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09~10（1）Sb考试：考试时间：09.12.10周四9~10节。论文题：大学生睡眠障碍的原因分析及对策要求：1、阐述睡眠生理及作用。2、阐述影响睡眠的因素。3、分析导致大学生睡眠障碍的原因。4、提出克服大学生睡眠障碍的对策。5、字数在1500字以上。论文要求：论文摘要关键词正文总结及评价参考文献09.12.03拿试卷第三章睡眠障碍的诊断治疗20世纪70年代睡眠障碍专科设立。1979年睡眠障碍医疗中心协会(ASDC)颁布了“睡眠障碍分类方案”。方案以病人的自诉和多导睡眠图改变为依据，将睡眠障碍分为四大类，每一大类中又包括若干类型。一、睡眠与醒觉障碍诊断分类分为四大类型：§入睡和维持睡眠障碍；§过度嗜睡障碍；§睡眠—醒觉程序障碍；§睡眠、睡眠阶段或部分醒觉相伴发的功能失调。二、睡眠障碍的诊断标准从性质上看，目前医学诊断可分为三类：病因诊断、病理诊断、症状诊断。大多数睡眠障碍的诊断就属于症状诊断，很多精神疾病的诊断也是症状诊断。睡眠障碍：突出的主诉是入睡或维持睡眠困难，或睡后精力得不到恢复(睡眠时间足够，但本人却有末得到休息的感觉)。B．A项症状每周至少发生3次，病期至少1个月，其严重程度达到自己感到白天明显疲乏，或被别人观察到有睡眠障碍引起的症状，如易激惹或日间功能损害。C.不只是发生在睡眠—醒觉程序障碍或睡中异常的病程中。睡眠过度障碍：A．以下列①或②为突出主诉：白天睡眠过多或白天睡眠发作不能用睡眠不足来解释；②醒觉时由睡眠过渡到完全清醒状态的时间延长。B．A项症状至少在1个月内几乎每天都存在，或在更长时期内周期性发作，可以严重到足以导致职业功能损害或一般社交活动或人际关系损害的程度。C．不只是发生在睡眠—醒觉程序障碍的病程之中。睡眠—醒觉程序障碍：个体的睡眠—醒觉程序与通常的睡眠—醒觉节律不相符，并导致失眠(符合失眠障碍的A和B标准)或是睡眠过度(符合睡眠过度障碍A和B项标准)。常见的睡眠障碍——失眠。失眠是怎么回事?失眠是一种最常见的睡眠障碍，但是人们对它并不完全理解。有的人把暂时性睡眠不正常误认为是自己得了“失眠症”，这是首先要弄清楚的。(一)失眠的表现失眠是什么?许多人都会回答：“失眠就是睡不好觉！’’这个回答是对的，但是这个回答显然是不具体的。所谓“睡不好’’的标准又是什么呢?在你认为是睡不好，在另外的人可能又认为不算什么。首先要把“失眠’’与“失眠症”这两个概念和现象区分开来。失眠是个十分普遍的现象，而失眠症则有固定的表现，是一些疾病中的一组特殊表现的“症状群”。并不能因为几个晚上睡不着，就认为是得了“失眠症’，这点必须了解。先来谈谈“失眠”的一般表现。失眠就是睡不好，而“睡不好”的表现却有各种各样，因人而异。即使一个人的“睡不好”也可在不同的情况下有不同的表现的。难入睡性失眠1——最常见的是上床以后，脑子越来越清醒，过去的事象电影一样，不停地在脑子里显现着，虽然自己“强迫’”命令脑子不要去想，可是不行，压下一个念头，另一个念想马上接着涌现了出来，以至在床上翻来复去无法入睡，—直在床上磨蹭一二个小时才能睡去。难入睡性失眠2——另一种失眠现象是上床以后，脑子空空的并不想什么，可就是睁着眼睛睡不着，听着房子里的钟敲了11点、12点，还是睡不着。浅睡性失眠——即入睡以后容易被惊醒，脑子仍然保持一定的警觉程度，周围稍有轻微响动就被惊醒，醒后要过许久才能迷迷糊糊的睡去，等一会稍有响动又被吵醒。这样，一个晚上也睡不了几小时，第二天感到疲惫无力，好像没有睡觉一样，头脑昏昏沉沉的.早醒性失眠——还有一种失眠现象就是上床以后也能较快地入睡，但是很早就醒，醒后再难入睡，睁着眼，眼巴巴地睡在床上等天亮。这叫“”或称“终点失眠”。多见于老年人。总之，失眠的情况是多种多样的，有些人只表现出一种现象，但是许多人却是几种现象同时存在。最常见的是既难入睡，又易惊醒。