第三章医务部

第三章医务部一、医务部主任主要岗位职责及工作标准主要岗位职责工作标准1.做好年度总结分析工作，根据院工作计划要求拟定符合医院实际情况和发展特点的医务部工作计划，经院长和业务副院长批准后组织实施。1.每年12月完成本年度总结和下年度工作计划并组织实施。2.按年度工作计划进行月度工作安排，保证年度计划如期完成。3.根据工作需要适时调整工作计划，保障上级部门布置的工作完成。2.参与经营部经营套餐的制定，协助实施；与经营配合解决病人就诊过程中的医疗问题。1.在经营套餐制定过程中，提出合理化建议，促进医疗安全和经营效益双赢。2.根据经营工作需要，实时进行沟通，协调解决医疗与经营之间存在的医疗问题。3.根据国家法律、法规和卫生行政部门的考核标准及医院的规章制度，组织全院医、技人员认真贯彻执行，规范医疗行为。1.根据国家法律、法规及卫生行政部门规章制度制定院级考核标准，并督促检查基础医疗的管理，制度和职责的制定及执行。2.督促检查日常医疗工作规范进行。3.组织专家对开展的新技术、新业务进行评价和审批。4.负责与三甲医院建立患者抢救、会诊、转诊绿色通道并做好维护工作。1.定期与三级医院专家联系，通过会诊、学术讲座、手术示范或指导等形式，保持与专家之间的良好关系。2.负责组织医疗急救、会诊、转诊时专家联系，满足医疗急救和临床医疗工作需要。5.加强迎工作管理，积极与卫生行政部门沟通，建立良好的领导关系。1.加强与卫生行政部门的沟通和联系，争取部门领导。2.认真学习法律法规和政策，掌握迎检技巧。3.研究政策、考核标准，落实到实际工作中。6.负责医疗部门的各项政府迎检工作，不断提高检查合格率。1.及时掌握卫生行政主管部门的考核检查信息，研究考核标准，做好迎检工作资料准备。2将卫生行政部门的各项检查工作考核标准下达各相关部门并组织落实。3.负责检查部门专家动态的了解，作好迎检沟通联系工作。4.将迎检工作信息向分管领导汇报，做好迎检工作安排。7.配合首席专家制定卫生技术人员业务学习、继续教育的计划；促进临床科室开展新技术、新业务。1.每年12月-1月完成下年度专业技术人员的业务培训计划并负责组织实施。2.按计划完成年度专业技术人员的业务考核。3.为临床科室新技术、新业务开展做好协调工作。8.负责医疗工作的宏观管理，制定医疗质量考1.每年元月份完成下年度各临床科室和医技科核和评价标准，不断提高科学管理水平。室医疗质量及病历质量考核标准的修订。2.制定实施方案并组织实施。9.指导与协助质控办完成临床和医技科室工作质量考核标准和实施方案的落实，对临床及医技科室进行质量检查、监督和控制。1.医疗文书质量控制：每月一次，对门诊医师的病历、处方、治疗单、知情同意书、辅助检查报告单等进行随机抽查；住院医师的运行和归档病历及抗菌素使用情况等进行随机抽查，将检查情况进行月质量分析小结。质控目标为：住院病历三日归档率达100%；医疗文书书写合格率达98%以上。2.科室管理工作考核：每季度对科室质量管理工作进行检查、分析和讲评。10.抓好二级质控：督促科主任完成二级质量控制工作。1.督促各科室每月召开医疗质量与安全分析会，完成月质量分析小结，制定整改措施并落实整改；每季度完成科室医疗诊断水平、疗效水平季度分析小结及科室目标统计等科室管理工作。2.经常了解各科室医疗工作情况，发现问题及时反馈整改，杜绝医疗隐患，减少医疗缺陷，防范医疗纠纷。3.随机抽查各级医师职责、工作标准及核心制度在临床工作中的落实。11.做好院内外医疗协调工作，组织重大的院内外抢救及会诊，深入临床一线，做到前期防控，规避医疗风险。1.每天巡视病区、手术室、医技等重点科室3-4次，发现问题现场解决。2.对危重、急救病人组织院内抢救，做好会诊、转诊等协调工作。3.将抢救病人病情向分管院领导汇报。12.根据临床需要，实时组织疑难、危重、纠纷病例讨论，明确诊断，制定诊疗方案、抢救措施和处理意见，保证医疗业务工作的常规运行，杜绝医疗事故，减少医疗缺陷。