第九章医疗废物管理制度

第九章医疗废物管理制度医疗废物管理制度一、医疗废物管理责任人，要经常性组织科室人员认真学习《医疗废物管理条例》，增强管理意识，落实部门医疗废物管理职责。二、科室对产生的医疗垃圾按《医疗废物分类目录》分类收集，医疗废物要置于符合《医疗废物专用包装、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或容器内。三、盛装医疗废物前，认真检查医疗废物包装物或容器有无破损、渗漏。盛装医疗废物达到包装袋的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装袋的封口紧实、严密，以防止运送过程中遗撒。四、化学性废物中，批量报废的化学试剂要交专门机构处理，批量报废含有汞的体温计、血压计等医疗器械要交专门机构处理。五、医疗废物中有病原体的标本和菌种等高危废物在交医疗废物集中处理前，应当就地消毒处理后按感染性废物处理。六、放入包装袋内的医疗废物不得取出。每个包装物应当有警示标识，同时填写医疗废物产生单位、生产日期、类别。七、医疗废物运送人员每天将分包装的医疗废物按规定时间、路线运送到医疗暂存地点并加锁防盗，医疗废物在院暂存时间不应超过2日。八、医院医疗废物暂存处必须由专人负责，应定期对暂存地点、设施及时进行清洁和消毒。按要求做好自身保护，同时防止包装物或容器的流失或破损而造成医疗废物泄露。九、医疗废物暂存处管理负责人应当做好医疗废物收集、转运进行登记，登记资料至少保存三年。医疗废物分类、收集管理制度一、医疗废物的分类（一）感染性废物1.被病人血液、体液、排泄物污染的物品、包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各类敷料；一次性使用卫生用品、一次性医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2.医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病人产生的生活垃圾。3.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4.各种废弃的医学标本。5.废弃的血液、血清。6.使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。（二）病理性废物1.手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2.医学实验动物的组织、尸体。4.病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。（三）损伤性废物1.医用针头2.各类医用锐器、包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3.载玻片、玻璃试管、玻璃安瓶。（四）药物性废物1.废弃的一般性药品；如：抗生素、非处方类药品等。2.废弃的细胞毒性药和遗传毒性药物，包括：致癌性药物；如硫唑嘌呤等。可疑致癌药物；如：顺铂、阿霉素等。免疫抑制剂。3.废弃的疫苗、血液制品等。（五）化学性废物1.医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2.废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3.废弃的汞血压计、汞温度计。二、医疗废物的收集、转运（一）医疗废物分类收集1.设置三种以上颜色的塑料污物袋；黑色塑料袋装生活垃圾，黄色塑料袋装医用垃圾（感染性废弃物）。直接焚烧的特殊医疗废物；如放射性废弃物和其他特殊的废弃物应注明“特殊”字样标志进行收集。2.医院各科室应建立严格的污物分类收集制度。①医护办公室、病房、过道的生活垃圾污物兜均应套上黑色塑料袋。②治疗室、注射室、换药室、处置室、检查室、手术室、产房、检验科、血库、口腔科、特检科、内窥镜室、感染科，必须具有医疗废物收集的专用垃圾桶（兜）并套上黄色塑料袋，必要时加盖，定点放置，标志明显。③抢救室至少应具有两个污物兜，一个收集医疗废物并套上黄色塑料袋，定点放置，标志明显。另一个收集生活垃圾套上黑色塑料袋。3.