第八章 脑血管疾病

第八章脑血管疾病一、选择题【A型题】1．女患，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2日后病情渐加重。血压148/80mmHg，意识清，Broca失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是：A．脑栓塞B．动脉粥样硬化性脑梗死C．短暂脑缺血发作D．脑出血E．腔隙性梗死2．椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的症状是：A．失写B．眩晕C．构音障碍D．复视E．交叉瘫3．颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是：A．对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫B．对侧偏身感觉障碍C．失语D．同侧单眼失明E．对侧偏瘫4．椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是：A．眩晕B．耳鸣和耳聋C．跌倒发作D．吞咽困难E．复视5．患者60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，约5~6分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是：A．局灶性癫痫发作B．脑栓塞C．癔病发作D．颈内动脉系统TIAE．椎基底动脉系统TIA6．下列哪支血管闭塞最易导致偏瘫：A．小脑后下动脉B．大脑中动脉C．脊髓前动脉D．小脑下前动脉E．大脑前动脉7．动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉：A．大脑前动脉B．颈内动脉及大脑中动脉C．基底动脉D．大脑后动脉E．椎基底动脉8．患者58岁，突然右眼失明，左上肢无力，2日后视力略好转，但左侧肢瘫加重。查体：血压140/90mmHg，意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。阻塞的血管是：A．右侧大脑中动脉皮质支B．右侧大脑中动脉深穿支C．右侧大脑中动脉主干D．右侧大脑前动脉深穿支E．右侧颈内动脉9．一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状，是由于：A．同侧颈外动脉未闭塞B．对侧颈内动脉未闭塞C．正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环D．双侧椎动脉未闭塞E．颅内血管变异10．脑血栓形成的最常见病因是：A．高血压B．脑动脉粥样硬化C．各种脑动脉炎D．血压偏低E．红细胞增多症11．脑梗死不应出现的症状、体征是：A．意识不清B．肢体瘫痪C．头痛D．癫痫发作E．脑膜刺激征12．大脑前动脉阻塞时出现尿失禁，是由于损害了：A．额极B．旁中央小叶C．胼胝体前4/5D．扣带回E．额叶底部13．患者发病后出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，最可能为下述哪条血管闭塞：A．大脑前动脉主干B．大脑中动脉主干C．大脑后动脉主干D．内听动脉E．椎基底动脉14．大脑中动脉皮质支闭塞引起对侧偏瘫的特点是：A．不伴脑神经瘫B．偏瘫以下肢为重C．均等性轻偏瘫D．偏瘫以上肢为重E．上下肢均为0级瘫15．导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是：A．大脑前动脉B．大脑中动脉C．大脑后动脉D．椎动脉或小脑后下动脉E．后交通动脉16．椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状？A．眩晕B．眼球运动障碍C．吞咽困难D．失语E．交叉性瘫痪17．64岁男患，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压150/95mmHg，左眼睑下垂，外斜位，向上、下和内活动受限，右侧偏瘫，住院2日无明显好转。最可能的诊断是：A．脑出血(基底节区)B．短暂性脑缺血发作C．脑栓塞D．椎基底动脉系统血栓形成E．颈内动脉系统血栓形成18．54岁女患，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是：A．左侧大脑前动脉血栓形成B．右侧小脑上动脉血栓形成C．左侧小脑上动脉血栓形成D．