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教案系统解剖学（第六版）兰州大学基础医学院解剖学教研室前言系统解剖学systematicanatomy是按人体器官功能系统阐述人体正常器官形态结构、位置毗邻及其基本功能的科学，是学习其它基础医学和临床医学课程的重要基础课。其任务是通过充分利用标本、模型、多媒体，施行大班理论教学和小班实验教学，使学生掌握人体各器官配布、形态结构和重要毗邻关系的知识和解剖基本技能，为学习其它基础医学课程、临床医学课程及临床实践奠定基础。要求学生通过对系统解剖学的学习，一方面牢固而熟练的掌握系统解剖学的基本内容和基本技能，掌握常用英文解剖学词汇，正确认识各器官、结构的正常位置与形态，并能正确应用解剖学术语描述之；另一方面培养学生自学能力、观察能力、表达能力以及分析问题和解决问题的能力。按照临床医学专业五年制本科教学计划要求，本课程参考学时为126学时，学分为7学分，实习考核占20%，理论考核占80%。理论与实验课学时分配表本科系统解剖学进度表126学时周次起止日期讲课内容学时周次起止日期讲课内容学时1绪论-----躯干骨11经总论、神颈丛胸神经、颅骨臂丛、腰丛、骶丛2上、下肢骨，12I-Ⅵ脑神经骨连结总论躯干骨连结，Ⅶ-Ⅻ脑神经3上肢骨连结下肢骨连结13内脏神经、肌学总论、颈、背、胸、脊髓外形、脊髓内部结构4隔、腹；头肌14脑干外形、延髓内部结构上、下肢肌、脑桥，中脑内部结构；网状结构5内脏总论；口腔—胃、15小脑、间脑、小肠--------消化腺端脑6呼吸；泌尿系统16神经传导路男、女生殖系统、脑、脊被膜；血管，7腹膜、会阴、脉管学总论、心脏；8头颈A上肢、胸主动脉腹主动脉髂内外、下肢动脉9静脉、淋巴、10眼耳、注：授课地点为：实验室。每次课课时为4学时，包括理论课和实践课。绪论【目的要求】1．掌握系统解剖学的定义，人体的标准姿势、方位术语、轴和面。2．熟悉人体的分部和器官系统。3．了解系统解剖学的任务、分科及发展简史。【教学难点】人体的标准姿势、方位术语、轴和面。【教学内容】1．人体解剖学的定义。2．人体解剖学的任务和分科。3．人体的分部和器官系统。4．解剖学姿势、方位术语和人体的轴和面。解剖学姿势：身体直立，双眼直视前方。双足并拢，足尖朝前。双上肢自然下垂。掌心朝前。运动系统第一章骨学【目的要求】1．掌握骨的分类；椎骨的一般形态；胸骨的分部及重要标志；颅骨的组成、脑颅和面颅各骨的名称、颅的整体观；上、下肢带骨，自由上、下肢骨的位置及形态。2．熟悉骨的构造；各部椎骨的主要特征；脑颅和面颅各骨的形态结构、新生儿颅的特征及其生后变化；肋的组成、形态结构；指骨的基本形态、位置及排列。3．了解骨的表面形态；骨的化学成分和物理性质；腕骨、掌骨的位置、组成及形态；跗骨、跖骨和趾骨的位置及排列。【教学难点】各部椎骨的主要特征；脑颅和面颅各骨的形态；颅的整体观。【教学内容】一、总论1．骨的分类。按形态：长骨，短骨，扁骨，不规则骨。2．骨的表面形态。3．骨的构造。骨膜，骨质，骨髓，骨的血管，淋巴管和神经4．骨的化学成分和物理性质。二、中轴骨骼（一）躯干骨1．椎骨：椎骨的一般形态、各部椎骨的主要特征。椎骨由椎弓和椎体组成。椎弓和椎体共同组成锥孔。胸椎特点：1、椎体横断面成心形。2、上下关节突成冠状位。3、横突长而向后下方，成叠瓦状。4、锥孔小而圆。5横突肋凹在横突后面。6、上下肋凹在椎体的后外侧上下缘处。颈椎特点：1、椎孔较大成三角形。2、横突上有孔，称横突孔。3、椎体较小，横断面成椭圆形。4、上下关节突关节面成水平位。腰椎特点：1、椎体大，横断面成肾形。2、椎孔成卵圆形或三角形。3、上下关节突关节面成矢状位。4、棘突宽而短，成板状，水平伸向后方。5、各棘突间的间隙较宽，临床上可以此做腰椎穿刺术。2．胸骨：分部及重要标志，胸骨角。胸骨分为柄、体、剑突三部分。胸骨角是计数肋骨的重要标志。胸骨角平第二肋或第二肋间隙．3．肋：肋的组成、形态结构。（二）颅骨1．脑颅骨：各骨的位置和名称。2．面颅骨：各骨的位置和名称。3．