锐利器械（针头）不应与其他医疗废弃物混放，用后必须稳妥安全地置入专用锐器盒中。高危区的医院污物建议使用双层黄色塑料污物袋，并及时密封。放射性污物应存放在适当的容器中防止扩散。4.分散的医疗废物与生活垃圾由清洁工人定时分开收集并集中转运。不能移动废弃物污物箱，也应及时清理进行分类，按规定补充上新的污物袋以供使用。同时应防止污物袋（箱）的泄漏，造成环境污染。（二）医疗废物转运1.医院的医疗废物及生活垃圾由清洁工人每日清理转运1-2次，一次性医疗用品用后及时毁形、浸泡消毒后收集。医疗废物运往医院指定的焚烧地点集中焚烧处理。医院所有医疗废物、生活垃圾，由清洁工人及时清运或在装满3/4时负责封袋运送，原则上每天下午17：00以前封袋运送一次到临时储存地点。在运送过程中严格执行《医疗机构医疗废物管理条例》对需转运的医疗废物进行封口结扎。2.个别科室医疗废物如需存放1-2天，存放地应有遮盖设施，防止污染周围环境，并设有冲洗及消毒实施，清洗过程的废水应排入医院的污水系统。3.医疗废物在临时储存地点的储存不超过48h，应当及时送焚化炉进行集中焚烧处理。4.医疗废物在产生、临时储存、运送过程中各科室清洁工人和后勤负责人应防止医疗废物流失、泄漏、扩散。如果发生医疗废物流失、泄漏、扩散应按照《医疗废物突发事件处置（应急）预案》处理纤维性医疗废物管理制度根据国家质监督总局、教育部、公安部、环境保护部、卫生部和国家工商总局的“关于印发《联合打击“黑心棉”违法犯罪行为专项行动方案》的通知（国质检执联〔2011〕526号）和九卫监〔2011〕526号《关于开展打击“黑心棉”违法犯罪行为专项行动的通知》的要求，为进一步坚强我院纤维性医疗废物管理的管理，特规定如下：一、纤维性医疗废物包括被病员血液、体液、排泄物污染的被服、敷料、一次性纤维卫生用品（包括棉签.棉球.一次性口罩.帽子.中单.麻醉包等）。二、纤维性医疗废物属于感染性医疗废物。三、纤维性医疗废物在科室实行单独的医疗废物桶（袋）分装，不得与其他医疗废物混装。四、严格医疗废物的登记、转移、临时存储、转运、处置等，任何医疗废物都必须转运到政府指定的专业的医疗废物处置场所处置。任何人不得将医疗废物转买、租赁和其他非法处置方式处置。五、纤维性医疗废物用500mg/L（传染病病人用1000-2000mg/L）的含氯消毒液喷洒消毒处理后再转运处置。六、纤维性医疗废物的科室、院内转移、临时存储、与医疗废物处置场间的转运都必须做好登记记录。医疗废物交接登记制度为了认真执行《医疗机构医疗废物管理条例》明确管理责任，在医疗废物的分类收集、转运、焚化过程中必须严格登记。一、各医疗岗位在每次医疗活动产生的医疗废物（包括纤维性医疗废物，单独分类）由本岗位医务人员，按照医疗废物的类别分类放置于包装物或容器内。二、各科室、部门清洁工人每日分类、收集医疗废物后应过秤重量，并在医疗废物塑料污物袋上贴上《医疗废物标签》，标签上注明：科室、废物分类、公斤、产生日期，同时认真填写《科室医疗废物登记本》并签字，医疗废物产生科室的人员同时签字。三、各科室、部门清洁工人在科室收集医疗废物后，将医疗废物盛装在“医疗废物转运桶”中，按照规定的时间、路线将医疗废物转运到医疗废物运送到临时储存地点（医疗废物暂存间）。四、各科室、部门清洁工人科室、部门产生的医疗废物转运到医疗废物运送到临时储存地点（医疗废物暂存间）后，应当认真填写《医疗废物临时存储转运记录本》，并医疗废物暂存间管理员同时签字。五、储存在临时储存地点的医疗废物，医疗废物暂存间管理员和后勤负责人应及时与处置单位（同兴公司）联系，将医疗废物包装好后称重，每次转移后认真填写废物处置单位的《医疗废物收运报告单》和《医疗废物临时存储转运记录本》并签字。同时填写《医疗废物转运联单》，《医疗废物转运联单》其中两联保留在暂存间，每月底交护理部保存其中一联，另外一联由护理部交区环保局污防科。六、医疗废物临时储存地点的负责人应按月向医院感染管理的主管部门——护理部填报《医疗废物处置月报表》，护理部应整理《医疗废物处置月报表》后向区卫生行政部门报告。七、护理部应每年向区卫生行政部门报告填报《医疗废物处置年报表》。八、专职清洁工人负责收集医疗废物处置单位的每月《医疗废物转移联单》交护理部。九、所有登记资料至少保存３年医疗废物暂时储存制度一、我院建立医疗废物暂时储存室。