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第二章鲍恩系统家庭治疗北京师范大学心理咨询中心夏翠翠1本章主要内容和学习重点本章主要内容第一节鲍恩系统家庭治疗概述一、鲍恩系统家庭治疗的主要观点二、鲍恩系统家庭治疗的理论来源三、鲍恩系统家庭治疗的理论假设四、鲍恩系统家庭治疗的八个基本概念第二节鲍恩系统家庭治疗过程一、鲍恩系统家庭治疗的目标二、鲍恩系统家庭治疗师的角色与功能三、鲍恩系统家庭治疗的主要技术四、评价学习重点鲍恩系统家庭治疗的理论假设鲍恩系统家庭治疗的八个基本概念鲍恩系统家庭治疗的主要技术2第一节鲍恩系统家庭治疗概述一、鲍恩系统家庭治疗的主要观点是一种理论／临床的模式（Bowen的理论源自于精神分析）认为要了解一个家庭最好要分析三个世代以上。未解决的情绪依恋（emotionalattachments）（指亲子间紧密的、完全共生的、无法分离的低分化的依恋状态），其情绪问题会代代相传下去。认为要了解个人形成问题的原因，必须把家庭的角色视为一个情绪单位（emotionalunit）。解决家庭中的情绪混淆（emotionalfusion），就能重建个人成熟与独特的人格。3二、鲍恩系统家庭治疗的理论来源（一）系统论（二）精神分析理论理论基础——系统论认识到家庭是一个关系网络，不仅仅是个人的相加，理解一个人的行为，不能只访谈他一个人而忽略他的家庭；家庭治疗的治疗单位是“问题系统”而非孤立的个体，通常被定义为“病人”的人，不过是“系统问题”的承担者、表达者；治疗的机制是通过言语及非言语交流而实现的社会性反馈；治疗性变化经由反馈机制对问题系统的内在模式产生“扰动”，触发其内在自我组织过程而引起，并非由直接的“领悟”、“操纵”、“社会性控制”达成。理论基础——精神分析理论弗洛伊德：个人症状的根源在于童年期的创伤，与跟父母尤其是跟母亲的关系有关；家庭为神经性恐惧和焦虑的发展提供了早期的环境和背景；阿德勒：权力意志和儿童出生顺序；沙利文：人际关系的重要性，早期母子分离的重要性。霍尼：社会文化环境决定人的问题，家庭是文化传承单位，自然会对个体产生影响。三、鲍恩系统家庭治疗的理论假设（一）家庭成员间过度的情感联系与家庭功能失调有着直接的联系，自我分化是家庭成员必要的成长目标。家庭问题源于家庭成员与原生家庭心理上的分化。（二）上一代没有解决的问题趋向于传给下一代，即多代传承。（代代相传的错误）7四、鲍恩系统家庭治疗的八个基本概念前6个概念表达了发生在核心家庭和大家庭中的情绪过程；后两个概念表达出跨越几代的情绪过程。8个概念拥有一个共同的假设：在生活中，慢性焦虑无处不在。慢性焦虑是人的本性里不可避免的一部分，尽管个人表现的形式和强度不同。慢性焦虑起源于个体的整体感和个体分化感的矛盾及平衡。焦虑产生后，能越过认知系统，引起自动的不受控制的行为。如果整体感占绝对优势，必然导致个体自主性下降，个体就会产生慢性焦虑。解决慢性焦虑的唯一方法：分化——个体学会规划自己的方向，不是一味地顺从家庭的指导。1、自我分化self-differentiation定义：指个体能够保持情绪系统和理智系统相互独立的能力。不是个体保持情绪的疏离或者毫无情绪，而是既能自发表达情绪，又不移情过度，被他人情绪驱使。自我界限的清晰（模糊和僵化）目标：要成长为健康的人除了要对自己的家庭有归属感，及个人和家庭的分离感和独立性。不自我分化的人们非常容易变得情绪化，失去自我控制。生活完全受周围人对其反应所驱使。对其他人不是顺从，就是逆反。没有独立的自我，容易将自己的感受与其他人融合（fusion）。1代表高度融合（自我模糊），5代表高度分化；低于3分（低分化），依赖，回避冲突；3－4分（中级分化），关注重要他人的决定；4－5分（高分化），目标导向，灵活，能忍受冲突和压力。1524家庭系统理论假定：每个人身上都有两股生命力量：一股是推动个体成为一个情绪独立的人的力量；另一股是推动个体与他人或家庭保持情绪联系的力量。