失眠症——它是长期存在（每周至少三次，至少持续一个月）睡不好的现象，而且还有白天精神萎靡，疲惫无力，情绪不稳，注意力不集中，有时还可有心慌等自主神经功能紊乱等现象。它既可以是其他疾病所引起的一组症状，也可以是上述暂时性出现的失眠现象，由于没有正确对待发展而来。(二)失眠是如何发生的大脑好比是人体的司令部，而大脑皮质细胞则好比是司令员。大脑皮质细胞活动是十分复杂的，它们的一切行动都由“兴奋’’和‘‘抑制”这两种作用完全相反的力量相互协调来完成的。比如当身体有病，像咳嗽或者身体某处疼痛，使大脑皮质细胞总是处在兴奋状态不能进入抑制，就会导致无法入睡。在临睡前发生了意外情况，使人特别高兴、激动或者着急，当然也会影响入睡，这些都是生活中常见的正常现象。这两种作用在大脑皮质细胞里相互抵抗，相互制约而又相互统一，而在一定条件下又可以相互转化。它们要保持一定的平衡，人们才能进行日常的活动和应付复杂的环境。睡眠也是这样。如果这种正常的平衡状态被破坏，或者其活动规律受到干扰，该抑制时不去抑制，就会引起失眠。问题是有些人把这些正常现象误认为是“失眠”，或者因为有几个晚上没睡好就产生紧张情绪，以为自己得了“失眠症”了，这是完全没有必要的。倒是这种紧张情绪如果维持下去的话，那么失眠现象就会固定而成为真正的“失眠症”。据研究，性格内向的人容易产生这种现象。(三)如何正确对待失眠了解了睡眠的本质，就不要将一些偶然发生的，其实属正常的现象当成失眠症。对于休息也要有正确的认识。不要以为只有睡觉才算是休息。休息有两类：积极的休息和消极的休息。当然这两类休息都可达到恢复大脑正常运转的目的。睡眠是消极休息方式之一，而积极休息方式很多。体育活动，文娱活动：室外活动；打球；下棋、打扑克；钓鱼；打太极拳，五禽戏法；散步，与别人聊天；远足；唱歌或者喊叫；一旦出现了失眠现象，采取正确或不正确的态度，后果大不一样。不正确的态度：§紧张：有些人有了失眠现象以后，十分紧张。自己不能入睡，就不免紧张起来，头在枕头上扭来扭去，身子在床上翻来复去，紧张自己为什么就不能入睡。§担忧：担忧影响身体，影响工作；担忧安眠药的副作用；§烦躁：另外有些人，当他睡不着的时候，在遇到到一些影响因素时内心十分烦躁。以上是对待失眠的一些常见的不正确的态度，如果你有其中的任何一种，希望马上纠正。正确的态度：§轻松：对待失眠的正确态度，首先是发生了失眠现象不要惊慌，要用“既来之，则安之。”以无所谓的态度去对待它，这是最重要的也是最基本的一条。当你越着急就越睡不着。当出现急躁情绪时，应该这么来提醒自己：“没关系，即使今晚没睡好，明天中午睡个午觉就行”，这样可以使你的情绪安静，反而不久你就会入睡了的。§找原因：第二天要冷静考虑一下，今晚睡不着的原因究竟是什么?年纪大的同志应当知道，早醒是老年人的正常生理睡眠现象。三、失眠的治疗失眠的治疗，可根据每个失眠者的具体情况而采取相应的治疗措施。对失眠的治疗不能操之过急，要有充分的信心和做好“持久战”的精神准备。在治疗开始以后，就要准备症状有反复，决不能因为疗效有起伏波动就失去信心，也不能因为试一两个晚上没见效就放弃治疗或另觅他方。一定要坚信不管什么样的失眠都是可以治好的。无论做什么样的治疗，都要持之以恒，树立必胜的信心。根据临床常见失眠患者的临床表现及其引起失眠的原因，可采取如下治疗方法。对初有失眠现象的人来说，首先要检查与寻找失眠的原因。(一)失眠的心理治疗心病还需心药医，既然心理因素在失眠的发生与维持上有着不容忽视的影响，那么，心理治疗在失眠治疗中的重要作用也是可想而知的。因此，对于心因性失眠来说，药物只是一种症状治疗，一种辅助措施，唯有心理治疗才能解决根本问题。治病求本，标本兼治，只有从病本上治疗，疾病才能痊愈。生活事件心理冲突情绪压力生理警醒水平升高失眠。(二)行为矫正方法治疗失眠对有些失眠患者来说，可以说是一种“习惯性行为”了。故此，让患者自己用另一种行为来对抗它，改变自己某些生活习惯而达到治疗失眠的目的，这种方法叫做行为矫正方法。