第三章精气血津液神

·108·第三章精气血津液神【目的要求】1．掌握精的基本概念、分类、代谢及功能。2．掌握气的基本概念、生成、运行、功能及其分类。3．掌握血的基本概念、生成、运行和功能。4．掌握津液的基本概念、代谢和功能。5．掌握神的基本概念、生成和作用。6．了解精气血津液神之间的关系。第一节精【知识点表解】一、人体之精的基本概念精是由禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质；精是人体生命的本原；概念精是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。狭义之精：藏于肾的、具有繁衍后代作用的生殖之精。广义之精：人体之内的血、津液、髓以及水谷精微等一切精微物质。二、人体之精的代谢（一）精的生成先天之精——禀受于父母，是构成生命的原始物质。后天之精——来源于水谷，是人出生后赖以维持生命活动的精微物质。（二）精的贮藏与施泄1.精的贮藏分藏于五脏先天之精贮藏于肾主藏于肾后天之精经脾气转输至各脏腑，化为脏腑之精—→供给脏腑生理活动之需。2.精的施泄分藏于各个脏腑之中，濡养脏腑，并化气以推动和调控各脏腑的机能。化为生殖之精而有度地排泄以繁衍生命。三、人体之精的功能（一）繁衍生命先天之精肾精后天之精精是生命的本原。化生肾气以促进生殖含义来源形式合化为生殖之精精的贮藏部分分藏于他脏腑剩余部分藏于肾，补先天·109·精化血精化气（二）濡养先天之精脏腑之精充盈后天之精肾精充盛先天禀赋不足肾精亏虚濡养后天之精化生障碍五脏之精也衰病理肾精有损——生长发育迟缓或未老先衰表现肺精不足——呼吸障碍、皮肤失润无泽肝精不足——拘挛、掉摇或抽搐（三）化血精足则血旺。精亏则血虚。存在于脏腑组织中。融合于血液中。（四）化气先天之精化生先天之气水谷之精化生谷气一身之气——推动和调控人体的新陈代谢，维系生命活动。生理肺吸入的自然界清气脏腑之精充盈，肾精充盛，化气充足——机体生命旺盛、身体健康、生殖功能正常、祛病延年。病理：脏腑之精亏虚，肾精衰少，化气不足——机体正气虚衰、抗病和生殖能力下降。（五）化神积精才能全神。精是神化生的物质基础精亏则神疲。精亡则神散。四、人体之精的分类（一）先天之精与后天之精先天之精——禀受于父母，源于生殖之精，生命产生的本原相辅相成。后天之精——源于饮食水谷，是维持人体生命活动的重要物质一身之精生成有源。（二）脏腑之精含义：分藏于脏腑之中的精。功能：滋润濡养各脏腑，化生脏腑之气，推动和调控脏腑的生理活动。（三）生殖之精先天之精后天之精【知识点综述及学习指导】本节重点讲述了精的基本概念、生成、贮藏与施泄、功能及其分类。生理充盛滋润濡养脏腑形体官窍，以发挥正常机能。脏腑组织官窍失其濡养，则功能异常。精可转化为血，是血液生成的来源之一精作为精微的生命物质按其来源分脏腑之精生殖之精合化生成生殖之精——繁衍后代。参各脏有关病理表现。·110·繁衍生命先天之精(禀受于父母，藏于肾)分藏于脏腑——脏腑之精主闭藏濡养精一身之精化血后天之精(源于水谷，分藏于五脏)藏于肾——生殖之精静谧于内化气化神以上内容为本节主要知识点，应注意学习和掌握。中医学中精的概念，受古代哲学精气学说的影响，然而，其从人体吸收饮食精华物质来维持生命的观察过程中得以完善。人体之精是指人类生命繁衍的根源，指代人体内部的精华物质，与古代哲学范畴的抽象之精概念不同。在学习中需注意以下几点：1.掌握概念：本节牵涉许多名词、术语，首先要牢固掌握，同时注意与古代哲学中“精气”的区分。2.明确分类：从生成来源上分为先天之精和后天之精；从其分布部位上分为各脏腑之精；从其特殊功能上来分则有生殖之精。3.注重关系：精（一身之精）由先天之精和后天之精相融合而成，分藏于各脏腑，则为脏腑之精；但藏精以肾为主，且藏先天之精，其施泄以繁衍生命，称生殖之精。第二节气【知识点表解】一、人体之气的基本概念含义：气是人体活力很强、运行不息的极精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。