颅的整体观；鼻旁窦。颅的顶面观：分为矢状缝，人字缝，冠状缝，顶孔。颅的后面观：枕外隆突，上项线，下项线。颅底内面观：颅前窝，颅中窝，颅后窝颅底外面观：颅的侧面观：外耳门，乳突，颧弓，颞窝，颞下窝，颞线，翼点，翼额窝颅的前面观：额区，眶，骨性鼻腔和骨性口腔鼻旁窦：额窦：开口于中鼻道前部。筛窦：前中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道。蝶窦：开口于蝶筛隐窝上颌窦：开口于中鼻道。4．新生儿颅的特征及其生后变化。二、附肢骨胳（一）上肢骨1．上肢带骨：锁骨、肩胛骨的位置及形态。锁骨：锁骨全骨成S形弯曲，横架在胸廓前上方，全长可在体表摸到。内侧三分之二凸向前成三棱形，内侧三分之一凹向内，成上下扁形。肩胛骨：肩胛骨位于胸廓后外侧的上份。两面，三缘，三角。二面为腹侧面和背侧面，三缘为上缘，内侧缘，外侧缘，三角为上角，下角和外侧角。2．自由上肢骨：肱骨、桡骨、尺骨、腕骨、掌骨和指骨的位置及形态。肱骨：肱骨顶端稍膨大，有朝向后内方的肱骨头，与肩胛骨的关节盂相关节。头的周围稍狭窄，称解剖颈。颈的外侧和前方分别有大结节和小结节，之间有结节间沟沟内有肱二头肌长头肌腱通过。大小结节向下分别形成大小结节嵴肱骨上端与体交界处稍细，称为外科颈。肱骨体上端呈圆柱形，下端呈三棱柱形。中部外侧有粗糙的三角肌粗隆。后面上分有桡神经沟。肱骨下方前面外侧有肱骨小头，外侧有肱骨滑车。肱骨滑车后面有鹰嘴窝。在肱骨小头和肱骨滑车上方分别有桡窝和冠突窝。肱骨小头外侧和肱骨滑车内侧分别有外侧髁和内侧髁。内侧髁下方有一神经沟称为尺神经沟。桡骨：位于前臂外侧，分为体和两端。上端有关节凹与肱骨小头相关节，头的周围有环状关节面与尺骨相关节。头以下较细，称桡骨颈。桡骨体呈三棱柱形，内侧有菲薄的骨间缘。在桡骨颈下方的前内侧处有一隆起称为桡骨粗隆。桡骨下端的外侧分向下突出，称为桡骨颈突，内侧有尺切迹，与尺骨头相关节，下面有腕关节面与近侧列的3块腕骨相关节。尺骨：尺骨上端前面有滑车切迹，滑车切迹上方有鹰嘴，下方有冠突。冠突下方有尺骨粗隆，外侧有桡切迹。尺骨中段外侧锐利，与桡骨体相对，亦称为骨间缘。尺骨下端有尺骨头，尺骨头三面光滑，与桡骨相关节。头的下方有尺骨茎突。手骨包括八块腕骨，五块掌骨，十四块指骨。八块腕骨由桡侧向尺侧排列为近侧为手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨。外侧为大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。其中手舟骨、月骨、三角骨和桡骨共同构成桡腕关节。（二）下肢骨1．下肢带骨：髋骨（髂骨、坐骨、耻骨）的位置及形态。髋骨：1、髂骨：髂骨上缘肥厚呈长S形，称髂嵴。髂嵴前端为髂前上嵴，髂嵴后端为髂后上嵴，髂嵴外唇有一向外的突起，称髂结节。髂前上嵴和髂后上嵴下方分别有一骨突，称为髂前下嵴和髂后下嵴。髂骨翼内侧面前部光滑称为髂窝。其后部粗糙，前下份有呈耳状的关节面，称为耳状面。耳状面上方为髂粗隆。2、坐骨：坐骨分为一体一支，构成髋臼的后下五分之二。坐骨支下端肥厚而粗糙的后分称为坐骨结节。为坐骨最低处。坐骨体后缘上的三角形突起称为坐骨棘。髂后下嵴与坐骨棘之间的凹陷称为坐骨大切迹，坐骨棘与坐骨结节之间的凹陷称为坐骨小切迹．3、耻骨：耻骨包括一体两支．耻骨体与髂骨体结合处的上面有粗糙隆起，称髂耻隆起．从体向前内伸出耻骨上支，其末端急转直下，称为耻骨下支．耻骨上支的上缘锐薄，称耻骨梳．耻骨梳前端终于耻骨结节，耻骨上下支移形处的内侧面上，有长圆形粗糙面，称为耻骨联合面，与对侧同名骨面借软骨相接构成耻骨联合．耻骨下支伸向后下外方与坐骨支结合．髋臼内有半月形的关节面，称月状面．窝的中央未形成关节面的部分，称髋臼窝．髋臼缘下部的缺口，称髋臼切迹．2．自由下肢骨：股骨、髌骨、胫骨、腓骨、足骨的位置及形态。股骨：股骨是人最长的骨，约占人体身高的１/４，球形的股骨头朝向内上前方，与髋臼的月状面相关节．接近关节面中心处，有一小凹，称股骨头凹．头朝向外下方的部分称为股骨颈．