右侧小脑下后动脉血栓形成E．左侧小脑下后动脉血栓形成19．52岁，脑梗死后第3日出现意识不清，血压190/100mmHg，左侧偏瘫，脑压280mmH2O，宜首选的治疗药物是：A．降压药B．扩张血管药C．尿激酶静脉点滴D．20%甘露醇静脉滴注E．小分子肝素腹部皮下注射20．对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗：A．发病6小时以内B．CT证实无出血灶C．病人无出血素质D．出凝血时间正常E．头部CT出现低密度灶21．心源性脑栓塞多发生在：A．大脑前动脉B．大脑中动脉C．大脑后动脉D．椎动脉E．基底动脉22．脑栓塞的临床表现，下列哪项是不正确的：A．起病急骤B．多数病人年龄较轻C．常见脑膜刺激征D．常发生局灶性癫痫发作、偏瘫和失语E．多患有风湿性心脏病23．38岁女患，洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是：A．脑血栓形成B．脑栓塞C．脑出血D．蛛网膜下腔出血E．短暂性脑缺血发作24．脑栓塞治疗的正确目标是：A．控制脑水肿和预防脑疝B．预防脑栓塞再发C．控制脑水肿，并治疗原发病D．外科手术摘除栓子E．应用抗生素，防止并发症25．脑出血最常见的原因是：A．脑动脉炎B．高血压和脑动脉硬化C．血液病D．脑动脉瘤E．脑血管畸形26．高血压性脑出血的好发部位是：A．皮质下白质B．脑桥C．小脑D．基底节区E．脑室27．52岁男患突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压200/120mmHg，应迅速采取的治疗是：A．止血B．降血压C．降颅压D．维持生命体征E．防治血管痉挛28．脑出血临床表现的下列哪项表述是正确的：A．多在65岁以上发病B．均出现偏瘫C．脑脊液均为血性D．头部CT显示圆形或卵圆形高密度病灶E．均有脑膜刺激征29．脑出血最常见的出血血管是：A．小脑齿状核动脉B．基底动脉旁正中动脉C．大脑中动脉豆纹动脉D．脉络膜前动脉E．前交通动脉30．58岁男患，高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。急诊检查病人昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失。最可能的诊断是：A．脑出血，左颞叶钩回疝B．脑出血，右颞叶钩回疝C．脑出血，小脑扁桃体疝D．蛛网膜下腔出血E．颈内动脉血栓形成31．高血压性脑出血急性期最威胁病人生命的是：A．出血后血肿形成B．出血后并发脑水肿C．昏迷后肺感染D．脑水肿并发脑疝E．昏迷后水电解质紊乱等并发症32．脑出血病人出现瞳孔不等大，昏迷加深，常可提示：A．脑室出血B．小脑扁桃体疝C．颞叶钩回疝D．小脑出血E．脑叶出血33．脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是：A．发病年龄B．高血压病史C．血性脑脊液浓度D．头痛的严重度E．发病后偏瘫、失语等定位体征34．脑出血最重要的内科治疗是：A．控制脑水肿B．止血剂C．迅速降血压D．抗生素治疗E．吸氧35．脑出血治疗的下列哪项表述是正确的：A．收缩压维持在120~130mmHgB．每日静脉补液量3500ml以上C．大剂量应用止血芳酸D．保持安静，积极控制脑水肿E．发病后不能进食者立即给予鼻饲36．下列哪种情况的脑出血通常不适于外科治疗：A．血压200/120mmHgB．小脑出血血肿15mlC．壳核出血血肿30mlD．脑叶出血血肿50mlE．占位效应明显37．53岁男患在饮酒中出现言语不清、呕吐，随即昏迷。查体：血压200/130mmHg，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落试验(+)，对针刺无反应，临床诊断脑出血。部位是：A．左侧基底节B．右侧基底节C．左侧桥脑D．右侧桥脑E．左侧顶叶38．54岁女患，劳动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10分钟后昏迷、高热、双瞳孔小、四肢软瘫，应考虑的诊断是：A．小脑出血B．脑桥出血C．基底节区出血D．中脑出血E．脑叶出血39．60岁男患，活动中突感眩晕、枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，临床诊断脑出血。部位是：A．颞叶B．基底节区C．脑室D．脑桥E．小脑40．蛛网膜下腔出血最常见的病因是：A．高血压病B．血液病C．脑动脉粥样硬化D．