两种力量相对抗。两人关系的类型（最后一种表示既能积极进入关系，又能保持自我稳定）自我分化的两种过程：（1）把自我从他人那里分化出来，即个体与原生家庭的分化。这是自我分化的核心。（2）理智过程与情绪过程之间的分化。讨论：离家=分化？14离家就意味着分化吗？很多人假定一旦他们长大了离开家庭，就成为独立的成人，不再受父母的影响。有些人珍视独立并将离开父母作为一种自我成长的标志。另一些人希望自己可以和家庭更亲近，可是每次探望父母总是很痛苦，所以他们躲得远远的，以免自己失望和受伤。一旦离开直接的冲突，他们会忘记和否认矛盾。但，正如Bowen发现的，不管我们去到哪里，家庭总是不离不弃；正如我们所知，对父母没有完结的情绪反应永远是一生最重要的未完成之事。2、三角关系trianglerelationship自我的分化谈的是个体，三角关系谈的是关系。鲍恩认为三角关系是最小、最稳定的系统。两个人的系统是最不稳定的，当两个人的关系出现问题的时候，就会拉进一位重要的家庭成员组成三个人的互动，第三者的加入就会冲淡两个人的焦虑。一个人未能达到高度的自我分化，是因为他陷入了三角关系。例如关系不好的夫妻，可能会藉由生小孩（第三者）来改善夫妻关系。三角关系三角关系的基本特征：（1）一个平衡的两人关系会因为增加第三人而失去平衡。例如和谐的夫妻再孩子出生后出现矛盾。（2）一个平衡的两人关系会因为第三人的离去而失去平衡。例如孩子离家上大学，父母婚姻的不和谐增加。（3）一个不平衡的两人关系会因为增加第三人而达到平衡。例如有矛盾的夫妻再孩子出生后把他们的焦虑转移在孩子身上。（4）一个不平衡的两人关系会因为第三人的离开而达到平衡。例如在矛盾中支持某一方的人离开，会使得矛盾减少，最常见的就是婆婆离开后，夫妻矛盾减少。三角化成为压力之下的两人系统试图到达稳定的一种常见方式。如果三角关系中的焦虑增加，三角关系中的个体会拉入另一个人或更多的人，直到很多人都被卷入其中。替罪羊：在三角化的过程中，情绪会“泛滥”到第三个人身上，如果此人不能解决父母焦虑，那么和被贴上“病人”的标签。七岁娃娃———父母的观察者一对夫妻，有个天天惹母亲生气的小女孩。七岁的娃娃，在父母形容下，是个“无可救药”的问题儿童；不专心、不听讲、不可理喻……父母不断在她身上加罪名，但是在我们两个小时的交谈中，她却是乖乖地坐在一旁自己玩耍，只是她十分留心父母的一举一动，尤其注意他们的谈话。父母谈话和平，娃娃也和平地玩耍；父母谈话不妥，娃娃也明显地紧张起来。这种不停观察父母的孩子，治疗者称之为“父母观察者”，最容易被卷入父母的矛盾中，成为三角位置的一角。Minuchin的实验——对三角关系的验证米纽琴早年发展家庭治疗的学派时，曾经做过一个有趣的实验：人在精神紧张的状态，身体就会产生一种叫做“游离脂肪酸(FreeFattyAcid)”的荷尔蒙。米纽琴让孩子在单面玻璃镜后面，观察父母的交谈，同时用仪器测量孩子的荷尔蒙分泌。结果证实，每当父母争吵，孩子的游离脂肪酸荷尔蒙就突升猛进。讨论：你所观察到的家中的某个三角关系。213、核心家庭情绪过程nuclearfamilyemotionalprocess讨论的是家庭中的情感力量，在反复出现的家庭模式中持续发生作用。鲍温最早使用“未分化的家庭混乱（undifferentiatedfamilyegomass）”来描述家庭中过度的情感反应和融合。在原生家庭中，缺少自我分化就会导致与父母的情感隔离，接下来导致婚姻中的纠结：在伴侣之间产生情感隔离；配偶一方出现身体或情感机能障碍；婚姻冲突；将问题投射到一个或更多的孩子身上。选择配偶的模式：①相似原则鲍恩认为：人们会选择和自己分化水平相当的人作为自己的配偶。这样分化较低的人（现在是一对）可能变得更加高度融合，后果是：产生焦虑的可能性越大，与可能通过三角关系来解决问题。②互补原则一方是界限模糊，另一方界限僵化。当压力出现，前者通过寻求依赖，后者通过寻求空间如工作、爱好来解决问题。前者会认为遭到拒绝“我需要你的时候你在哪里？”