第九讲 对家庭的干预

第九讲对家庭的干预Familyisthemostpowerfulinshapingwhowecometobe.Forsomeofus,familymeanshome,safety,andacceptance.Forothers,familymeansviolenceanddanger.(家庭是影响我们成为什么人的强有力的因素。对于我们中的一些人，家庭意味着家、安全、接纳；对另一些人，家庭意味暴力和危险）Wemayfeelimportantandcherishedwithfamilyorneverquitegoodenoughorevenuseless.Wemayfeelswallowedupinitsdysfunction,orwemaylongfor,andbaskin,thewholenessofunconditionalsupport.Mostofusprobablyexperienceamixoffeelingsinbetweenthese.（我们可能觉得家庭很重要、需要珍惜，或不是足够好，或没有用。我们可能被它的功能不良所淹没，或者向往或舒适地享受家庭整个无条件的支持。大多数可能体验到这些情感中间的混合情感。）Familyisacomplicatedenterprise,andmanyofusharborsomeofitstensionsonoccasionthatmakeusbothjoyfulandtroubled.Yetweallhaveexperienceofsomekindoranotherinafamily,andmostofushaveideas(ordreams)ofwhatourfamiliescouldorshouldbe.一、家庭形式1、核心家庭：两个异性恋父母、两到三个孩子；父亲从经济上支持家庭、母亲感情上支持家庭，家庭有明确的角色、规则及各自承担的工作。2、新的家庭形式：同居家庭：同居、但没有长期的承诺；单身妇女家庭：选择做父母，不再受社会偏见；同性恋家庭：gaysandlesbiansfamilies.3、家庭破裂的后果：儿童贫困与惊人的离婚率联系在一起，对稳定和持久的家庭照顾的承诺的消失导致儿童被遗弃；出现了大量少年儿童父母；家庭暴力；健康问题等。二、家庭社会工作的两个理论视角1、家庭作为一个发挥作用的单元：家庭的维持之所以重要是因为它履行很多重要功能：1）创造一个养育和社会化儿童的环境；2）为抚养和成长提供物质和经济必需品；3）为成员提供情绪安全、尊重、安全、恰当性表达的场所；4）提供私密和休息的庇护所；5）对脆弱的或有特殊需要的成员提供帮助、支持和保护；6）对成员有意义的联系、对社区生活的贡献提供支持；7）促进文化遗产的转移；8）提供社会和法律认可的身份。可以根据以上功能评估特定家庭满足社会期望的程度。2、家庭是一个系统：系统由一系列成分组织起来，用一种有条理的方式相互依赖。1）系统中一个成分的变化将影响所有其他成分。在家庭社会工作中工作者经常发现这样的联系；2）子系统和边界：系统中不同成分之间的关系可以组成子系统。边界将不同子系统区分开来；如果信息和交换在不同的系统间很容易流动，说明边界有较高通透性；模糊的边界，各成分间区分不明确。如父母、夫妻与子女间的区别与联系。不同文化、情境、家庭有不同的恰当的边界。二、家庭社会工作的两个理论视角3）家庭规范(groupnorms)：明确的或不明确的一些品行规范。家庭规范往往被当作神圣的、不容谈判的。有时可以通过改变家庭规范来改变家庭的行为模式或关系结构。3、家庭系统理论对于综合社会工作实务的意义家庭系统理论为面向家庭的干预、解决青少年的问题提供了以下两个思考方向：1）家庭结构：家庭代际关系，尤其是儿童系统、父母系统，构成了家庭结构。儿童、青少年的问题，如出走、违法等，是由于家庭结构问题，干预主要是恢复和建立清楚的、适宜的家庭界限，例如指导如何做父母。健康的家庭：儿童系统与父母系统界限清楚、父母负责重要的决策、履行照顾功能。不健康的家庭：子系统间的界限模糊。关系混淆（enmeshment），家庭成员过于亲密、角色和权威没有区分、较少自主或独立，极端情形导致乱伦；关系疏远（disengagement），子系统之间相互分离，很少有家庭同一感（senseoffamilyidentity），父母很容易放弃照顾角色而追求自己的兴趣。二、家庭社会工作的两个理论视角2）代际行为模式(intergenerationalpatterns)的影响：代际行为模式在面向家庭的社会工作服务中有重要影响。家庭内部形成有问题的情感关系模式，家庭可能将这种关系模式一代一代往下传，例如一个妇女和她的母亲建立了紧密联系，一旦分离就会体验强烈的焦虑、从而不能离家工作，她同样会和她自己的女儿之间建立这种关系，从而导致该妇女控制自己的女儿。不良的家庭情感关系可能导致情绪爆发、频繁的暴力、仇恨、违法及其它的挣扎，针对代际行为模式的社会工作服务要打破这种代际循环、提升家庭及其成员的长处和力量、支持家庭成员适当的自主行为。例如可以通过社会和教育项目，打破经济依赖、药物成瘾、缺乏教育等。4、运用家庭系统理论的注意事项影响问题行为的因素包括社会环境因素：有些关爱的、勤劳的家庭也出现违法的少年，这可能是由于贫困、不良的社会环境，这时家庭系统理论不能有效解释。因此不能就任何问题行为责备家庭，工作者必须要认识到运用其他的理论进行解释的可能性。三、家庭工作的当代情景1、Grandparentsraisinggrandchildren（祖父母养育孙辈）1）祖父母履行儿童养育和社会化的功能：许多文化存在扩展家庭(extendedfamily)，这样的社会人口的流动性小，祖父母在儿童养育和社会化过程中发挥作用；工业化、信息化所产生的社会变迁阻碍了这种养育模式的发展。现在这种养育模式再次出现。原因是：家庭暴力、毒品依赖、成人的小孩被关押；儿童保护工作中重视血缘关系；许多祖父母健康、积极，能够承担养育小孩的小孩的责任。