碳13呼气试验在检测幽门螺杆菌中的应用

13C呼气试验在检测幽门螺杆菌中的应用第一部分：华亘安邦简介第二部分：幽门螺杆菌第三部分：13C呼气试验检测Hp第四部分：华亘安邦13C呼气试验的特点目录第一部分华亘安邦简介北京华亘安邦科技有限公司是研发、生产和销售医疗产品的高科技企业，致力于13C呼气试验领域。在呼气试验领域，华亘安邦是国内最早获得SFDA批准、CE认证，拥有独立知识产权并能同时生产呼气试验所需设备和试剂的厂家，世界范围内与德国日本厂商并驾齐驱。广州华友明康光电科技有限公司广州华亘朗博药业有限公司公司在建生产基地国内服务网络目前华亘的销售和服务网络遍布全国，拥有广州分公司两家和十余个省级办事处，将更好地为全国各地用户提供快捷优质的服务。国际服务网络华亘安邦的呼气试验产品于2009年全国独家通过了CE认证，产品现已远销包括德国、意大利、西班牙、韩国、蒙古以及南美等全球三十多个国家和地区。第二部分幽门螺杆菌参考资料：《幽门螺杆菌感染的基础与临床》--胡伏莲、周殿元主编什么是幽门螺杆菌？幽门螺杆菌（HelicobacterPylori，简称Hp）：是一种螺旋状的杆状细菌，存在于患者胃及十二指肠球部。是消化性溃疡、慢性胃炎主要致病原因，与胃癌等疾病相关。幽门螺杆菌（以下简称Hp）在光镜下是革兰氏阴性杆菌，常作S形或弧形弯曲。Hp含有丰富的高特异性、高活性尿素酶，约含菌体蛋白的15%。Hp定值与繁殖能力强，自愈率接近零。Hp的生理学特征西欧30-50%东欧70-90%美国/加拿大30-40%亚洲70-80%拉丁美洲70-90%非洲70-90%澳大利亚20%•世界平均感染率为50%•中国属世界上高感染地区，感染率约60%Hp的流行病学特征胡伏莲简介：幽门螺杆菌学组名誉组长,中国幽门螺杆菌研究先驱，历任中华医学会消化病学分会常委，北京大学第一医院消化内科教授。胡伏莲教授：世界上没有哪种病原体像Hp一样，感染全球半数以上人群没有一个国家像中国一样，Hp感染人数如此之多没有一种细菌会像Hp一样，诱发如此多的疾病（如慢性活动性胃炎，消化性溃疡，胃癌等）专家引言Hp的传播途径•口-口，粪-口传播，亦可内镜传播•家族聚集现象明显,办公室传播•幽门螺杆菌高活性尿素酶，定植与繁殖能力强，自愈率为零。世界胃肠病学组织(WGO-OMGE)临床指南——发展中国家幽门螺杆菌感染.胃肠病学.2007;12(1):40-52.约95%以上的慢性活动性胃炎存在Hp感染。根除Hp后，炎症多能消退。80-100%的十二指肠溃疡与70%以上的胃溃疡存在Hp感染。根除Hp感染，消化性溃疡患者的复发率才能自60%-80%下降至5%以下。几乎所有MALToma都存在Hp感染。根除Hp感染后，低度恶性MALT淋巴瘤完全缓解率达60-90%。1994年WHO国际癌肿研究机构已将Hp列为第Ⅰ类致癌原。根除Hp的重要意义幽门螺旋杆菌感染和胃癌Hp感染慢性胃炎萎缩型胃炎肠腺化生不典型增生胃癌据WHO统计每年中国大约有30万人死于胃癌---摘自美国《国家癌症研究》杂志清除胃内“幽门螺杆菌”感染，使胃癌癌前病变发病危险降低40%。最佳根除时间为癌前变化发生前。冠心病肝性脑病胰腺病血液病:特性血小板减少紫癜、缺铁性贫血皮肤病:荨麻疹酒糟鼻神经系统疾病偏头痛幽门螺杆菌消化系统疾病慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、MALT瘤幽门螺杆菌与其它疾病的关系幽门螺杆菌检测适应人群幽门螺杆菌可引起诸多疾病。消化不良口臭慢性胃炎消化性溃疡消化肿瘤冠心病初诊患者冠心病高危因素者高血脂症患者小儿胃炎及溃疡小儿厌食营养不良发育不良过敏性紫癜特发性血小板减少性紫癜缺铁性贫血计划怀孕者，孕前进行治疗，预防严重孕吐糖尿病人伴消化不良糖尿病人伴动脉硬化特发慢性荨麻疹多发性痒疹酒糟鼻风湿性关节炎类风湿性关节炎治疗前先查杀Hp检测涉及相关科室干预Hp的临床意义幽门螺杆菌阳性疾病消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史)胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤慢性胃炎伴消化不良症状慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除长期服用质子泵抑制剂胃癌家族史计划长期服用NSAIDs（包括低剂量阿司匹林）不明原因的缺铁性贫血特发性血小板减少性紫癜（ITP）其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Ménétrier病）胃外疾病转归彻底治愈74.2%完全消退长期缓解预防癌变预防复发预防消化性溃疡预防胃癌预防消化性溃疡治愈治愈治愈治愈或者预防并发症干预第三部分13C呼气试验检测Hp细菌分离培养直接涂片快速尿素酶试验药敏试验PCRHp诊断方法血清学同位素示踪Hp诊断方法1.