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山东省医科院糖尿病医院外科三文档(1)糖尿病知识教育“无知”是糖尿病治疗的大敌,“愚昧”是糖尿病的帮凶,战胜“无知”和“愚昧”是每个糖尿病患者需要解决的首要问题。尽管目前糖尿病还不能根治,但有效的控制还是可以做到的。现在治疗糖尿病的医生、医院和药物都不缺乏,但是,糖尿病患病率却迅猛增加,多数糖尿病患者的病情未能得到遏制,病情恶化、多种并发症相继发生、不断住院治疗乃至残废和死亡者不在少数。大量的糖尿病患者,相信神话和瞎话,不相信科学,不遵医嘱合理治疗、科学用药,而是把医药广告当成医生,把道听途说的秘方和假药当成神药,对江湖游医顶礼膜拜,虔诚服从。糖尿病患者人财两空的悲剧每天都在上演,真正的凶手不是糖尿病,而是患者自己头脑中的无知和愚昧。无知尚不可怕,以不知者为自知才是可悲可怜之人。所以,每个尽责的医生都要把糖尿病教育作为己任,尽力把有关糖尿病的科学知识教的有关知识,不断提高科学的自我护理能力。学习科学知识,克服愚昧,不盲从广告。学会自我保护、自我保健、自我护理,减少由于无知而付出的沉重代价,战胜无知和愚昧,做个聪明的就医者。(2)糖尿病患者的饮食治疗营养平衡,合理控制是糖尿病人饮食治疗的总原则。糖尿病患者饮食治疗的关键是“合理”,而不是限制,更不是饥饿疗法和偏食治疗。随着科学的发展和对糖尿病的深入了解,糖尿病的饮食治疗内涵也有个深入和变化的过程,饮食治疗理念的是非对错也会发生很大的变化,所以学习新知识,与时俱进是很有必要的。当前糖尿病饮食治疗新原则有三条:①营养平衡,关键在平衡。要根据患者本人的实际情况,保证平衡的膳食。保证食物的热量、成分、食物结构比例平衡合理,保证生命所需营养物质成分的供应平衡,避免人为营养不良的发生。②合理控制饮食,关键在合理。总营养热量摄入合理,饮食成分结构合理,三餐饮食分配合理。定时进餐、按需加餐、少吃多餐、食物多样化、细嚼慢咽等,是糖尿病患者应该采取的合理措施。这些方法既可以减轻胰岛的工作负荷,又可以保证人体能量和营养素的供应。③食谱制定要个体化,因人而异,营养平衡。总原则是在总热量平衡基础上“三高三低”饮食,即高糖、高维生素、高膳食纤维、限蛋白、低脂、低盐饮食。米面谷物应占每日总热量的60%～70%,这与过去的观点有所不同。过去认为糖尿病患者应该是高蛋白、高维生素、高膳食纤维和低糖饮食,鼓励糖尿病患者多吃豆腐,少吃主食(米面),现在看来这样做是不合适的。循证医学的证据证明了高蛋白饮食有促进糖尿病肾病发生的不利影响,而中国人以米面为主食的饮食结构最符合科学的金字塔食物的组成。低盐、低脂、高维生素、高纤维素、适量控制蛋白、适量高糖饮食,对糖尿病患者的康复更有利。(3)运动疗法:适量运动,坚持运动,因人而异①适量运动应以中低运动量为宜,以运动时心率不超过120次/分为限。关键是做有氧运动,而不是剧烈运动。②坚持运动,每周至少运动5次,每次要坚持半小时以上。要持之以恒,不间断,也不要集中运动。山东省医科院糖尿病医院外科三文档③因人而异,不同病人运动处方不同。肥胖和较轻的糖尿病患者应多运动,消瘦及重症糖尿患者应少运动或不运动。(4)心理疗法维护心理平衡,忌怒戒躁。倡导良性性格,从容开朗,宽厚善良。心理平衡、情绪稳定是神经和内分泌系统正常工作的必要条件。由不良精神因素导致的血糖、血脂、血压居高不下者不少。(5)治疗监测自我监测血糖、血压,及时酌情调整用药,治必达标。定期到医院复查相关项目,包括尿常规、糖化血红蛋白、血脂、肝肾功能等,半年全面体检一次,了解病情控制的情况,及时采取必要的措施,对并发症要做到早发现、早治疗、早控制。