾小管上皮细胞D.血管内皮细胞E.雪旺氏细胞25、关于肉芽组织下列描述哪一项是错误的：A.是不完全修复的必由之路B.含有大量的毛细血管和成纤维细胞C.常伴有炎性水肿，数量不等的炎症细胞D.当它老化时血管和胶原均见增多E.最后被大量的纤维细胞取代26、组织创伤由结缔组织取代的过程称：A.化生B.完全性再生C.瘢痕修复D.不典型增生E.异型增生27、良性高血压病可发生A．脂肪坏死B．凝固性坏死C．液化性坏死D．干酪样坏死E．溶解坏死【B型题】28、再生过程中的胃黏膜上皮细胞属于29、再生过程中的神经细胞属于30、再生过程中的心肌细胞属于A．稳定细胞B．不稳定细胞C．永久性细胞D．与疤痕修复后抗拉力较正常组织弱有关E．与疤痕收缩有关【C型题】A．细胞间质物质沉积B．细胞内物质沉积C．两者均无D．两者均有31．细胞水肿32．玻璃样变性33．脂肪变性答案：1、B2、C3、D4、E5、D6、C7、C8、C9、C10、E11、E12、D13、B14、C15、A16、C17、C18、D19、E20、D21、B22、C23、B24、A25、D26、C27、D28、B29、C30、C31、B32、D33、B4三、问答题1、举例说明化生的病理学意义。化生是指一种已分化组织转化为另一种性质相似的分化组织的过程。如鳞状上皮化生，常见于气管、支气管黏膜。这是一种适应性反应，但若持续存在，可能成为支气管鳞状细胞癌的基础。2、何谓坏疽？分哪几类？其特点各如何？坏疽是组织坏死并继发腐败感染，可分为三种类型：干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽。干性坏疽大多见于四肢末端，坏死组织水分少，病变部位干涸皱缩，呈黑褐色，与周围组织有分界线，腐败菌感染较轻。湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏（子宫、肠、肺等），也可见于四肢，坏死组织水分多，腐败菌感染严重，局部肿胀，呈深蓝、暗绿或污黑色，有恶臭，与周围组织分界不明显，可以引起全身中毒症状。气性坏疽为湿性坏疽的一种特殊类型，主要见于严重的深达肌肉的开放性创伤合并厌氧菌感染时，细菌分解坏死组织时产生大量气体，使坏死组织内含气泡呈蜂窝状，按之有捻发音。3、简述坏死的基本病变。⑴细胞核的改变：核固缩、核碎裂、核溶解，最后核完全消失。细胞核的变化是坏死的主要形态学改变。⑵胞质的改变：胞质嗜酸红染、崩解，致胞质呈颗粒状。⑶质的改变：基质逐渐崩解，胶原纤维肿胀、崩解、断裂、液化。坏死的细胞和崩解的间质融合成一片模糊的颗粒状、无结构的红染物质。4、简要说明肉芽组织的构成及功能。肉芽组织的功能：①抗感染保护创面；②填补创口及其它组织缺损；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物或其它异物。5、试比较一期愈合及二期愈合。根据创面大小、深度及有无感染，可将皮肤创作愈合分为一期愈合和二期愈合两种类型。一期愈合见于组织破坏范围小、出血和渗出物少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密的伤口，例如皮肤无菌手术切口。一期愈合的时间短，瘢痕少。二期愈合见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口。这种伤口由于坏死组织多，或由于感染，继续引起局部组织变性、坏死，炎症反应明显，所以愈合的时间较长，形成的瘢痕较大。局部血液循环障碍一、名词解释1、心力衰竭细胞(heartfailurecell)：左心衰竭严重肺淤血时，漏出到肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬后，将其分解为橙黄色的含铁血黄素。