第二十九章自身免疫病及检验

第二十九章自身免疫病及检验Chapter29AutoimmuneDiseaseandImmunoassay第一部分教学内容和要求一、目的要求掌握：自身免疫病的概念、分类及基本特征；熟悉：自身免疫病的免疫损伤机制、典型疾病及自身免疫病的检验方法；了解：自身免疫病发生的相关因素，自身免疫病的治疗原则。二、教学内容1．自身免疫病的概念和分类。2．自身免疫病的免疫损伤机制。3．自身免疫病发生的相关因素。4．自身免疫病的检验。5．自身免疫病的治疗。第二部分测试题一、选择题（一）单项选择题（A型题）1．以下哪项关于继发性自身免疫病的叙述是错误的A．它常与用药、外伤、感染等因素有关B．自身免疫病中继发性的占少数C．预后一般较好D．与遗传因素密切相关E．大多病因比较明确2．下列对自身抗体的论述哪一项是正确的?A．正常个体中不可能检出自身抗体B．检出自身抗体即意味着发生了自身免疫病C．非自身免疫病患者体内也可检出自身抗体D．正常人到老年期，自身抗体的检出率明显降低E．自身抗体可通过I型免疫损伤机理而致病3．以下属于非器官特异性自身免疫病的是A．甲状腺功能亢进症B．重症肌无力C．类风湿关节炎D．肺肾综合征E．胰岛素依赖性糖尿病4．病理性自身免疫应答发生机制有下述哪项?A．B细胞被多克隆刺激剂激活B．TH细胞旁路激活C．自身反应克隆脱抑制D．禁忌株突变E．以上全都对5．甲状腺功能亢进的发病机理与下列哪项因素有关?A．抗甲状腺胶质抗原的抗体B．抗甲状腺细胞微粒体的抗体C．抗甲状腺球蛋白的抗体D．抗促甲状腺受体的抗体E．以上均不是6．甲状腺机能亢进症主要有哪型超敏反应发病机制参与A．Ⅰ型超敏反应B．Ⅱ型超敏反应C．Ⅲ型超敏反应D．Ⅳ型超敏反应E．以上都不是7．重症肌无力主要有哪型超敏反应发病机制参与A．Ⅲ型超敏反应B．Ⅱ型超敏反应C．Ⅳ型超敏反应D．Ⅰ型超敏反应E．以上都不是8．桥本氏甲状腺炎主要有哪型超敏反应发病机制参与A．Ⅳ型超敏反应B．Ⅱ型超敏反应C．Ⅰ型超敏反应D．Ⅲ型超敏反应E．以上都不是9．胰岛素依赖性糖尿病主要有哪型超敏反应发病机制参与A．Ⅰ型超敏反应B．Ⅱ型超敏反应C．Ⅳ型超敏反应D．Ⅲ型超敏反应E．以上都不是10．对重症肌无力的论述，下列哪一项是错误的?A．主要致病的抗体是抗乙酰胆碱受体(AcR)抗体B．抗AcR抗体的主要作用是在补体参与下损伤骨骼肌细胞C．它的发病与胸腺病变有—定关系D．在病人血清中尚可检出其他自身抗体(如抗胸腺上皮细胞、DNA、抗胃壁细胞抗体等)E．该病有遗传倾向性11．与Ⅲ型超敏反应发病机制相关的自身免疫病A．奎宁引起的血小板减少性紫癜B．重症肌无力C．系统性红斑狼疮D．胰岛素依赖性糖尿病E．特发性Addison氏病12．主要由T细胞介导免疫病理损伤的自身免疫病A．桥本氏甲状腺炎B．重症肌无力C．系统性红斑狼疮D．Grave氏病E．青霉素吸附红细胞引起的溶血性贫血13．关于类风湿性关节炎患者的淋巴细胞异常的错误解释是A．B细胞是高反应性的B．CD8+T细胞是低反应性的C．CD4+T细胞是高反应性的D．CD8+T细胞是高反应性的E．CD4+T细胞的高反应性致B细胞反应性增高14．风湿性心脏病被认为是以下列哪一项引起的？A．抗HLA抗体B．免疫复合物沉积C．同心肌反应的NK细胞D．抗同心脏有交叉反应性的A族链球菌抗原的抗体E．高水平的类风湿因子15．类风湿子关节炎患者滑膜液中常检出的类风湿因子是A．同IgG轻链发生反应的IgMB．同IgG重链发生反应的IgMC．同细菌抗原发生反应的IgED．同胶原蛋白发生反应的IgE．同DNA发生反应的IgG16．由于抗体引起的自身免疫病可发生于A．抗原抗体复合物的形成B．抗体封闭细胞受体C．抗体介导的细胞杀伤或吞噬D．抗体、补体参与的细胞裂解E．上述任一均可17．病理性自身免疫应答的诱因有A．隐蔽抗原的释放B．经改变的自身抗原C．交叉抗原D．非特异免疫细胞刺激剂E．以上全对18．