2）承担父母责任的祖父母(parentinggrandparents)的差异：有些祖父母有能力追求自己的兴趣和梦想，能够愉快、充分地承担父母角色；有些祖父母感到力不从心，或者要克服自己的衰老、疾病、解决自己的需要。3）给parentinggrandparents提供支持：财务支持、咨询、资源协调、倡导和政策开发；协调祖父母和父母的关系。三、家庭工作的当代情景2、男女同性恋父母(gayandlesbianparents)：1）成为父母的途径：获得异性恋关系中的子女的看护权；女同性恋通过人工受精生育后代；少数民族社区，子女由社区照顾；收养安置等。2）同性恋家庭对儿童发展的影响：不是必然产生不利影响。父母的性取向对儿童的心理健康、性别认同、适应社会的能力、做父母的技能都不产生持久的、不利的影响。3）社会工作者的工作：从文化视角、而不从家庭系统视角来开展实务；认识同性恋和异性恋所创造的不同家庭文化；理解基于异性恋的文化歧视；不强调同性恋家庭的不良功能和病态，发现优势和抗逆力，对同性恋寻求做父母给与支持。三、家庭工作的当代情景3、单亲家庭（singleparentfamily）1)破除观念：单亲家庭不正常、功能不良；单身父母有缺陷、不能管理家庭。然而研究表明，在社会经济地位相同的情况下，单亲家庭的孩子与两个父母家庭的孩子在社交技能上没有差别。2）影响单亲履行父母功能的问题：缺乏资源应对压力、财务和其他责任；由于单亲父母需要父母帮助而产生的起源于家庭的、未被解决的问题；没有解决的离婚问题，如愤怒、悲伤、孤独等；负担过重的年长的孩子（parentifiedchild）。3）Jung,M.（1996）提出对单亲家庭社会工作服务有用的技能：联合（Joining）：表明对案主的理解和关心；赋权（Empowering）：支持案主解决问题的能力和动力，重视他们的独特性和技能；让其他成员参与（Involvingsignificantfamilymembers）：强调合作、减少压力、积聚资源；分配资源（Allocatingresources）：外展、建立网络、动力计划；突出小的改变（Highlightingsmallchanges）：使长时间的改变计划变得容易、增加精力；阐明自我（Articulatingself-efficacy）：强调有效管理家庭的成就、能力。三、家庭工作的当代情景4、种族混合家庭（mixedracefamilies）:全球化、移民、民族障碍的消除等因素使得种族混合、民族混合家庭大量增加。灵活性、共同的目标、愿意探讨和解决挑战对于在民族、文化多样的社区开展工作很重要。Kalyanpur&Harry(1999)提出文化相互性姿态模型：通过以下四个步骤获得文化相互性姿态Step1:确认存在于对案主困难的专业解释中的文化价值观和所推荐的服务中的文化价值观；Step2:发现所服务的家庭是否认识到和重视这些价值观；如果不，他们的观点如何与专业的观点不同；Step3:对于任何所确认的文化差异，给与承认和明确的尊重；充分解释专业观点的文化基础；Step4:通过讨论和合作选择最有效的方法来改造专业解释或推荐的服务使之适合家庭的价值系统。三、家庭工作的当代情景5、有残疾成员的家庭（familiesincludingpeoplewithdisabilities）:1）社会工作者和残障学者认为：残疾人是有能力的，或者有潜在能力；残障不等于病态，不需要被安排；残障是一种社会建构，社会工作者要从政治上做出反应；残障人士有绝对的权力控制他们自己的生活。2）医学模式使社会工作不重视残障工作。以家庭为中心的照顾模型(family-centeredmodelofcare)：家庭目标优先于专业目标、家庭成员是自己经验的专家。对残障的恰当反应是多学科小组合作，社会工作者在这个小组中提供医疗、教育以外的支持。3）家庭常围绕残疾成员组织日常生活和长远愿望：要求与学校小组、医疗小组、心理专家、职业专家、语言专家等花费时间常给家庭很大压力，家庭成员情绪痛苦、精力耗竭。4）社会工作者的支持：与家庭成员探讨残障的意义、教会管理时间、扩展家庭发现资源的能力、支持和倡导家庭的权力等。四、家庭社会工作（治疗）的方法各种家庭社会工作理论模型基本都以系统理论为基础，但在家庭功能过程、改变过程方面有差异。1、问题解决方法(problem-solvingapproaches)结构模型（Structuralmodel）代表SalvadorMinuchin（米纽钦）全局和系统方法（Strategicandsystemicapproaches）代表有PaloAlto团队,Haley（哈利）&Madanes,Milanteam问题取向和叙事方法（Solution-focusedandnarrativeapproaches）deShazer行为方法（Behavioralapproaches），心理教育方法（Psychoeducationalapproaches）2代际成长取向方法（Intergenerationalgrowth-orientedapproaches）心理动力取向方法（Psychodynamicallyorientedapproaches）：代表人物有Meissner和Boszormenyi-Nagy（博斯佐尔门伊.内奇）Bowen的方法（Bowenmodel）：经验方法（Experientialapproaches）代表人物有VirginiaSatir（塞蒂尔、或萨提亚）,CarlWhitaker。四、家庭社会工作（治疗）的方法（结构模型）结构模型：家庭是一个在特定社会情境中运转的社会系统（familyisasocialsystem,operatingwithinspecificsocialcontext)。家庭组织对于家庭单元的功能和成员的福祉很重要。症状存在于交互作用固有模式的形成过程中（symptomsembeddedinthepatter