二、人体之气的生成（一）生成之源先天之气（元气）——源于先天之精，人体生命活动的原动力。一身之气(人气)水谷之气——水谷之精化生。清气——来源于自然界。（二）相关脏腑功能精充则气足。精耗则气衰。相关脏腑功能脾胃为生气之源——脾胃运化水谷精微，为化气之源。肺主呼吸之气，吸入自然界清气，呼出浊气。肺将清气与水谷之气结合生成宗气。三、人体之气的运动与气化（一）气的运动1.气机的含义：气的运动称为气机。升：气自下而上的运行降：气自上而下的运行气的运动通畅无阻。出：气自内向外的运行气的升降出入协调平衡。入：气自外向内的运行后天之气（宗气）肾为生气之根肺为生气之主气机调畅2.气运动的基本形式·111·3.气运动的意义先天之气、谷气、清气布散全身人体整个生命活意精、血、津液在体内运行动离不开气的升气的运动是人体生义脏腑经络形体官窍生理活动降出入运动命活动的根本。人与自然相适应离不开气的升降出入运动4.脏腑之气的运动规律以脏腑经络为运动场所又是脏腑经络功能活动的具体体现心肺在上，在上者宜降肝肾在下，在下者宜升脏腑气机升降协调平衡是脾胃居中，为升降之枢纽维持正常生命活动的关键。六腑气机是降中寓升③一般规律：升已而降、降已而升、升中有降、降中有升5.气运动失常的表现形式含义：气的运动出现异常变化，升降出入之间失去平衡协调。气气机不畅——气的运行受阻而不畅通。机气滞——气机受阻较甚，局部阻滞不通。失表现气逆——气的上升太过或下降不及。调气陷——气的上升不及或下降太过。气脱——气的外出太过而不能内守。气闭——气不能外达而郁结闭塞于内。（二）气化含义：是气的运动而产生的各种变化。是指由人体之气的运动而引起的精气血津液等物质与能量的新陈代谢过程体内精气血津液各自的气化是生命最基本的特征之一。代谢及相互转化，是气形式：精的生成、精化为气、精化为髓、精血同源互化、津液与血同源互化化的基本形式。血的化生与其化气生神、津液的化生与其化汗化尿、气的生成与代谢等（三）气机和气化的关系气的运动是产生气化过程的根本。关系气的运动以及气的阴阳双方之间相互作用是气化过程发生和赖以进行的前提与条件。气化过程寓有气的运动，气的各种运动形式正是从气化过程中得以体现。四、人体之气的功能（一）推动与调控作用含义：指气具有激发和促进作用。机理：气是有很强活力的精微物质，在其运行全身过程中激发、推动各组织器官的功能活动。推激发和促进各脏腑经络等组织器官的生理功能。动生理体现推动精液、血液和津液的生成、运行及津液的排泄。作激发和促进人体的生长、发育。用脏腑经络组织的生理功能减退。病理表现精液、血液、津液的生成、运行和排泄障碍。机体的生长发育迟缓或早衰①气的运动②具体而言脏腑之气的运动规律·112·含义：维持机体各功能间的协调平衡及生命活动的稳定有序。机理：气分阴阳，阴阳二气充盛协调。调推动、兴奋、升发作用——阳脏腑经络组织的生理功能协调。控生理相反相成精液、血液、津液的生成运行和排泄有序。作宁静、抑制、肃降作用——阴机体的生长发育及生殖功能稳定。用脏腑功能虚性亢奋。精血津液代谢加快、消耗过多。阳气虚弱，则各种功能减退。（二）温煦与凉润作用含义：指阳气通过气化产生热量，使人体温暖，消除寒凉。机理：发挥温煦作用的气是一身之阳气，是阴阳二气对立统一的结果。使人体维持相对恒定的体温；气的温煦作用生理有助于各脏腑、经络、形体官窍进行正常的生理活动。有助于精血津液的正常施泄、循行和输布。病理：阳气虚，产热过少，可见畏寒喜暖、四肢不温、脏腑功能减弱、精血津液代谢减弱、运行迟缓等虚寒病变。含义：指阴气的寒凉、柔润和制约阳热的作用。机理：发挥凉润作用的气是阴气，是阴阳二气对立统一的结果。体温的相对恒定；气的凉润作用生理脏腑机能的稳定；精血津液的有序运行输布代谢。病理：阴气的凉润作用减退，可现低热、盗汗、五心烦热、脉细数等机能亢奋，精血津液代谢加快的虚热病变。使人体维持相对恒定的体温。二者协调平衡有助于各脏腑、经络、形体、官窍进行正常的生理活动。有助于精血津液的正常施泄、循行和输布。（三）防御作用含义：指气有护卫肌表，抗御邪气的作用。防机理：人体抗病能力的概括。