第五讲常疾病的预防

第五讲常疾病的预防常见传染病的预防常见慢性非传染疾病的预防一、常见传染病的预防甲类传染病：鼠疫、霍乱乙类传染病：病毒性肝炎、菌痢、伤寒、艾滋病、淋病、狂病、乙脑、疟疾、非典、高致病性禽流感等丙类传染病：流感、腮腺炎、血吸虫病、肺结核、风疹、新生儿破伤风等病情发展过程潜伏期临床期恢复期1、感冒急性上呼吸道感染（鼻病毒）症状：呼吸道症状、全身反应危害：并发症治疗：病毒唑（灵）、感冒通等一般不需抗生素风寒感冒：风寒感冒冲剂、感冒清颗粒、午时茶、感冒冲剂风热感冒：双黄莲口服液、板蓝根、桑菊感冒片V-C银翘片、银翘解毒丸、抗病毒口服液治疗：病毒唑（灵）、感冒通等一般不需抗生素风寒感冒：风寒感冒冲剂、感冒清颗粒、午时茶、感冒冲剂风热感冒：双黄莲口服液、板蓝根、桑菊感冒片V-C银翘片、银翘解毒丸、抗病毒口服液该上医院了：高热39oC持续不退、反复高热伴：头痛、恶心、呕吐—脑炎、脑膜炎纳差、恶心、呕吐-甲肝感冒1-3周：心慌、胸闷、气短病毒性心肌炎预防：良好的生活习惯注意天气变化、防受凉、防上火2、流行性感冒甲型、乙型、丙型飞沫传播突然发病、发病率高迅速蔓延、流行过程短、但能多次反复症状：全身：高热、乏力、全身肌肉酸痛和轻度呼吸道症状：（全身症状重、呼吸道症状轻）单纯型流感、肺炎型流感危害：并发症治疗：金刚烷胺、板兰根对症治疗：物理降温、解热镇痛药急性咽炎西药：先锋6号、螺旋霉素、复方新诺明清凉润喉片、淡盐水中成药：牛黄解毒丸、双花口服液、热炎宁冲剂、草珊瑚含片、该上医院了：急性咽炎西药：先锋6号、螺旋霉素、复方新诺明清凉润喉片、淡盐水中成药：牛黄解毒丸、双花口服液、热炎宁冲剂、草珊瑚含片、该上医院了：慢性咽炎西药：清凉润喉片、金鸣片中成药：金莲花片、双花口服液、六神丸、喉症丸、西瓜霜罗汉果1个煮水该上医院了：治疗：干咳：咳必清、氨茶碱、咳快好痰咳：羧甲司坦（强利痰宁）、必嗽平、痰易净中成药：桂龙咳喘宁、气管炎丸、通宣理肺丸该上医院了：5、急性胃肠炎——沙门氏杆菌属等症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻；发热等，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。病人多表现为：恶心、呕吐腹泻：日3—5次至数十次，水样便，深黄或绿，恶臭腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。治疗：胃复安(灭吐灵)-止吐颠茄（或654-2）-止疼黄连素、磺胺类—消炎中成药：藿香正气液、气滞胃痛冲剂、牛黄清胃丸清淡流质或半流质食物，防脱水或治疗轻微的脱水。该上医院了：呕吐持续或腹泻严重者预防：变质的不吃、凉拌菜消毒、生熟分开，炊具消毒6、细菌型痢疾（痢疾杆菌）症状：痢疾杆菌产生毒素，大部分病人有中毒症状：恶寒、发热，体温常39℃以上头痛、乏力呕吐、腹痛里急后重：脓痢疾杆菌主要侵犯大肠，尤其是乙状结肠和直肠，所以左下腹疼痛明显。病程超过两个月者即为慢性菌痢。治疗：卧床、流食、半流食，补水抗生素-消炎：氟哌酸、黄连素、氨苄青霉素痢特灵-止泻654-2-解痉止痛非溃疡性消化不良症状:治疗：甲氰咪胍、吗叮啉助消化：胃蛋白酶合剂、多酶片中药：香砂养胃丸、活胃散、加味保和丸该上医院了：进行性消瘦、上腹持续痛消化性溃疡治疗：氢氧化铝凝胶、胃舒平西米替叮、雷尼替叮654-2、颠茄合剂中药：香砂枳术丸、舒肝丸、人参归脾丸该上医院了：出血、溃疡穿孔、幽门梗阻、40岁以上7、疟疾症状及危害：时冷、时热，头痛、恶心、乏力、酸痛、肝脾肿大、贫血治疗：奎宁、阿的平、青蒿素、伯氨喹啉、氯喹预防：防蚊预防用药：乙胺嘧啶+伯氨喹（1次/周）25mg8.