具体方法大致如下：(1)树立信心：首先是在自己思想上应该有足够的信心和对各种现象(如症状反复等)的精神准备，正像本节开头说的一样，这是最重要的基础。(2)避免诱发失眠因素影响：下午和晚上不喝茶，上床前半小时停止脑力活动，也不抽烟，做好睡觉的准备(如把被子、枕头安顿好，洗脸、刷牙等)，到室外活动10一15分钟，这种活动根据自己的体力及具体条件来安排。到室外走动以活动肢体，或者用热水泡脚等等，在这期间，不要与他人谈论工作，自己也不要去想工作或去做别的事。上床前不要给自己任何暗示：“我今晚可能会睡不好”；“今晚不要失眠。”之类的想法。上床后，也不必强迫自己”决点入睡”，因为事实上这是强迫不了的。相反，越强迫自己入睡，越不能睡。也不要强迫自己“不要想事”，这种“强迫”是毫无用处的。也不要时时看表，去计算已经上床多久了。(4)上床后头脑清醒就起床：上床后，如果感到脑子特别清醒毫无睡意，那么就立即起床，直到感到有些倦意时，再关灯上床，这对住在集体宿舍的学生来说，此时可以到室外活动或看书，以免影响他人。(5)心情保持平静：上床后，如出现倦意，但是脑子却还老是想一些事，摆脱不了，就随他去，尽量保持平静，一般这时想的都是一些比较零碎和片断的事，就不要去把它们连起来系统化，更不要去思索“为什么是那样，不是这样的”。如果中间思路断了，也不要去回想，更不要强行记忆或者仔细思索什么复杂问题。(6)放松：上床后，把肢体摆在你认为最舒适的位置上，双眼半闭，轻轻地呼吸，让全身肌肉放松，此时关键是放松肌肉。要学会放松肌肉肌肉放松的顺序：先是头部、枕部，然后是上肢、腹部，最后是下肢。放松的标志是拾不起，手脚移动都感到很沉重，但是感到舒适，同时思想上也要放松。(7)起居有规律：每天定时起床，在开始时，起床时间可以早一点，比如规定早晨五点，到时候一定起床，即使是被闹钟叫醒的，当时仍感到昏昏欲睡，也要立即起床，即使当晚你只睡了三四个小时也要起床。在治疗期间不睡午觉：早起可以喝浓茶一杯(如果没有午睡习惯的可不喝)，如果有午睡习惯，中午做些轻度体力劳动或者打打球。下午如果感到头昏或倦怠时，可用洗水洗脸冲头，但不要睡觉。(9)睡中早醒不急躁：晚上入睡后，如果中途醒来，不要睁开眼睛，轻轻地翻个身再睡，不要开灯看表。晚上起夜后立即再睡，不要吸烟或做其他任何事情，如果起夜后脑子清醒不想再睡了，就按第4条的办法，如果全经快到规定起床的时候(比如规定五时半起床的，你在四点半起床小便而不想睡了)，那么就按照(7)的方法，索性起床进行各种活动，而不要在床上等待天亮。以上这些行为矫正方法，适用于任何形式的失眠，不论失眠时间长短，只要你充满必胜的信心，持之以恒地坚持下去，必然会得到不同程度的疗效。初患失眠的人，大约需要一周左右的时间就可得到纠正。长期失眠的人，需要治疗的时间也相应地长一些。遗憾的是许多同志不能很好坚持。由于是在家里自己掌握，就容易对自己放松。有些人担心这样下去，要影响工作和学习，半途而废——这是行为矫正治疗最大的心理障碍。实践证明，失眠虽然顽固，但只要坚持行为矫正治疗，不用药也可以完全治愈的。(三)支持性心理治疗方法治疗失眠所谓支持性心理治疗就是给予失眠患者某种形式和某种程度的精神上支持，治疗者根据患者提供的各种信息，加以综合分析引起患者失眠的原因，并给予患者耐心的解释，某种程度的信任和支持，在尽可能的情况下，指导、帮助患者解除思想包袱，以达到治疗的目的。疾病对人是一种威胁或危害，同时，它又是不直接依病人意志为转移的客观过程。病人往往对周围环境或所接触的人因不信任而产生一些不安全感。它可以破坏患者稳定而愉快的心情，造成焦虑、疑虑和恐惧，从而成为许多疾病的诱发因素。疾病焦虑、恐惧诱发他病不良的心情往往造成身体功能的紊乱，阻碍疾病的康复，它还使自我感觉恶化，使疼痛加剧。支持性心理治疗是患者解除心理上不安全感的有效方法。疾病可以防碍一个人的正常社会活动，如工作、学习，社会和操持家务等，这在慢性病人身上尤其突出。破相和残疾可以导致严重的自我贬值，使人丧失自信和悲观失望。对于这些病人，支持在于帮助患者看到自己的才能和潜力，鼓励和指导他