御抵御外邪入侵。作驱邪外出。用机体易染疾病。病后难愈。（四）固摄作用含义：气对体内的液态物质具有固护统摄和控制，不使其无故丢失的作用。机理：气不断运动，推动脏腑功能，对有形物质具有约束、固护作用。固统摄血液，使其在脉中正常运行，防止其逸出脉外。摄生理表现固摄汗、尿、唾液、胃肠液，控制其分泌量、排泄量和有规律的排泄，防止体液丢失。作固摄精液，防止其妄加排泄。用气不摄血——出血。病理表现气不摄津——自汗、多尿、流涎、呕吐、泄泻滑脱等。气不固精——遗精、滑精、早泄等。病理生理体现病理体现阴气作用减弱、阳气过亢·113·（五）中介作用含义：指气能感应传导信息以维系机体的整体联系。机理：气是感应传递信息的载体，通过气在体内升降出入运动来实现。中介作用外在信息感应和传递于内脏。表现内脏的各种信息反映于体表。内脏各种信息的相互传递。总之，气的各项功能，主要取决于气具有活力很强、不断运动的特性。五、气的分类依据：根据气的生成来源、分布部位及功能特点的不同而分。类别：人身之气、元气、宗气、营气、卫气、脏腑之气和经络之气。（一）人身之气含义：是构成人体各脏腑组织，并运行于全身维持各种功能活动的极细精微物质。生成：由先天之精所化之气、水谷之精所化之气及吸入的自然界清气融合而成。人身之气分布：分布于人体内部的不同部位。(简称人气或气)推动和调控各脏腑、经络、形体、官窍的生理活动功能推动和调控血、津液、精的运行、输布和代谢防御、抗邪、调节、康复等作用。维系人体的生命进程（二）元气、宗气、营气、卫气含义：是人体生命活动的原动力，是人体最根本、最重要的气。生成：由肾藏的先天之精所化生，赖脾胃化生的水谷之精的滋养补充。元气分布：发于肾，以三焦为通路，循行全身，内而五脏六腑，外而肌肤腠理，无处不到。推动和调节人体的生长发育及生殖机能。推动和调控各脏腑、经络、形体、官窍的生理活动。含义：由谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气。宗气在胸中积聚之处称“气海”，又名膻中。生成：由脾胃运化的水谷之气和肺从自然界中吸入的清气相结合而成。循喉咙走息道。肺沿三焦下蓄丹田，资元气。宗气由气海注入气街，下行于足。心——进入脉中。上出于肺循喉咙而走息道——推动呼吸——与呼吸、语言、发声有关。生理功能贯注心脉——推动血行——与气血运行、心搏的力量及节律有关。沿三焦下行于脐下丹田——资先天元气。含义：行于脉中而具有营养作用的气。又称“营血”、“营阴”、“荣气”。生成：脾胃运化的水谷精微。（水谷精微中之精专部分）分布：进入脉中，循行全身，内入脏腑，外达肢节，终而复始，营周不休。生理功能：化生血液和营养全身。含义：行于脉外而具有保护作用的气。又称“卫阳”。生成：脾胃运化之水谷精微所化生（水谷之悍气）。分布：循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，内至胸腹脏腑，外而皮肤肌腠，布散全身。生理功能：防御外邪、温养全身、调控腠理。气的分类功能分布：宗气聚于胸中，贯注于心肺营气卫气·114·附：营气和卫气的关系性质：精纯柔和分布：行于脉中营气营养周身化生血液二者运行协调，阴阳相随，内外相营气二者皆由水属性：主内守属阴贯，其往来贯注，并行不悖，营中卫气谷精微化生性质：慓疾滑利有卫，卫中有营，共同维持正常体分布：行于脉外温和汗液分泌与排泄、御邪抗邪、卫气温养脏腑昼精夜寐等功能。护卫体表属性：主卫外属阳（三）脏腑之气、经络之气含义：是构成各脏腑、经络的基本物质，也是推动和维持各脏腑、经络进行生理活动的物质基础。自然界的清气来源水谷之精气由肾、脾胃和肺综合而成。脏腑之气先天之精气经络之气分布：分布于脏腑和经络之中。构成脏腑经络组织；维持脏腑经络的功能活动。【知识点综述及学习指导】本节重点讲述了气的基本概念、生成、运行、功能及其分类。先天精气聚于肾水谷精气精柔行于脉内→营气推动与调控先天精气(藏于肾)肺、脾胃、肾等慓悍行于脉外→卫气温煦与凉润气水谷精气(化生于脾胃)综合作用生成气水谷精气聚于胸中防御自然界清气(由肺吸入)(一身之气