在同样的外因作用下，哪项内在的因素会影响病理性自身免疫应答的形成A．遗传因素B．机体免疫系统功能异常C．年龄、性别D．内分泌的影响E．以上全对19．以下哪项不是自身免疫病的基本特征A．疾病反复发作或慢性迁移B．体内能检出自身抗体或自身反应性Ｔ细胞C．可复制出实验动物模型D．疾病转归与自身免疫应答强度密切相关E．免疫抑制剂常不能使病情缓解20．下列哪项不属于结缔组织型的自身免疫病?A．类风湿关节炎B．系统性红斑狼疮C．皮肌炎D．重症肌无力E．硬皮病21．下列哪项属于非器官特异性自身免疫病?A．类风湿关节炎B．慢性甲状腺炎C．重症肌无力D．自身免疫性溶血性贫血E．男性自发性不育症22．自身免疫病治疗的手段有A．抗炎类药物B．免疫抑制剂C．细胞因子治疗D．特异性抗体治疗E．以上全都对23．自身免疫病是机体免疫系统针对A．自身成分发生免疫应答，产生了抗自身组织的抗体B．自身抗原发生免疫应答的现象C．自身细胞产生了致敏淋巴细胞D．自身成分发生免疫应答，产生抗自身组织的抗体和（或）致敏淋巴细胞的现象E．自身成分发生免疫应答导致自身组织的损伤并出现临床症状24．以下哪项关于原发性自身免疫病的叙述是正确的A．它常与用药、外伤等因素有关B．自身免疫病中原发的占少数C．与遗传因素密切相关D．大多病因比较明确E．预后一般较好25．下列哪一种自身免疫病患者最可能检出抗自身IgG抗体A．恶性贫血B．重症肌无力C．自身免疫性溶血性贫血D．类风湿性关节炎E．肺肾出血性综合征26．Th1应答亢进:A．可抑制某些主要由T细胞介导的自身免疫病B．可促进某些主要由免疫复合物引起的自身免疫病C．可促进某些主要由抗体介导的自身免疫病D．可促进某些主要由T细胞介导的自身免疫病E．可抑制各种自身免疫病27．Ⅱ型超敏反应发病机制相关自身免疫病是A．系统性红斑狼疮B．重症肌无力C．特发性Addison氏病D．Ⅰ型糖尿病E．桥本氏甲状腺炎28．主要有Ⅱ型超敏反应发病机制参与的自身免疫病是A．Grave氏病和重症肌无力B．Ⅰ型糖尿病和Grave氏病C．系统性红斑狼疮D．特发性Addison氏病和胰岛素依赖性糖尿病E．自身免疫性溶血性贫血和Ⅰ型糖尿病29．主要有Ⅲ型和Ⅳ型超敏反应发病机制参与的自身免疫病A．Grave氏病和重症肌无力B．Ⅰ型糖尿病和Grave氏病C．系统性红斑狼疮D．特发性Addison氏病和胰岛素依赖性糖尿病E．自身免疫性溶血性贫血和Ⅰ型糖尿病30．与强直性脊柱炎有关的HLA基因型主要是A．DR3、B8B．DR4C．DR2D．B27E．DR3、DR531．与肺出血肾炎综合征有关的HLA基因型主要是A．DR3、B8B．DR4C．DR2D．B27E．DR3、DR532．与恶性贫血有关的是A．抗胰岛细胞抗体B．抗胰岛素受体抗体C．抗线粒体抗体D．抗红细胞抗体E．抗胃壁细胞抗体33．与原发性胆汁性肝硬化有关的是A．抗胰岛细胞抗体B．抗胰岛素受体抗体C．抗线粒体抗体D．抗红细胞抗体E．抗胃壁细胞抗体34．属于隐蔽抗原的是A．精子B．大肠杆菌C．类风湿因子D．EB病毒E．溶血性链球茵35．属于与肾小球基底膜成分有交叉抗原的是A．精子B．大肠杆菌C．类风湿因子D．EB病毒E．溶血性链球茵（二）多项选择题（X型题）1．隐蔽抗原是指：A．机体的某些在解剖位置上与免疫系统处于隔绝状态的抗原B．它们的特异性淋巴细胞已经在胚胎期经阴性选择而被克隆排除的抗原C．抗原性已发生改变，因而不能为淋巴细胞识别的抗原D．它们的特异性淋巴细胞已经在胚胎期经阳性选择而被克隆排除的抗原E．它们的特异性淋巴细胞尚未在胚胎期经阴性选择而被克隆排除的抗原2．机体发生自身免疫病的原因可能是：A．某些因素使自身组织细胞的抗原性发生改变B．隐蔽抗原释放C．CTL被协同刺激分子激活D．外来抗原与机体组织存在共同抗原而出现交叉免疫应答E．Th1与Th2平衡失调3．Ⅱ型超敏反应发病机制相关自身免疫病是A．自身免疫性溶血反应B．重症肌无力C．特发性Addison氏病D．系统性红斑狼疮E．甲状腺机能亢进症4．