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一单项选择(共30题，每题1分)1．正常食管内的pH值是A．2．5～4．0B．3．5～5．0C．4．5～6．0D．5．5～7．0E．6．5～8．02．诊断反流性食管炎最准确的方法是A．食管测压B．24小时食管pH监测C．食管钡餐检查D．内镜检查E．食管滴酸试验3．胃食管反流病治疗至少应维持用药A．3个月B．6个月C．1年D．1年半E．2年4.以下关于2型糖尿病患者使用胰岛素治疗的正确观点是：A使用胰岛素治疗，就意味着病情恶化了B用上胰岛素，会成瘾C2型糖尿病患者，无须使用胰岛素D早期使用胰岛素，保护胰岛β细胞，可以更好地控制血糖5.以下关于糖尿病的描述错误的是：A胰岛β细胞胰岛素分泌缺陷B外周组织胰岛素抵抗导致胰岛素利用障碍C糖尿病患者一定有“三多一少”的症状D以慢性高血糖为特征，并可导致心血管、眼、肾脏等多种器官、组织长期损伤、功能缺陷和衰竭6.糖尿病治疗的五驾马车是指：A饮食控制、运动疗法、药物治疗、戒烟戒酒、自我监测B饮食控制、运动疗法、药物治疗、教育及心理治疗、自我监测C饮食控制、运动疗法、药物治疗、教育及心理治疗、按摩与理疗7.糖尿病患者血糖达标的金标准是什么？A空腹血糖B糖化血红蛋白C餐后血糖D睡前血糖8.以下有关糖尿病饮食治疗正确的说法是：A病情轻者可不需饮食治疗B所有糖尿病患者都应该坚持健康的饮食计划C身体消瘦的糖尿病患者可不必饮食治疗D肥胖的患者可以通过“饥饿”来降低血糖9.糖尿病患者减少盐摄入量的意义是：A能够降低血糖B能够降低血压C能够降低血脂10.以下哪项不是糖尿病饮食治疗的原则？A控制总热量，坚持少量多餐、定时、定量、定餐B平衡膳食，食物选择多样化，适当增加膳食纤维食物C限制蛋白质摄入D限制脂肪及食盐摄入量11.糖尿病患者的一天总热量正确分配是：A1/3-1/3-1/3或1/5-2/5-2/5B1/4-2/4-1/4或1/5-2/5-2/5C1/3-1/3-1/3或1/4-2/4-1/4D1/3-1/3-1/3或2/5-2/5-1/512.三大营养素在糖尿病患者的一天进食中提供的热量正确的是：A碳水化合物占50-55%，蛋白质提供的热量占30%，脂肪提供的总热量不能超过15%B碳水化合物占30-40%，蛋白质提供的热量占30%，脂肪提供的总热量不能超过30%C碳水化合物占55-60%，蛋白质提供的热量占15-20%，脂肪提供的总热量不能超过30%D碳水化合物占40-50%，蛋白质提供的热量占20-25%，脂肪提供的总热量不能超过25%13.以下菜单中哪种组合更适合糖尿病患者：A香菇木耳焖豆腐、海米冬瓜、苦瓜炒肉丝B红烧牛肉白萝卜、清蒸鲫鱼、梅菜扣肉C糖醋里脊、糖醋排骨、东坡肉D可乐鸡翅、拔丝白薯、醋溜土豆丝14.一般来说，糖尿病患者每日食盐与植物油摄取量多少适宜？A10与18克B6与18克C6与25克15.以下关于糖尿病患者吃水果的原则错误的是：A血糖控制不好时，不能吃B吃水果的时间不受任何限制，想吃就吃C每次要少吃，可分几次吃D吃了水果必须减少主食，多吃含糖低水果减轻胰腺负担16.以下关于糖尿病饮食治疗的错误观点是：A控制总热量，平衡膳食B选择优质蛋白质，限制脂肪摄入量C单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少血糖达标的就越快D进餐规律，定时、定量17.2型糖尿病患者经饮食运动及最大量口服降糖药治疗后，HbA1c仍大于多少时，就应用胰岛素治疗AHbA1c＞6.0%BHbA1c＞7.0%CHbA1c＞8.0%18.关于糖尿病运动疗法描述错误的是：A为防低血糖，不要在空腹时运动B运动时随身带些糖果，发生低血糖反应时即进食C适可而止，心肺异常者，出现气促、心悸时，应停止运动D1型糖尿病患者应更加重视运动疗法，加大运动量19.散步持续30分钟消耗多少千卡热量？A10-20B40-60C60-90D120-15020.