1.将讨论病例基本情况向首席专家汇报，按首席专家要求和病情需要确定参加讨论的专家、与病例有关的上级医师、经治医师，必要时请有关院领导参加。2.讨论前收集与病情有关的诊疗资料，交相关专家熟悉。3.主持讨论会议（重大讨论由分管院领导主持），作好记录和汇总；对讨论结论督促落实。4.对纠纷病例查找不足，制定整改措施并落实。13.充分利用专家资源发挥专家效应，提高诊疗水平，促进医疗技术进步。1.提倡对病人进行风险评估，利用专家资源，把控疾病风险，做好前期防控。2.对可控风险因素进行前期处理，增加收治率。3.深化查房力度,做到查房前有准备，查房时有重点，按临床专科特色，针对工作难点、重点进行分析讲评，切实解决临床实际问题，提高查房质量，促进医疗质量上台阶。14.负责医疗投诉、医疗纠纷和医疗事故的处理，特殊情况及时报告分管院长。1.按纠纷、投诉等处理程序做好接待、解释等前期工作。2.必要时将纠纷情况向首席专家和分管院领导汇报。3.组织相关专家及经治医师对病例进行讨论分析。4.按确定的处理方案与患者及家属沟通。5.对处理结果进行汇报和登记。15.负责定期组织医、技沟通协调会，并制定整改措施形成会议纪要。1.每季度或按临床及医技科室需要组织召开协调会。２.针对医疗工作存在的问题，讨论整改措施。３.临床科室提出需要开展的新项目并讨论。４.医技科室推荐新项目并讨论。５.医务部形成会议纪要向院领导汇报，确定整改方案和开展的新项目，协调实施。16.配合企划部工作，组织临床科室为院内外宣传提供素材，做好技术包装、推广和宣传工作。1.根据临床工作需要，做好科室与企划的协调工作。2.督促各科室配合企划提供专业宣传资料，保证院内外宣传的专业素材需要。3.做好临床科室企划宣传的现场协调。17.参与人力资源部做好卫生技术人员十七、的招聘和入职培训。1.配合人事对应聘专业技术人员进行面试，提出参考意见。2.对新入职业务人员进行医疗安全培训和临床工作能力考察。3.在科主任考察意见基础上，提出医务部的转正建议供院领导参考。18.参与财务成本管控工作。1.按集团成本管控文件精神要求，做好本部门的成本管控计划。2.本着励行节约的原则控制本部门成本支出。19.完成卫生行政部门及领导交办的其他工作任务。1.负责完成卫生行政主管部门下达的临时性任务2.完成院领导安排的临时性任务。二、病案统计主要岗位职责及工作标准主要岗位职责工作标准1.负责全院的住院病案管理，医疗统计以及本科室的工作。1.负责科室的行政管理和与业务工作，按照医院的要求，写好工作计划与工作总结。2.做好疾病分类工作，按照要求，对病案进行ICD-10国际疾病分类，ICD_9CM-3手术分类和中医疾病编码分类并输入微机。3.督促每周对病案回归的信息反馈。严格按照规定进行病历复印工作。4.每月完成各类住院报表的编写工作，及时反馈医院质量指标与数量指标的完成情况。5.每季度向院领导提供统计分析报告，为领导决策提供参考信息。2.负责全院每月度的报表汇总及上报，要求数据的准确性和及时性。1.负责全院各类统计资料的收集、整理。发现不准确的数据及时与临床核对予以纠正。2.每月度完成院内医疗统计报表、住院统计分类报表、医疗质量及医疗安全管理汇总表。3.负责考察本科室人员的业务水平及考勤情况、提出奖惩意见。1.认真做好每天、每月的考勤。2.做好传、帮、带的工作，积极为本科室人员争取、提供学习专业知识的机会。4.与各科室联系，及时协调、解决病案管理中存在的问题。1.在病案信息编码输入过程中发现不规范的疾病名称或者病案中描述不清的现象及时与临床沟通，给予正确的编码。2.发现病案中书写缺项的，填写错误的现象及时向临床反馈，督促其及时纠正。5.督促各科室遵守病案管理制度，负责督促病案终末质量检查工作。1.督促临床实行病历三日归档的规定，每周向相关科室和上级部门进行反馈。2.每月度协助医务部、护理部、医保办、药剂科进行病案质量检查。6.