主要由T细胞介导免疫病理损伤的自身免疫病是A．桥本氏甲状腺炎B．重症肌无力C．系统性红斑狼疮D．胰岛素依赖性糖尿病E．原发性肾上腺功能低下症5．主要由于产生了自身抗体而导致免疫病理损伤的自身免疫病是A．甲基多巴诱发的自身免疫性溶血反应B．重症肌无力C．桥本氏甲状腺炎D．胰岛素依赖性糖尿病E．原发性肾上腺功能低下症6．与HLA基因型DR3、B8相关的自身免疫病是A．类风湿关节炎B．重症肌无力C．甲状腺机能亢进症D．肺肾综合征E．干燥综合症7．类风湿因子可见于下列哪些疾病?A．系统性红斑狼疮B．类风湿性关节炎C．风湿热D．重症肌无力E．流行性出血热8．系统性红斑狼疮具备下列哪些特点?A．病变累及多器官B．95％以上病人抗核抗体阳性C．组织中出现狼疮小体D．狼疮肾炎呈III型变态反应E．80%病人RF阳性9．器官特异性自身免疫病见于A．系统件红斑狼疮B．皮肌炎C．硬皮病D．桥本甲状腺炎E．重症肌无力10．自身免疫病的共同特点有A．女性多见B．可见自身抗体和/或致敏淋巴细胞C．有遗传倾向D．免疫增强剂治疗有—定疗效E.病情的转归与自身免疫应答强度无关11．自身免疫性疾病包括A．重症肌无力B．原发性胆汁性肝硬变C．恶性贫血D．急性胰腺炎E．肾小球肾炎12．自身免疫病的发病原因包括A．自身抗原的异常B．交叉免疫反应C．遗传与内分泌因素D．胸腺功能异常E．多数自身免疫病病因不明13．关于自身免疫病下列哪项叙述是正确的?A．通常分为器官特异性和非器官特异性两大类B．发病率随年龄而增高C．发病机制为自身抗原的异常D．多有自身抗体的产生E．以上均不正确14．下列哪种自身抗体会出现于正常人?A．抗肾小球基底膜抗体B．抗细胞核DNA抗体C．抗胃壁细胞抗体D．抗甲状腺球蛋白抗体E．类风湿因子15．与自身免疫状态相关的疾病是A．萎缩性胃炎B．系统性红斑狼疮C．急性胰腺炎D．急性支气管炎E．恶性贫血16．关于自身抗体的叙述，下列哪项是错误的？A．自身抗体不出现于正常人体内B．自身抗体的检出意味着患有自身免疫病C．自身抗体通过I型超敏反应造成细胞损伤D．自身抗体并非指对自身抗原的免疫应答E．以上叙述均正确二、填空题1．正常情况下，在胚胎期就与自身抗原接触的________，失去对自身抗原反应能力，成为________。2．属于器官特异性自身免疫病有________、________等，属于非器官特异性自身免疫病有________、________等。3．自身免疫病可通过________或________被动转移。4．________与人结肠粘膜有共同抗原，所以与溃疡性结肠炎有关。5．自身免疫病患者体内常能检出________和（或）________。6．抗原提呈细胞异常高表达________等辅助刺激分子，可使自身应答________细胞容易被激活。7．A族溶血性链球菌与心肌间质、心肌和________等有________抗原成分。8．重症肌无力的发生是由于机体产生了抗________抗体，使________破坏，神经的冲动不传至________，致使肢体软弱无力。9．________又称Grave氏病，该病是由于机体产生了抗________的抗体，该IgG类型抗体又称为________，它可不断作用于________，使甲状腺细胞胞浆cAMP升高，________大量分泌，于是患者出现________症状。10．T细胞________表达缺陷，造成激活诱导的________机制障碍，可导致T细胞异常激活。组织细胞如胰岛β细胞异常表达Fas，与表达________的Ｔ细胞接触，可造成胰岛β细胞________。11．晶状体、精子、甲状腺蛋白等均属于隐蔽抗原，一旦它们释放入血，可分别引起________、________和________等。12．原发性自身免疫病大多原因不明，与________密切相关。三、名词解释1．自身免疫（autoimmunity）2．自身免疫病（autoimmunedisease）3．狼疮细胞