以下关于糖尿病患者运动时间错误的说法是：A每次运动时间在30～60分钟B每周不少于4天C应在餐前1小时进行运动21.肠结核最多见的并发症是：（）A、慢性肠穿孔B、不完全性、慢性肠梗阻C、急性肠穿孔D、瘘管形成E、便血22.溃疡性结肠炎最严重的并发症是：()A、结肠假息肉形成B、结肠狭窄C、慢性活动性肝炎D、中毒性巨结肠E、肛门直肠周围脓肿23.关于结核性腹膜炎腹水，下列说法中正确的是：()A、结核性腹膜炎腹水以血性为主B、绝大多数结核性腹膜炎病人有大量腹水C、腹水性质符合漏出液D、腹水培养结核菌阳性率很低E、腹水明显者可以大量放液治疗24.男性，24岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛加重，伴呕吐，呕吐物量多，为隔日食物。查体：上腹部有振水音。最可能的诊断是：()A、消化性溃疡合并幽门梗阻B、急性胃炎C、急性肠梗阻D、胃癌E、胃下垂25.下列有关穿透性消化溃疡的叙述，错误的是：()A、常伴有上腹剧烈疼痛B、十二指肠球部后壁多见C、胃后壁溃疡易穿透到腹后壁D、常伴有局限性腹膜炎E、一般无胃或十二指肠内容物流入腹膜腔26.根治原发性肝癌的最好方法是：()A、放射治疗B、手术切除C、免疫治疗D、化疗E、中药治疗27.原发性肝癌最早转移的途径是：()A、肝内转移B、血行转移C、淋巴转移D、种植转移E、以上均不是28.胃癌主要转移途径及部位是：()A、种植于膀胱直肠窝B、直接侵及横结肠C、血性扩散至肝D、转移至壁层腹膜E、由淋巴管转移到淋巴结29.29.胃壁细胞可分泌的物质有：()A、胃蛋白酶原B、内因子C、胃泌素D、生长抑素E、胃黏液30.结核性腹膜炎最常见的直接原发病灶为：()A、肺结核B、肠结核C、肝结核D、肾结核E、脾结核二多选题（每题2分）1.为什么体力活动减少会使发生2型糖尿病的几率增加？A活动减少容易导致肥胖，而肥胖与糖尿病密切相关B活动减少会降低组织细胞对胰岛素的敏感性C活动减少会使血糖利用受阻，可导致糖尿病D活动减少会使自身免疫下降，容易感染糖尿病2.以下对糖尿病的运动治疗错误的观点是：A运动疗法应自始自终贯穿于糖尿病治疗的过程中B已经服用降糖药了，就不必再运动了C糖尿病患者运动治疗时应循序渐进、量力而行的D运动强度越大，运动量越大，降低血糖的效果越好3.以下哪些选项是糖尿病患者进行运动治疗的误区：A已经服用降糖药了，就不必再运动了B做家务就是运动，不必要再运动了C制定切实可行的目标不要盲目D运动项目可互相组合、交换，增加对运动的兴趣4.以下对待糖尿病的认识哪些是错误的？A糖尿病是可以治愈的B2型糖尿病患者能不用胰岛素尽量不用胰岛素，一旦用上胰岛素将终身使用C糖尿病是“不治之症”D新诊断的2型糖尿病患者，血糖较高时，就应该开始启动胰岛素治疗5.如果不积极接受降糖治疗，可能会引起哪些并发症：A心肌梗死B糖尿病足导致截肢C糖尿病肾病导致肾功能衰竭D血糖持续升高6.该用胰岛素治疗时，盲目拒绝胰岛素，可能会带来哪些严重后果：A胰岛功能衰竭加重，血糖持续升高B低血糖C冠心病等大血管并发症D视网膜病变等微血管并发症7.需要使用胰岛素治疗时，积极接受胰岛素治疗，有哪些好处？A血糖达标B延缓并发症C避免并发症D胰岛β细胞得到休息，保护胰岛功能8.与西方国家相比，中国2型糖尿病患者的胰岛素缺乏更严重，因此尽早启动胰岛素治疗的意义是：A保护胰岛β细胞，补充体内胰岛素不足B使血糖尽快达标C避免发生糖尿病并发症D延缓糖尿病并发症的发展9.糖尿病病人糖化血红蛋白达标的重要意义有哪些？A能够降低死亡率B能够减少心血管疾病的危险程度C能够降低微血管并发症的发生D能够阻止大血管并发症的发生10.以下哪些糖尿病患者应该注射胰岛素：A1型糖尿病患者B“久病”的、血糖不达标的2型糖尿病患者C新诊断的、血糖较高的2型糖尿病患者D发生急慢性并发症的患者填空题（20分）1.消渴的基本病机是_______。2.