根据现代病案管理要求，定期向病案管理委员会提出讨论有关病案管理中存在的问题。1.随时根据卫生部门对病案首页的更改或者填写要求，及时向病案管理委员会进行反馈。2.针对病案中发现屡次不改的书写不规范、或者缺项等问题及时提交病案管理委员会，督促其纠正。7.参与病案和统计有关的医院数字化信息建设，并对实施过程进行督促。1.积极参与省卫生厅组织的病案信息管理中心的活动，了解当前信息化管理的要求。2.参与市局组织的医疗统计活动，掌握本市医疗信息动态。3.积极向院领导反馈信息化管理的发展前景，力求使本院的信息化管理不滞后与其他民营医院。8.及时汇总、汇报医院病案管理和医院统计工作情况，并定期撰写统计分析为领导决策提供参考信息和建议。1.每月在规定时间内提供医院动态统计数据，力求做到准确、及时。2.建立健全统计台帐，督促各业务科室做好原始资料的填报工作，保证资料的准确，便于随时查阅。3.按照上级规定，按时完成各类统计报表。提供有效准确的院内医疗信息。4.为医院的管理提供信息资料和服务，做到每季度撰写一份统计分析。5.对各业务科室的统计工作进行业务指导，保证统计数据准确、完整。9.负责全院的传染病监测、和网络直报工作。1.完成上级交办的其他各项工作。做到工作有条理，忙而不乱。2.完成每日传染病查询和网络直报及年度培训、汇总工作，杜绝漏报、迟报。3.完成疾控中心要求的对特发性传染病的监控和网络直报工作。10.完成药物不良反应和可疑医疗器械不良事件报告的收集、网络直报工作。1.督促相关科室认真填写不良反应报告，不缺项、漏项。2.坚持每月到临床科室收集药物不良反应和可疑医疗器械不良事件的信息。3.及时进行网络直报，并做好信息下载和年终汇总工作。11.每日完成计划生育手术及B超孕检的网络直报工作。1.严格执行计生委员会的规定，督促临床填写完整的个人信息，严格制止做性别鉴定和选择性的流产。2.坚持每天到人流室、B超室收集相关信息，做到24小时内进行网络直报。并做好每月下载和汇总工作。三、病案统计员主要岗位职责及工作标准主要岗位职责工作标准1.病案统计室主任领导下进行日常管理工作。1.认真做好病案的回收及登记工作，督促临床执行三日归档的规定。2.每日认真填写病室工作日志，及时核对出院人数与病案归档的情况。2.负责全院病案的回收、整理、检查、装订、归档工作。1.每周一次向上级领导和临床反馈病案归档情况，督促病案按时归档。2.对回收的病案及时进行科学整理及装订，做到按照医、技、护的顺序排列。3.办理借阅等管理以及病案资料的登记、索引和分类工作。1.将完成的病案按照病案号顺序进行排序归档。2.热情周到地做好病案的借阅、查阅及归还工作，做到借阅登记和归还登记无遗漏。4.熟悉病案管理的发展趋势及最新工作动态，掌握先进的管理技术，更好地服务于临床。1.努力学习专业知识，不断提高自己的业务能力。2.参与省市举办的专业学习及专业交流活动，更好地为临床服务。5.督促、检查和指导临床病案首页的填写和病案管理工作。1.每月配合医务部、护理部、药剂科、医保办的病案质量检查工作。及时提供所需的病案。2.发现病案缺项或者首页填写错误等情况督促其及时纠正。6.做好病历的复印工作。负责做好医院统计资料及病案的保密性工作。1.负责遵守病案管理的相关规定，严格核对要求复印病案者的身份，按照卫生部的规定复印病案内容。2.严守病人隐私不得随意泄露。严守统计信息不得泄露。7.负责病案外观的完整性和美观性。1.负责对缺损病案进行修补，不能修补的通知病区进行更换。力求保证病案的完整性和真实性。8.做好病案室的病案存放管理工作。1.做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥、防火、防霉、防虫蛀、防强光及防丢失。9.协助完成院内与医疗有关的网络直报工作。1.协助完成传染病的网络直报工作。2.协助完成药物不良反应及可疑医疗器械的网络直报工作。3.协助完成计划生育手术和B超孕检工作。