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第八章内分泌一概念内分泌系统：是由内分泌细胞比较集中的内分泌腺体（垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、性腺、松果体和胸腺）和分散于某些组织器官（下丘脑、心血管、肺、胃肠道、肾脏、皮肤、胎盘等）的内分泌细胞组成的功能系统。内分泌：由于内分泌细胞分泌的激素不经过导管而直接释放入内环境，故称为内分泌。激素：是由内分泌细胞分泌的，具有高效能的生物活性物质。（系指产生于机体的远处组织，弥散入血，由血液循环带至机体的的原处组织，以发挥其特殊生理作用的一类化学物质。）激素的分类：1含氮激素：（1）蛋白质激素：如胰岛素、甲状旁腺激素和腺垂体分泌的多种激素。（2）肽类激素：如下丘脑调节肽、神经垂体释放的激素、降钙素和胃肠激素等。（3）胺类激素：如去甲肾上腺素、肾上腺素、甲状腺激素等。2类固醇激素：如肾上腺皮质激素和性激素，皮质醇、醛固酮、雌激索、孕激素、雄激素等。（这类激素可以口服。）3固醇类激素：如1，25-二羟维生素D3等，属脂肪酸衍生物。激素的传递方式：激素的传递方式：1远距分泌：大多数激素经血液运输到远距离靶组织或靶细胞而发挥作用。2旁分泌：某些激素通过组织液直接扩散到邻近细胞发挥作用。3自分泌：指内分泌细胞所分泌的激素在局部扩散，又返回作用于该细胞而发挥反馈作4神经分泌：某些神经细胞既能产生和传导神经冲动，又能合成和释放激素，称神经内分泌细胞，它们所产生的激素称神经激素，可沿神经轴突借轴浆流动运送至末梢，释放入体液，这种传递方式称为神。激素的一般作用：1调节机体的新陈代谢，参与维持内环境的相对稳定。2促进细胞分裂与分化，促进机体生长、发育和成熟，并影响衰老过程。3影响神经系统的发育和活动，与学习、记忆和行为有关。4促进生殖器官的发育和成熟，影响生殖过程。5增强机体对有害刺激和内环境急剧变化的抵抗力或适应能力。二人体内主要的内分泌腺及其分泌的激素三人体内分泌腺分泌的激素的生理作用甲状腺：1形状：2功能：合成、储存、分泌甲状腺激素，该激素是胚胎及婴幼儿中枢神经系统正常发育所必需的。它还参与生长发育、物质代谢和能量代谢的调节，作用非常广泛。（A、促进新陈代谢该激素能促进体内物质氧化，使机体耗氧量和产热量增加，使基础代谢率（BMR）升高。B、维持机体正常生长发育甲状腺激素能维持机体的生长发育，特别是神经系统和骨骼的发育。C、其他作用甲状腺激素能提高神经系统的兴奋性。（故甲亢患者常有烦躁、易激动、失眠、手指震颤等兴奋性增强的表现。甲状腺机能低下患者，有感觉迟钝、行为迟缓、嗜睡等兴奋降低表现。甲状腺素能使心率加快、心缩力增强，甲亢患者心跳加快，心输出量增多。）3缺乏时：对儿童不仅身材矮小，而且脑不能充分发育，智力底下（呆下症或克丁症）。感觉迟钝、记忆力减退、言行缓慢、表情淡漠、嗜睡等。4亢进时：由于蛋白质、糖和脂肪的分解代谢加强，所以患者常饥饿，食欲旺盛，且有明显消瘦。伴随其他疾病的发生，如：血糖升高，甚至引起糖尿病。（（生理剂量的甲状腺激素能促进蛋白质合成，大剂量则相反。成人患甲亢时，蛋白质分解增加，特别是肌蛋白分解增加，以致病人消瘦乏力。甲状腺功能减退，则蛋白质合成减少，皮下组织粘蛋白增多，形成粘液性水肿。甲状腺素能促进糖的吸收和肝糖元分解，使血糖升高；同时又加速组织对糖的利用，时血糖降低。但前一作用大于后者，甲亢者课出现糖尿。