由于含有含铁血黄素的巨噬细胞常见于心力衰竭时，故称之为心力衰竭细胞。2、槟榔肝(nutmegliver)：右心衰竭引起慢性肝淤血时，肝小叶中央静脉及其附近肝窦高度扩张淤血，肝细胞萎缩、坏死、崩解，小叶周边部肝细胞则发生脂肪变性。肉眼见肝切面5出现红黄相间的似槟榔样的条纹，故称之为槟榔肝。3、血栓形成(thrombosis)：在活体的心血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分析出、凝集，形成固体质块的过程。4、栓塞(embolism)：血管内出现的异常物质（栓子）随血流至远处阻塞血管的过程。5、再通(recanalization)：指血栓在机化过程中，因血栓干燥收缩，其内部或与血管壁间出现裂隙，新生的内皮细胞长入并被覆其表面，形成迷路状的结构，使血栓上下的血流可以部分复流。6、羊水栓塞(amnioticfluidembolism)：在分娩过程中，羊膜破裂或早破、胎盘早期剥离、胎儿阻塞产道时，由于子宫强烈收缩，宫内压增高，可将羊水压入子宫壁破裂的静脉窦内，经血循环进入肺动脉分支、小动脉及毛细血管内，引起广泛的微血栓形成，称为羊水栓塞。7、梗死(infarction)：任何原因出现的血流中断，导致局部组织的缺血性坏死。二、选择题【A型题】1.妊娠后期的妇女往往出现下肢或足背皮下水肿，引起水肿的原因为：A．下肢动脉生理性充血B．下肢血管的炎症性充血C．下肢动脉的减压后充血D．下肢静脉的淤血E．下肢血管的出血2.下列对肺淤血组织学特点的描述中哪一项是错误的？A.肺泡壁毛细血管扩张B.肺泡腔内有水肿液C.肺泡腔内有大量中性粒细胞和纤维素渗出D.肺泡腔内有多少不等的红细胞E.肺泡腔内可见心力衰竭细胞3.下列对肝淤血脂肪变的病变特点的描述中哪一项是错误的？A．肝脏体积增大，表面和切面呈暗红色B．肝小叶中央静脉肝窦明显扩张充血C．肝小叶中央静脉周围肝细胞高度脂肪变性D．肝小叶周边肝细胞高度脂肪变性E．肝小叶中央肝细胞坏死、崩解4.减压病一般是指：A．氧气栓塞B．氮气栓塞C．二氧化碳栓塞D．脂肪栓塞E．羊水栓塞5.关于白色血栓，下列哪项描述不正确？A．白色血栓构成静脉血栓的头部B．白色血栓主要由血小板和纤维素组成C．白色血栓可见于风湿性心内膜炎D．白色血栓常含有大量的中性粒细胞，故肉眼呈白色E．白色血栓机化可致心瓣膜变形6.以下哪种说法是错误的？A．白色血栓可单独出现于动脉内膜上B．白色血栓可参与构成静脉血栓C．红色血栓组成与血凝块无异D．透明血栓是静脉血栓的组分之一E．混合血栓是静脉血栓的主体7.以下哪种类型的栓塞最为常见和重要？6A．血栓栓塞B．气体栓塞C．羊水栓塞D．脂肪栓塞E．肿瘤细胞栓塞8.某心衰患者下肢深静脉内的血栓脱落后最有可能引起以下哪种病变：A．脑梗死B．心肌梗死C．肺梗死D．肾梗死E．肠梗死9.某患者患急性感染性心内膜炎，其二尖瓣瓣膜上出现一黄豆大的赘生物，此赘生物脱落后将不会引起以下哪种栓塞：A．脑动脉栓塞B．脾动脉栓塞C．肺动脉栓塞D．肾动脉栓塞E．肠系膜动脉栓塞10.以下哪项不是梗死形成的原因和条件：A．血管内血栓形成阻塞管腔B．血管受压闭塞C．动脉痉挛D．无有效的侧枝循环E．毒物的毒性作用11.梗死灶的形状取决于：A．该器官的组织致密程度B．该器官的血管分布方式C．该器官的侧枝循环状态D．该器官是否有淤血E．该器官的蛋白含量12.以下哪种类型的梗死一般不是贫血性梗死？A.肾梗死B.脾梗死C.脑梗死D.肠梗死E.心肌梗死13.以下哪项不是出血性梗死发生的条件：A．组织疏松B．侧枝循环丰富C．器官高度淤血D．器官内蛋白含量较少