，后者会愤怒（因为被冤枉）。支配家庭系统情绪功能的3个模式1、配偶一方身体或情绪的功能失调。一方承担大部分家庭责任（赚钱、照顾孩子、做饭、购物），另一方扮演了责任过低的角色。后果：一方持续增加的功能低下，会抱怨配偶的统治；另一方过度胜任，很满足这种安排，有时也会愤怒。“勤劳的母亲养育了懒惰的子女。”对策：授权——不洗碗、不陪读等。2、外显的、慢性的、未解决的婚姻冲突。情绪疏离和情绪过分亲密循环出现；冲突时的消极情绪和亲密时的积极情绪同等强烈；家庭焦虑被夫妻双方所承担3、将问题投射到一个或更多的孩子身上：孩子的心理损伤——逃学、抑郁等功能：父母将注意力集中到孩子身上，忽视或否认他们自己缺乏分化；家庭的焦虑被孩子的心理损伤所吸收何时会出现：在家庭正常变化（生老病死、房子装修、工作改变）和孩子的发展周期（入学、进入青春期）相重合。4、家庭投射过程familyprojectionprocess指父母将自己不成熟与缺乏分化的状态传递给子女的过程。父母将自己的情绪问题转移到孩子身上，从而减少焦虑。这增加了孩子的情绪混淆。分化不佳的父母，自身未成熟，因而会选择他们所有孩子中最为幼稚的一个作为他们关注的客体，而不管他或她在家中的出生顺序如何。这就是家庭投射过程。父母需要“问题孩子”，对孩子过度保护。家庭投射过程对孩子的坏影响关系敏感性对关注和赞扬的过度需要处理期待的困难指责自我及他人的倾向感到对他人的快乐负责任并感到他人应对自己的快乐负责任会为减少焦虑而鲁莽的行动而不是忍耐焦虑作出思考更周全的行动285、情绪阻断（隔离）emotionalcutoff是个体通过减少和隔断与父母、同胞和其它家庭成员的情感联结的方式去管理未解决的依恋的一种方法。情绪阻断代表了个体为了达到自我分化而做出的努力，但这种努力通常是单方面的。情绪阻断的方式：地理上的隔绝（搬家）；心理障碍（不和父母说话）；自我欺骗（因为实际联系已被阻断，所以他们从家庭中解脱。）为了断开情绪联系而争取极端情绪距离，这不是真的解脱。而且促使后代进行模仿。因为它解决了一个问题（降低了保持联系时的焦虑），但产生了一个新的问题（疏远了可能在关系接触中获益的人），有可能会导致人们太关注于新的关系。它反映了一个问题（家庭中潜藏着代际融合）。例如：某来访者，女，26岁，单亲家庭，与母亲同住，目前表现是神经性厌食症，和母亲的关系过于纠结，于是想分离，搬出去住（情绪阻断），后来结交了一个男朋友，对这段关系非常关注和投入，之后男友受不了其过度投入与她分手。情绪阻断通常会发生在焦虑水平和情绪依赖水平较高的家庭中，这两种家庭都是和谐的、具有凝聚力的家庭，但是，过度的融合会使个体无法进行客观的思考，因而就会为了保护自我而寻求距离。通过身体或情绪距离来切断关系，并不能结束情绪过程，而相反是激化了它。对家庭治疗师而言，也应努力从原生家庭中达到自我分化，这样不会将自己未解决的问题投射到另一个家庭成员身上。316、多代传递过程multigenerationaltransmissionprocess指家庭的情感过程通过一代对另一代的长期传递过程。如何发生？——两个分化最低的家庭成员结婚，他们的孩子中至少有一个由于投射过程，而产生更低的分化水平。这个人的最终婚姻可能又是找一个类似的自我分化水平低的人。从而将更低的分化水平传给下一代，下一代成员又会依次传给下下一代。传递的机制有意识的教导VS无意识的学习（程序）代际传承还指一种处理问题的模式。自杀、离婚、酗酒、赌博。配偶的选择自我程序：分化水平相似关系程序：关系模式匹配举例：母亲的高焦虑孩子出现某种行为问题母亲的过度关注和保护父亲对妻子的焦虑无能为力，支持母亲对孩子的情感投射。7、同胞兄弟姐妹的位置siblingposition个体出生的顺序不同，其人格有不同的特点。例如，老大是比较有责任感的，力求完美。中间的孩子容易被忽视，有强烈的被赞许的需求。老小是被关注被保护的对象。个人在家庭系统的功能地位，而不是实际的出生顺序，塑造了他们未来的期待和行为。两个老小结婚，可能会感到在