甲状腺素能加速胆固醇合成，但增加胆固二人体内主要的内分泌腺及其分泌的激素内分泌腺激素丘脑下部抗利尿激素、催产素脑垂体远侧部远侧部生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素、促黑素细胞激素、促黄体生成素、促卵泡激素、促甲状腺素生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素、促黑素细胞激素、促黄体生成素、促卵泡激素、促甲状腺素中间部中间部促黑素细胞激素神经部神经部抗利尿激素、催产素松果体松果体退黑激素、5-羟色胺、去甲肾上腺素退黑激素、5-羟色胺、去甲肾上腺素甲状腺甲状腺甲状腺素甲状腺素甲状旁腺甲状旁腺甲状旁腺素甲状旁腺素胸腺胸腺胸腺素胸腺素胰胰胰岛素、胰高血糖素胰岛素、胰高血糖素肾上腺肾上腺皮质皮质盐皮质激素、糖皮质激素、雄性激素盐皮质激素、糖皮质激素、雄性激素髓质髓质肾上腺素、去甲肾上腺素肾上腺素、去甲肾上腺素性腺睾丸睾丸雄性激素雄性激素卵巢卵巢雌性激素、孕激素雌性激素、孕激素醇分解的作用更强。故甲亢患者血胆固醇低。）甲状腺素---四碘甲腺原氨酸（T4）甲状腺激素三碘甲腺原氨酸（T3）合成的主要原料是：碘和酪氨酸胰岛1胰岛简介A细胞:(20%)：分泌胰高血糖素；B细胞：（75%）分泌胰岛素；D细胞：（1~8%）分泌生长抑素；F细胞(PP细胞）：（很少）分泌胰多肽；D1细胞：（更少）2胰岛素的生物学作用（1）对糖代谢的调节：胰岛素可加速全身组织，特别是肝、肌肉和脂肪组织摄取和利用葡萄糖，促进肝糖原和肌糖原的合成，抑制糖异生和糖原分懈，促使葡萄糖转化为脂肪酸，从而使血糖降低。体内缺乏胰岛素可使血糖升高，超过肾糖阈，可引起糖尿病。2对脂肪代谢的调节胰岛素可促进肝脂肪的合成，促进葡萄糖进入脂肪细胞，生成三酰甘油和脂肪酸而贮存。另外胰岛素还抑制脂肪酸的活性，减少脂肪的分解。胰岛素缺乏时，糖的利用受阻，脂肪分解增强产生大量脂肪酸，在肝内氧化生成大量酮体，起酮血症与酸中毒。3对蛋白质代谢的调节胰岛素是蛋白质合成、贮存不可缺少的物质，在各主要环节上都起作用。胰岛素可促使氨基酸转运进入细胞；促进细胞核内的转录和复制过程，使RNA和DNA生成增多；作用于核糖体，加速翻译过程合成蛋白质。此外还能抑制蛋白质的分解；抑制肝糖原异生。（4）降低血钾作用胰岛素能促进钾进入细胞内，使血钾降低。3、胰岛素分泌不足：糖尿病4、胰高血糖素的作用（能促进肝糖原分解和糖的异生，使血糖升高。还能加强脂肪的分解，使酮体增多。（大剂量的胰高血糖素能提高心肌收缩力，增加心输出量。）脑垂体1、位置：呈椭圆形，位于颅底的垂体窝内，通过漏斗部连于下丘脑。分为腺垂体和神经垂体。2、腺垂体激素及作用1）生长素（GH）生长素能促进生长发育，对机体各器官与组织均有影响，尤其是骨骼和肌肉的生长。（生长素促进生长作用是由于它能促进骨、软骨以及其它组织细胞分裂增殖，蛋白质的合成增加。它能促进氨基酸进入细胞、加快蛋白质的合成、呈现正氮平衡。还能促进脂肪分解、增加脂肪酸的分解，使酮体增加。）缺乏：幼年分泌不足，则生长停滞、身材矮小，出现侏儒症。过量：幼年分泌过多，生长过度——巨人症。成年分泌过多，由于骨质钙化，长骨不在生长，出现手足粗大，鼻大唇厚，下颌突出等症状——肢端肥大症。（糖尿病：过量时，抑制外周组织摄取与利用G，降低G的消耗，使血糖升高，引起垂体糖尿病。）2）催乳素促进乳腺生长发育、并引起和维持分娩后的乳腺秘乳。3）促激素（1）促甲状腺素（TSH）：促进甲状腺增生并合成、分泌甲状腺素。（2）促肾上腺皮质激素（ACTH）：促进肾上腺皮质增生并合成、分泌促肾上腺皮质激素（ACTH)。促肾上腺皮质腺素细胞还分泌促黑激素。（3）促性激素：卵泡激素（FSH)：促进卵泡发育成熟。（男性：称为精子生成素、能促使睾丸的生精作用。）黄体生成素（LH）：促使卵泡分泌雌激素，促进排卵和黄体生成。（男性：称为间质激素，促使睾丸间质细胞分泌雄性激素。3、神经垂体激素及作用1）抗利尿激素（ADH）：增加远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的重吸收，使尿量减少。对机体维持水的平衡有重要意义；对血管：剂量大时对全身小动脉和毛细血管有强烈的缩血管作用，使外周阻力增加血压升高（称为加压素）。2）催产素（OXT)使分娩后的乳腺泡和导管周围的肌上皮细胞收缩，使乳汁分泌排除并维持乳腺秘乳，防止萎缩。对妊娠子宫，尤其是分娩晚期的子宫有强烈的收缩作用。（产科常用于引产和产后加强子宫收缩、防止子宫收缩乏力引起过多出血。）