侵入性方法：2.非侵入性方法：必需通过胃镜取活检标本检查的方法，是目前消化病学科的常规方法。不通过胃镜取活检标本诊断幽门螺杆菌标本感染的方法。13C14CHp检测方法比较金标准：13C呼气试验特点：1、受检者痛苦，且由于Hp在胃内呈灶状分布，易出现假阴性；2、消毒不严，交叉感染。不宜短期内重复用于抗Hp疗效考核。14C有放射性,属β射线,应用于核医学科室,禁用于孕妇和儿童。13C可适用于所有科室和人群,目前公认“金标准”。非入侵性检测入侵性检测血清内IgG抗Hp抗体即使在治愈后也需6－8个月才转阴，故假阳性率太高，不能反映即时感染情况，不能用于疗效观察。13C呼气试验诊断Hp的特点无创伤无放射性、安全高精确性操作简便13C-呼气试验检测方法准确性高、无创、无放射性，尤其适用于儿童、孕妇以及年老体弱群体。是反映全胃幽门螺杆菌状况的检测方法。13C-呼气试验是全球医学界公认的检测幽门螺杆菌的金标准。13C呼气试验的适应症1、消化不良初诊者：根据病史和体检提示上消化疾病所至者，虽以往未作过胃镜检查，若病史不长、年龄小于45岁（我国属胃癌病高发区，建议界限定于35岁）、无报警征兆（明显恶心、呕吐、腹痛、厌食；出血、贫血、黄疸、腹块、体重下降），可先作UBT检查HP；阳性者予根除治疗，无效时再考虑胃镜或其它检查。2、消化不良的复诊者：若已作过胃镜，并明确了诊断除非考虑胃癌，作UBT即可，不必重复胃镜。3、胃镜检查者：胃内镜消毒效果无可靠保证时，为避免乙肝病毒传播，可用UBT替代尿素试验，活检只用在胃癌时。4、拒绝做胃镜检查者。5、不能忍受做胃镜的，（小孩、老年人、心血管、高血压、气管炎）6、胃癌家族成员、流行病学调查、（体检）胃镜室开展13C呼气试验“呼镜”结合已在我国上海、浙江、海南等省市医院相继开展起来,呼气试验的准确快捷和胃镜的直观清晰已经成为更多临床医生诊断胃系疾病的重要依据呼气试验受环境影响小，检测准备率高达100%呼气试验能够辅助胃镜检查，适用于消化不良初诊者、复诊者，需要根除HP的患者、预防胃癌和胃癌家族史者、拒绝胃镜检查者、老人小孩等不适宜做胃镜检查者呼气试验有疗效跟踪的独特性能，可在患者用药两周后进行复查，观察数值，方便医生继续沿用或更改用药方案13C-尿素呼气试验过程13C-尿素13C-尿素13C-尿素13CO2NH313CO2NH3利用红外光谱仪测定13CO2丰度操作简单，三分钟出结果。受检者只需吹两口气，依从性好。（提供视频资料）呼气试验检测步骤第四部分华亘安邦13C呼气试验的特点华亘安邦在13C呼气试验界的地位华亘安邦是国内最早同时拥有13C呼气试验设备和试剂自主知识产权的公司，产品技术世界领先，是该领域的领航者。领先国际的产品技术型HG-IRIS300型HG-IRIS200型13C红外光谱仪尿素[13C]呼气试验诊断试剂专业、快捷的售后服务《平安365》节目301医院使用华亘安邦呼气试验试剂检测Hp中国人民解放军总医院13C呼气检测中心用幽立显试剂演示呼气试验操作方法华亘安邦注重学术建设赞助各类学术盛事、与学界专家密切沟通参展13TH解放军总医院消化内镜学术会议，与中华医学会消化学会全国幽门螺杆菌学组副组长、消化学会常委兼秘书、北京市消化分会副主委胡伏莲教授合影第七届全国幽门螺杆菌感染及临床诊治论坛主赞助展台，大会主席、幽门螺杆菌学组荣誉组长胡伏莲教授光临华亘展台“全国幽门螺杆菌感染筛查多中心研究项目”第二阶段启动会2010年中国健康管理学分会、中国健康促进基金会与华亘安邦共同创立了“慢病风险筛查基金”，开展百万人份“幽门螺杆菌感染筛查”项目，为国民搭建一个新的健康管理平台。在第七届Hp论坛华亘晚宴，消化界专家与2005年诺贝尔医学奖获得者BarryJamesMarshall合影中国工程院院士、副院长，中华消化学会主任委员，第四军医大学校长樊代明教授为华亘安邦欢迎晚宴抽取获奖名单新共识首推的方案标准三联疗法铋剂四联疗法左氧佛沙星三联疗法对铋剂有禁忌者或证实H.pylori耐药率仍较低的地区，也可选用非铋剂方案，包括标准三联方案、序贯疗法和伴同疗法小提示：Hp根除最新方案铋剂四联疗法：疗程vs疗效方案ITT%（N）PP%（N)标准铋剂四联（PPI+铋剂+T）7d79.1(34/43)82.9(34/41)标准铋剂四联10d88.9（40/45)90.9(40/44)疗效：10天疗程优于7天四联疗法：PPI+铋剂+2种抗生素优化后推荐4种方案抗生素选择阿莫西林+克拉霉素阿莫西林+左氧氟沙星阿莫西林+呋喃唑酮四环素+甲硝唑/呋喃唑酮采用科学有效的根除治疗方案-共识的推荐方案第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告，2012幽门螺杆菌感染检测时间检测停PPI2周停抗生素、铋剂、抗菌作用中药4周根除治疗间隔至少4周检测PPI、抗生素、铋剂、抗菌作用中药治疗前确诊检测要求治疗后判断检测要求