先天性颅内动脉瘤E．脑血管畸形41．蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是：A．头痛、呕吐B．Kernig征C．腰穿为均匀一致血性脑脊液D．一侧动眼神经麻痹E．偏瘫42．蛛网膜下腔出血时出现一侧眼睑下垂，动脉瘤的部位可能在：A．大脑中动脉B．前交通动脉C．后交通动脉D．基底动脉E．眼动脉43．30岁男患，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部疼痛，右眼睑下垂、瞳孔大，颈强(++)，克氏征(+)。最可能的诊断是：A．急性脑膜炎B．脑出血合并脑疝C．小脑出血D．脑干出血E．蛛网膜下腔出血44．老年人蛛网膜下腔出血的特点是：A．头痛、呕吐严重B．常伴癫痫发作C．脑膜刺激征明显D．头痛不明显，意识障碍多见E．常伴眼底视网膜出血45．蛛网膜下腔出血与脑出血鉴别，下述哪项最重要：A．活动中发病B．头痛、呕吐C．脑脊液含血量多少D．发病后出现偏瘫、失语等E．脑膜刺激征46．28岁女患，跳舞时突感剧烈头痛，呕吐，检查脑膜刺激征(+)，无肢瘫，临床诊断蛛网膜下腔出血，为确诊应首选的辅助检查是：A．脑电图B．脑超声血流C．脑动脉造影D．头颅CTE．腰穿47．蛛网膜下腔出血患者防止再出血的最可靠方法是：A．卧床休息4~6周B．保持大便通畅C．避免活动和激动D．保持血压稳定E．脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介入治疗48．下列急性脑血管病的常见病因，哪项表述是不正确的：A．脑出血是由于高血压和脑动脉硬化B．脑栓塞是由于风心病合并房颤或其他心源性栓子脱落C．脑血栓形成是由于动脉炎D．蛛网膜下腔出血是由于先天性脑动脉瘤E．短暂性脑缺血发作是由于动脉粥样硬化49．急性脑血管病的病变部位，下列哪项表述是不正确的：A．脑血栓形成最易发生在颈内动脉和大脑中动脉B．脑栓塞以大脑中动脉最常见C．脑出血最多见于豆纹动脉D．脑桥出血多由于基底动脉脑桥支破裂E．蛛网膜下腔出血多见于大脑凸面的畸形血管破裂【X型题】50．短暂性脑缺血发作的临床表现是：A．发作性局灶性神经功能缺失B．发作性局灶性癫痫发作C．每次发作持续数分钟，通常30分钟内完全恢复，反复发生D．发作可持续24小时以上E．发作后不遗留神经系统异常体征51．64岁男患，行走时突发双下肢无力而倒地，意识清楚，自行站起。查体：血压正常，心脏和神经系统无异常体征。你应采取的措施是：A．回家休息观察B．检查血脂、血糖、血液流变学C．颈椎正、侧及双斜位片D．双下肢肌电图检查E．脑血管多普勒超声检查52．67岁男患诊断为TIA，频繁发作，症状渐趋加重，扩容、扩血管及抗血小板聚集剂等治疗均不能控制，欲采取抗凝治疗，应询问和检查：A．有无消化道溃疡B．头部CTC．肝肾功能D．出、凝血时间及凝血酶原时间E．血小板计数53．椎基底动脉系统TIA可出现：A．交叉瘫或双侧肢体瘫B．共济失调C．失语D．眼球震颤E．眼肌麻痹54．短暂性脑缺血发作的治疗包括：A．抗凝治疗B．抗血小板聚集治疗C．扩容药物治疗D．血管扩张药治疗E．血管内介入治疗55．74岁女患诊断为延髓背外侧综合征(椎动脉系统血栓形成)，可能出现以下哪些症状体征：A．一侧眼裂小、瞳孔小B．眩晕、恶心、呕吐及共济失调C．一侧面部及对侧躯体痛觉减退D．吞咽困难、呛水和言语不清E．一侧失明及对侧偏瘫56．52岁女患，午睡后出现左眼失明、右侧偏瘫，病后翌日查体：Broca失语，左眼裂小、瞳孔小，右侧偏瘫、偏身感觉减退。以下哪些检查可能出现异常：A．头部CTB．右侧视网膜动脉压C．经颅多普勒超声D．脑血管造影E．腰穿、脑脊液检查57．患者意识清，双侧面瘫、四肢瘫，不能言语、进食，但眼球可上下运动示意，以下哪几项诊断与之相符：A．基底动脉主干闭塞B．脑桥基底部梗死C．小脑后下动脉闭塞D．闭锁综合征E．椎基底动脉系统血栓形成58．某脑梗死患者，失语，右侧偏瘫，Bp：200/120mmHg，病情迅速进展至昏迷，CT显示左半球大面积脑梗死，左脑室受压及中线移位。应如何治疗：A．维持气道通畅、给氧、适当调整血压B．进入重症监护病房C．100万单位尿激酶静脉溶栓治疗D．脱水剂防治脑水肿E．必要时手术治疗59．女性昏迷患者约60岁，被人送入急诊室，病史不清。Bp：210/110mmHg，双眼向右侧凝视，右侧瞳孔大，左侧面部船帆现象，左下肢外旋位。应采取的诊治措施是：A．20%甘露醇250~500ml，静脉滴注B．急查头部CTC．准备请神经外科会诊D．立即将血压降至正常E．应首先考虑与药物中毒、肝昏迷等鉴别60．脑血栓形成