正常肠鸣音每分钟约_______次，每分钟_______次以上称肠蠕动频繁，偶可听到或_______次以下称肠蠕动音减少或消失。3.鼓胀所涉及的脏腑主要是_______、_______、_______。4.消化性溃疡的并发症有_______、_______、_______、_______。5.食管有三个狭窄部是__________、__________、__________。6.痞满的病因病机是_______、_______、_______、_______、_______。7.治疗胃痛的基本原则是__________简答题（10分）1、请简要说明首诊负责制？2、请说出危急值概念？请分别说出钾、钠、氯、葡萄糖的危急值范围？病案分析题（20分）男，40岁，口渴多饮多尿半年余。患者6个月前出现口渴，尿频量多，大便干燥，易饥，食量也倍于常人。曾在当地就诊，症状缓解不明显，遂来就诊。现患者口渴多尿，多食易饥。T：36.5℃，P：92次/分，R：18次/分，BP：110/85mmHg.神志清楚，形体消瘦，舌苔黄，脉滑实有力。尿酮阴性，尿糖（++）。空腹血糖13mmol/L.肝胆胰肾B超未见异常。要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在答题纸上。单选题1-5DDBDC6-10BBBBC11-15ACACB16-20CBDCC21-25BDDAC26-30BAEBB多选题1.ABC2.BD3.AB4.ABC5.ABC6.ACD7.ABD8.ABD9.ABC10.ABD填空题1.阴虚燥热2.4～5101～3.肝脾肾4.出血穿孔幽门梗阻癌变5.咽部气管分叉处食管裂孔处6.表邪入里饮食中阻痰气壅塞情志失调脾胃虚弱7.理气和胃止痛简答题（一）1．医院实行首诊医师负责制，对患者诊治全面负责，严禁推诿，互相扯皮，贻误病情。2．首诊医师对患者应进行全面检查，及时确诊，合理治疗，并按要求书写门(急)诊病历，做到不推不拖。3．对疑难重症应祥细检查，并及时请上级医师会诊。遇有多处复合性创伤时，应由首诊医师和有关科室共同给予急救处理。需住院者应和有关科室、部门联系协商，尽快收治。4．对科室之间“临界病人应由首诊医师负责诊治。5．对于涉及两科以上疾病的患者，应以影响患者生命安全的主要疾病为主，首诊医师负责护送患者转科。6．危重患者首诊医师负责转送急诊科进行抢救，情况危急者，首诊医师负责组织就地抢救。7．凡应收治的特殊抢救病人，如收人科室确有困难，首诊医师应报告医务科和总值班，该部门人员有权临时吩咐有关科室先行治疗，该科不得拒绝。8．首诊医师有事离岗时，应将所负责的患者交予其它医师负责。（二）“危急值”是指辅助检查结果与正常值偏离较大（或为危险状况），当这种检查结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚或失去最佳抢救机会，危及生命。钾2.5-6.0，钠115-160，氯80-115，葡萄糖2.2-22.2参考答案：辨病辨证依据：胃热偏盛，故大便干燥；上灼肺津，耗伤津液，故口渴；下耗肾阴，肾阴不足，阴虚火旺，上炎肺胃，终至肺燥、胃热、肾虚三焦同病，多饮、多食、多尿三者并见；舌苔黄，脉滑实有力，均为内热炽盛之象。西医诊断依据：1.多饮，多食，多尿，消瘦。2.空腹血糖13mmo/L，尿糖（++）。与肾性糖尿的鉴别：肾性糖尿是尿糖会表现为阳性，但血糖及OGTT正常。入院诊断：中医诊断：消渴病——中消（胃热炽盛证）治法：清胃泻火，养阴增液。方药：玉女煎加减。组成：石膏（15克）、熟地（15克）、麦冬（6克）、知母（5克）、牛膝（5克）。服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。西医诊断：2型糖尿病医学教`育网搜集整理治疗原则：1.一般治疗：饮食控制、体育锻炼、自我检测血糖；2.口服降糖药治疗：硫脲类：小剂量开始，于餐前30分钟口服；双胍类；AGI；格列酮类等，亦可与胰岛素联合应用。3.胰岛素治疗：小剂量开始，逐步增加。