肝炎肝炎病毒以损害肝脏为主甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝甲肝（传染性肝炎）乙肝（血清性肝炎）潜伏期30-40天6周-6个月O抗无有多发季冬、春无年龄儿童多青壮年传播途径消化道唾液、精液、血液、母婴乙肝大三阳:HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)乙肝小三阳：HBsAb(+)、HBeAb（+）、HBcAb(+)乙肝表面抗原携带者：HBsAg（+）传播途径血液母婴传播性接触围生(产)期传播是母婴传播的主要方式，多在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播。皮肤粘膜传播：发生于使用未经严格消毒的医疗器械、注射器和手术，以及静脉毒品等。其他：修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。乙肝的危害卫生部：我国肝炎的发病与死亡数字列首位乙肝的危害肝原性糖尿病：表现与Ⅱ型糖尿病相似。脂肪肝：机制不清，血脂增高。肝硬化：慢性肝炎发展为肝纤维化。见于亚急性、慢性重型肝炎及隐匿起病的无症状HBsAg携带者肝癌：认为与HBV-DNA整合有关。此外黄曲霉素等致癌物质有协同作用。肝癌三步曲：肝炎——肝硬化——肝癌肝性脑病（肝昏迷、肝脑综合征）：肝癌终末期的常见并发症。约导致30%左右的患者死亡。肝病毒（HBV）传染性强:血清中含大量乙肝表面抗原（HBsAg），乙肝病人的血液及各种体液中，含有大量的病毒蛋白，HBsAg颗粒达1012/ml。虽然感染性病毒颗粒只占其中的一小部分，但只要4×10－5ml的血量就足以使人感染。HBV的抵抗力很强：HBV在37o能稳定60分；一般的消毒剂或加热到60oC,4h均不能将其灭活；煮沸10分或高压蒸汽121oC消毒10分，或65oC10小时才可能杀灭。一20o、20年以上仍具有抗原性及传染性。三看、三注意、一化验”看脸色：发黄、色素斑口唇发青乳晕色深乏力、耐力差厌油、胃口差头昏、眼干治疗抗病毒治疗：干扰素、无环鸟苷、阿糖腺苷免疫调节药：提高抗病毒。胸腺肽、白细胞介素护肝细胞药物：益肝灵、强力宁、齐墩果酸片适当休息合理饮食精神愉快忌酒忌损肝药物肝脏的治疗勿劳累合理饮食：高蛋白精神愉快忌酒忌损肝药物定期复查可不用药物引起肝损害的常见药物主要：解热镇痛药：如阿司匹林、乙酰氨基酚、保泰松；抗菌药：如抗结核治疗时使用的利福平、异烟肼降糖类药：优降糖、糖适平等；内分泌药：避孕药、甲睾酮、蛋白同化激素、抗甲状腺药物抗肿瘤药：硫唑嘌呤、氨甲喋呤等；精神类疾病：氯丙嗪、安定、奋乃静等；麻醉用药：氟烷、氯仿、甲氧氟烷等；中草药：如麻黄、苍耳子、关木通、雷公藤、小柴胡汤预防个人、公共卫生、餐具消毒。食具、洗漱刮面用具专用；接触患者后用肥皂和流水洗手。肝炎病人的隔离治疗注射疫苗第二讲营养与健康营养—机体摄取、消化、吸收、利用食物的养料，以维护生命活动的过程。营养平衡：机体从食物中摄取的营养素的比例、数量与机体需要保持一致的过程。动态平衡：充足但不过剩进食成分符合人体需要●营养素—食物中能被人体消化、吸收利用的营养物质。