颈与体的交界处有两个隆起，上外侧的隆起为大转子，下内侧的隆起为小转子．大小转子之间，在后方有隆起的转子间嵴，前方有隆起的转子间线．股骨中段呈三棱柱形，体的后面有纵行的骨嵴称粗线，粗线上端分叉，向上外延续为臀肌粗线．股骨下端有两个突向下后方的膨大，分别称为内侧髁和外侧髁．前面各关节面相联合形成髌面．内外侧髁上方均有粗隆，称为内上髁和外上髁．在内上髁上方还有收肌结节．髌骨：全身最大的籽骨，上宽下尖，位于股四头肌腱内，前面粗糙，后面光滑．胫骨：胫骨为呈三棱柱形的长骨，上端膨大，稍向后突，形成外侧髁和内侧髁．内外侧髁上方各有一关节面，与股骨内外侧髁的关节面相关节．两上关节面之间的骨面粗糙，有向上的隆起称髁间隆起．外侧髁下方有腓关节面，与腓骨头相关节．前缘上部有一个粗糙隆起，称胫骨粗隆．后方上分，有一自外上向下内走行的粗线称比目鱼肌线．胫骨下端稍膨大，内侧有突起，为内髁．下端下面的下关节面和内髁外侧面的内髁关节面共同与距骨相关节．下端的外侧面有腓切迹与腓骨相接．腓骨：细长，居小腿外侧，分为体和两端，无承重能力．上端稍膨大称腓骨头，与胫骨相关节．头的下方缩窄，称腓骨颈．腓骨体内侧缘锐利称为骨间缘．下端膨大为外踝．其内侧面有外踝关节面，与距骨相关节．足骨：第二章关节学【目的要求】1．掌握滑膜关节的基本结构和辅助结构；脊柱的组成、椎骨间的连结、脊柱的整体观及其运动；骨性胸廓的组成、胸廓上、下口的形态及围成；颞下颌关节的组成、结构特点及运动；人体上、下肢六大关节的构成、结构特点及运动。2．熟悉滑膜关节的运动及分类；髋骨与脊柱间的韧带连结；骨盆的组成与分部。3．了解骨连结的分类；肋与脊柱及胸骨的连结；颅骨连结的主要形式；胸锁关节、肩锁关节的组成；桡尺连结；手其它关节的结构和运动；骶髂关节的构成；足弓的构成及其功能。【教学难点】骨连结的分类；滑膜关节分类；椎骨间的连结；胸廓上、下口的形态及围成；髋骨与脊柱间的韧带连结；髋关节和膝关节形态、结构特点及运动。【教学内容】一、总论（一）直接连结纤维连结、软骨连结、骨性结合。（二）间接连结1．关节的基本结构：关节面、关节囊、关节腔。关节面：关节面一般由两个关节面构成，一般为一凸一凹，凸的称关节头．凹的称关节窝．关节面上有关节软骨．关节软骨中无血管，淋巴管和神经等．关节囊：由结缔组织构成，与骨膜相连接．关节囊分为两层，外层为纤维层，内层为滑膜层．外层由致密结缔组织构成，内层由疏松结缔组织构成．外侧主要是限制关节活动，防止关节过度运动．内层分泌滑液，呈弱碱性，包被着关节内除关节软骨，关节唇和关节盘外的所有结构．关节腔：由关节软骨和关节囊滑膜层共同围成的密闭腔隙，腔内有少量滑液，关节腔内呈负压，对维持关节的稳定性有一定的作用．2．关节的辅助结构：韧带、关节内软骨、滑膜襞和滑膜囊。韧带:韧带是连于相邻两骨间的致密纤维结缔组织，可加强关节的稳固性．位于关节囊外的称囊外韧带，囊外韧带中有的是关节囊的局部增厚，有的独立于关节囊的韧带，有的是关节周围肌腱的延续．位于关节囊内的称为囊内韧带，被滑膜包围，充满感觉神经分布．关节内软骨：分为关节唇和关节盘两种．关节盘是位于两关节面之间的纤维软骨板，其周缘附着于关节囊的内面，将关节囊分为两部．关节盘使两关节面更为适合，减少冲击，增加稳固性，增加运动的形式和范围．关节唇是附着于关节窝周缘的纤维软骨环，可加深关节窝，增大关节面，有增加关节稳固性的作用．滑膜襞和滑膜囊：有些关节的滑膜面积大于纤维层，以致滑膜重叠卷摺，并凸向关节腔形成滑膜皱襞，有的其内含脂肪和血管，则形成滑膜脂垫．在关节运动时，关节腔的形态，容积和压力发生改变，滑膜垫可起调节或重填作用．同时也扩大了滑膜的面积，有利于瓜叶的分泌和吸收3．关节的运动：屈和伸、内收和外展、旋内和旋外。屈和伸:是关节沿冠状轴进行的一组运动，运动时组成关节的两骨相互靠拢，角度减小为屈，角度增大为伸．对于踝关节来说，足背向小腿靠拢为伸，亦称背屈．足尖下垂为踝关节的屈，亦称跖屈．内收和外展:是关节沿矢状轴进行的运动，运动时骨向正中矢状面靠拢，称为收或内收；反之，远离正中矢状面称为展或外展．手指的收展是以中指