第三节社区护理的发展方向

第三节社区护理的发展方向一、卫生改革对社区护理的影响•卫生改革对社区护理起到促进作用。•1、健全社区卫生服务体系，社区护士承担更多的初级卫生保健、流行病学调研、传染病的监控、卫生宣教等工作，成为公共卫生体系的重要组成部分。•2、社区护理人力资源将分布在社区诊所、家庭、机关、学校、厂矿等场所，从事护理、康复、健康教育工作。•3、社区护理将形成稳定的一支队伍，占护理人员总数的一半以上。二、居家病人的护理1、定义：居家护理是在有医嘱的前提下，社区护士直接到病人家中，应用护理程序，向社区中有疾病的个人即出院后的病人或长期家庭疗养的慢性病病人、残障人、精神障碍者，提供连续的、系统的基本医疗护理服务。2、居家护理的目的1）病人得到连续性的治疗和护理。2）方便生活，增强自我照顾的意识和能力，维护尊严，提高生活质量。3)增进家属照顾病人的意识，维持家庭完整性4)减少家庭的经济负担。5)扩展护理专业的工作领域，促进专业发展。6)缩短病人住院日数，增加病床的利用率，降低医疗费用。二、居家护理的对象和范围1．在家疗养的慢性病病人。2．出院后病情已稳定但还需继续治疗。或康复的病人。3．重症晚期在家中的病人。4．需要康复护理的残疾人。范围：治疗性服务；支持性服务；预防性服务护理人员应具备的能力•具备个体健康健康评估与检查、家庭评估与健康管理、社区评估的能力。•具备能够实施内外科护理、老人护理、慢性病护理、急救与危机事件的应对能力。•具备对病人及家属进行居家照护基本护理技术的训练的能力。•具备对病人及其家属实施营养状态评估与指导的能力。•具备个案管理能力。•具备实施健康教育的能力。•指导病人认识和利用社会资源的能力。•能够实施安全居家护理的能力。三、老年人的健康管理老年人口的变化世界人口老龄化的速度加快，其中发展中国家老年人口增加速度快，其增长率为发达国家两倍。我国人口特点：我国人口老龄化具有老年人口占总人口比例高速增长和高龄老年人口比高速增长、老年人口比例增大、老年人口抚养比大、地区差异大。老年人口中慢性病患病率高，病程长，因体弱多病需要特殊照顾者的比例高。老年护理发展方向老年人对医疗、保健、护理以及生活服务的需求大、多样化，主要健康需求包括慢性病治疗和护理，康复保健护理需求、健康教育需求和生理卫生服务的需求。我国老年护理现状1、缺乏针对老年人口慢性病的预防与控制。2、全科医生为主体的社区卫生服务是控制慢性病，老年人生活和生命质量的最有效的途径。3、有必要提高社会民间团体或志愿的参与度。我国的社会老龄化问题问题突出，对社区护理的要求很高。四、社区临终护理临终关怀：又称善终服务、安宁照顾、安息所等。临终关怀是向临终病人及其家属提供一种全面的照料，包括生理、心理、社会等方面，使临终病人的生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，使病人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。社区临终护理：指在家庭或特定的设施中，以临终病人为中心，以其家庭为单位的整体护理，是通过精神、心理、和身体护理，让病人平安安宁的度过生命的最后过程。五、精神卫生护理社区精神医学是研究社区人群精神心理疾病的发生、发展、诊断、治疗、康复和预防，研究心理和社会因素对人体健康和疾病的作用和影响的一门学科。精神卫生工作中社区护士的角色1、一级预防保健中的精神卫生护理主要工作促进精神健康，保护高危人群，其目的是消除和减少病因或治病因素。1）围绕个体各个生长发育阶段的精神卫生和个人应变能力的提高进行精神健康教育等。2）精神卫生咨询，如家庭、婚姻、父母、高危儿童咨询等。3）帮助精神障碍病人及家属克服和解决问题；判断病人的危机状况，指导病人及家属克服危机的方法。2、二级预防保健中的精神卫生护理主要工作为发现病人并在社区卫生服务机构中提供治疗康复服务，缩短精神障碍发生期间。1）参与精神健康调查，指导居民自我精神健康评估，早期发现病人，在家访和提供咨询等护理活动中，早期发现精神障碍和精神残疾者。2）早期及时有效的治疗：早期合理用药，防止各种暴力和意外事件的发生，及时进行用药指导，精神疗法和危机干预，提供必要的精神支柱和相关的医疗资源等。•3、三级预防保健中的精神卫生护理•主要工作为促进病人的社会生活功能的康复，目标是减少由于精神障碍而产生的致残。•1）向急性发作后的精神病人及其家属提供持续的服务，监督病人的用药情况，促进生活功能和社会功能的恢复，减少后遗症和并发症。•2）及时评估病人状况和有无退行性行为的发生。4、护士参与制定精神卫生政策制定卫生政策，护士是重要的参与者，应当听取她们的意见，动员她们积极参与政策和计划的制定，并通过精神卫生政策协调精神卫生护理资源的开发。