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糖尿病专科护理质量专项整改管理糖尿病护理专业组2012年10月背景糖尿病护理专业组于2008年成立（5年）经过不断的探索和开展工作，小组于2011年3月修订了《糖尿病专科护理工作指南》供全院临床护士学习，内容包括：工作职责、工作制度、流程/指引、糖尿病专科护理操作标准、糖尿病健康教育（糖尿病自我护理教育）、附录（表）IMG_0454.jpg定期组织各科联络护士专业培训（每季）全院性培训班（4期继教项目）派护士参加院外学习班（共17期，共有40人，分布于15个科室）医院比较重视糖尿病护理专业知识培训背景我院住院糖尿病患者分布情况（2011年）2010年9月-2011年8月糖尿病住院分布图781,27%199,7%1918,66%内分泌科产科其它科2010年9月-2011年8月糖尿病特殊人群图全院总数儿童及青春期糖尿病（14岁以下）妊娠期糖尿病老年糖尿病（60岁以上）01000200030004000系列1系列1289862048199全院总数儿童及青春老年糖尿病妊娠期糖尿背景我院住院糖尿病患者分布情况（2012年）反映：糖尿病患者大部分住院在非专科，但需要专科护理；糖尿病患者大部分合并其它疾病，更需要专科护理。2011年10月至2012年9月住院糖尿病患者分布图1000,19%2839,55%1380,26%内分泌科非术科（不含内分泌）术科背景目标一：安全使用胰岛素目标二：口服降糖药物的安全使用目标三：预防低血糖目标四：建立糖尿病患者的血糖“危急值”报告制度目标五：正确监测血糖目标六：避免住院糖尿病患者皮肤完整性受损目标七：减少糖尿病患者感染风险目标八：预防糖尿病足的发生目标九：糖尿病患者的合理饮食目标十：安全使用胰岛素泵糖尿病护理“十大安全”质量目标背景2012年第1-3季度糖尿病护理质量评价汇总分析2012年第1-3季度糖尿病护理质量评价汇总分析.doc其中三大安全目标情况：安全使用胰岛素血糖“危急值”报告和处理正确监测血糖反映护士：制度执行力差层级管理不到位2012年第1-3季度全院科室存在问题分布变化情况1912117771114402468101214161820第一季度第二季度第三季度安全使用胰岛素血糖危急值报告正确监测血糖背景2012年第1-3季度糖尿病护理质量评价汇总分析2012年第1-3季度糖尿病护理质量评价汇总分析.doc其中三大安全目标情况：安全使用胰岛素血糖“危急值”报告和处理正确监测血糖反映护士：制度执行力差层级管理不到位2012年第1-3季度全院科室存在问题分布变化情况1912117771114402468101214161820第一季度第二季度第三季度安全使用胰岛素血糖危急值报告正确监测血糖背景其中二大安全目标情况：口服降糖药物的安全使用预防低血糖护士无关注和重视！！背景对照“三甲”医院复审要求“三甲”医院评审标准条款的性质结果及评审结果.doc背景对照“三甲”医院复审要求胰岛素（属高危药物）（特殊药物管理制度）3.5.1.2[C]1.对高浓度电解质、化疗药物等特殊药品及易混淆的药物有标识和贮存方法的规定上2.对包装相似、听相似、看相似、药品、一品多规或多剂型药物的存放有明晰的“警示标识”3.相关员工知晓管理要求、具备识别技能[B]符合[C]，并对上述进行督导、检查、总结、反馈、有改进措施背景对照“三甲”医院复审要求临床“危急值”报告制度（核心条款）3.6.2.1[C]1.相关员工知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”2.接获“危急值”报告的医护人员应完整、准确记录患者识别信息、危急值内容、和报告者的信息，按流程复核确认无误后，及时向经治或值班医师报告，并做好记录3.医师接获“危急值”报告后应及时追踪、处置并记录[B]符合[C]，并…….背景对照“三甲”医院复审要求临床检验管理与持续改进4.16.7.6POCT工作站血糖仪03床边检测工作站的审批和管理.doc专项整改方案2012年糖尿病护理质量评价标准（三项细化）糖尿病专科护理质量指标（2012年）.doc糖尿病专科护理质量专项整改管理进度表糖尿病专科护理质量专项整改管理进度表.xls培训：1.糖尿病护理要求掌握的基本知识糖尿病护理要求掌握的基础知识.doc2.修订常用胰岛素简表（要求掌握各类胰岛素注射、进餐时间、正确指导患者）3.修订常用口服降糖药简表（要求掌握种类降糖药服用方法及正确指导患者）常用口服降糖药简表和常用胰岛素简表.doc4.《中国糖尿病药物注射技术指南》（2011版）（下发PPT课件）3中国糖尿病药物注射技术指南—周燕湘.ppt制度、流程实施（执行）、督导糖尿病专业知识考核（理论、操作）糖尿病专科小组试题+答案.doc定期开展全院糖尿病患者健康教育讲座（每周）患者健康教育信息.doc专业组检查，效果评价