二、袋装的医疗废物必须装入暂时储存室内的相对应的集装箱内，不得露天存放。三、医疗废物暂时储存时间不得超过48h。四、储存室要有严密的封闭措施，有工人专人管理，不准非工作人员接触医疗废物。五、防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。六、室内集装箱必须防渗漏和防雨水冲刷。盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。七、集装箱避免阳光直射。八、室外设有明显的医疗废物警示标识和室内禁止吸烟饮食的警示标识。门上设有明显的医疗废物警示标识和危险物品警示标识。暂时储存室的门加锁，非专职工人不得入内。九、病理性废物暂时储存时，要由病理科进行防腐处理。十、室内配备消毒液喷洒设施和托帕等清洁设施，要每日进行清洁和消毒，可用0.2％过氧乙酸或500-100mg的含氯消毒剂喷雾、擦拭。医疗废物的消毒处理及记录制度一、医疗废物的处理原则1、分类收集原则：减少有害有毒废物和带传染性废物的数量，有利废物的回收利用和处理。2、回收利用原则：避免浪费。3、减量化原则：通过重复利用，破碎、压缩、焚烧等手段减少固体废物的体积和数量。4、无公害原则：废物处理必须遵守环保及卫生法规标准要求。5、分散和集中处理相结合的原则：分类收集的废物分别进行处理。二、感染性废弃物的消毒处理1、液体污物：主要指患者吃过的剩饭菜，排泄物，呕吐物等。（1）可作动物饲料的剩饭剩菜，必须煮沸30min后才能运用。（2）没有利用价值的剩饭剩菜、呕吐物，加1/5量的漂白粉，搅匀后作用2h，倒入专用化粪池或运出。（3）特殊传染病病人的排泄物、呕吐物必须经严格无害化处理后方可倾倒。2、固体污物（1）无利用价值的可燃性污物，在条件允许的情况下可采用焚烧处理。（2）非可燃性固体污物应先消毒，然后根据物品的再利用价值，送废旧物品收购站或城市垃圾处理站，消毒方法可选用含有效氯500mg/L-1000mg/L的消毒液浸泡60min。3、感染病人污物的消毒处理（1）病人的粪便加2倍量10%-20%漂白粉乳液；呕吐物加1/5量干漂白粉，搅匀后加盖作用2h，再倒入厕所。（2）伤寒病人的尿液每100ml加漂白粉3g，搅匀后加盖，作用2h。（3）患者使用过的便器用1%漂白粉上清液，含有效氯2000ml/L的消毒液，0.5%过氧乙酸浸泡30min。（4）病毒性肝炎病人衣物可用具有消毒杀菌作用的洗涤剂进行浸泡清洗；可采用甲醛，环氧乙烷进行熏蒸消毒。（5）结核病人的痰盆收集后焚烧；也可加等量10%-20%漂白粉乳液（或1/5量的干粉），作用2h-4h或加等量1%过氧乙酸作用30-60min。（6）真菌病人使用通过的毛巾，衣物等可用含0.2%过氧乙酸溶液浸泡30min后清洗；也可采用上述（4）的方法熏蒸。（7）无经济价值的可燃性污物采用焚烧处理。4、炭疽病人污物的消毒处理（1）尽可能都采用焚烧处理，不能焚烧的，用含有效氯2000mg/L的消毒液或2%戊二醛浸泡擦拭30-60min。（2）肠炭疽病人排泄物按5—2处理，但作用时间需延长至6h；病人所用便器按5—-3处理，但使用药物浓度应加倍。5、艾滋病病人污物的消毒处理（1）无经济价值的可燃性污物采用焚烧处理。（2）病毒携带者和病人分泌物，排泄物用20%漂白粉乳液1：2混合后作用2（3）液体污物可煮沸30min；也可加入含氯消毒剂（使混合液中有效氯达到1000mg/L），或过氧乙酸（使混合液中达到5000mg/L）作用30min。（4）病人使用过的衣物、床单等可装入防水口袋内，外加一布袋后采用压力蒸汽消毒；也可直接煮沸30min，对被血液或排泄物明显污染的衣物，应采用有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30min处理。三、放射性废弃物的消毒处理1、存放要求：盛放固体废弃物的容器应在里面层用耐用的透明塑料袋，可以用效带或加热密封。液态废弃物应根据废弃物的化学和放射性质，体积，处理和贮存方法来选择合适的容器，衰竭的放射源应保存在防护层下。2、放射性废液（1）用放射性核素量比较大，产生污水比较多的核医学单位，必须有废水专用处理装置或分隔污水池，以存放和排放废水。（2）产生放射性核素废液而无废水池的单位，应将废液注入容器存放10个半